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肾脏肿瘤术后的并发症有哪些

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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克罗恩病常见的并发症有哪些?

克罗恩病常见并发症包括肠梗阻、肠瘘、肛周病变、营养不良和肠外表现。这些并发症可能由炎症反复发作、组织纤维化、免疫异常等因素引起。

1、肠梗阻:

克罗恩病长期炎症可导致肠壁增厚和纤维化,引发肠腔狭窄。患者可能出现腹痛、腹胀、呕吐等机械性梗阻症状。轻度狭窄可通过肠内营养支持缓解,严重者需行狭窄成形术或肠段切除术。

2、肠瘘:

穿透性炎症可能形成异常通道,常见回肠-膀胱瘘或肠-皮肤瘘。瘘管易继发感染,表现为反复尿路感染或皮肤渗液。治疗需控制活动期炎症,复杂瘘管需外科清创和引流。

3、肛周病变:

约30%患者会出现肛裂、肛瘘或肛周脓肿。病变常伴随排便疼痛和分泌物。除抗炎治疗外,需保持局部清洁,脓肿需切开引流,复杂肛瘘可能需挂线治疗。

4、营养不良:

慢性腹泻和吸收障碍可导致蛋白质-能量营养不良、维生素B12缺乏等。需定期监测营养指标,通过高蛋白饮食、肠内营养补充纠正。严重贫血患者可能需要铁剂或维生素注射治疗。

5、肠外表现:

约25%患者伴有关节炎、结节性红斑或葡萄膜炎等。这些症状与免疫异常相关,需协同风湿免疫科或眼科治疗。关节症状通常在肠道炎症控制后缓解。

克罗恩病患者需保持均衡饮食,优先选择低渣、高热量食物,避免辛辣刺激。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于维持肠道蠕动。定期监测体重和营养指标,出现持续腹痛、发热或排便习惯改变应及时复诊。心理疏导对缓解疾病焦虑尤为重要,可参与患者互助小组获取支持。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

儿童过敏性肠炎有什么并发症?

儿童过敏性肠炎可能引发营养不良、生长发育迟缓、肠道出血、继发感染和过敏性休克等并发症。

1、营养不良:

过敏性肠炎导致肠道吸收功能障碍,长期腹泻或呕吐会影响蛋白质、脂肪及微量元素的吸收。患儿可能出现体重下降、贫血等症状,需通过调整饮食结构补充营养。

2、生长发育迟缓:

持续的营养吸收障碍会影响骨骼和神经系统发育,表现为身高体重增长缓慢、认知能力落后。定期监测生长曲线并配合营养干预是关键。

3、肠道出血:

肠道黏膜在反复过敏反应中可能出现糜烂或溃疡,表现为便血或黑便。出血量较大时可能引发贫血,需通过内镜检查明确出血部位。

4、继发感染:

受损的肠道黏膜屏障功能下降,易继发细菌或病毒感染,表现为发热、腹泻加重。严重时可出现败血症,需及时进行抗感染治疗。

5、过敏性休克:

极少数患儿接触过敏原后可能发生全身过敏反应,出现呼吸困难、血压下降等危急症状。这种情况需立即使用肾上腺素抢救。

日常护理中应严格避免已知过敏原,选择易消化的低敏食物如大米粥、苹果泥。记录饮食日记有助于识别潜在致敏食物,适当补充维生素D和钙剂可促进骨骼发育。定期复查血常规和生长指标,出现持续腹泻或血便应及时就医。保持饮食规律和充足睡眠有助于肠道功能恢复。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

妊娠高血压会引起什么并发症?

妊娠高血压可能引发胎盘早剥、子痫前期、胎儿生长受限、HELLP综合征、产后出血等并发症。

1、胎盘早剥:

妊娠高血压会导致胎盘血管痉挛和缺血,增加胎盘早剥风险。胎盘早剥表现为突发腹痛、阴道流血及胎动减少,严重时可危及母婴生命。治疗需立即终止妊娠并纠正凝血功能障碍。

2、子痫前期:

妊娠高血压进展为子痫前期时,会出现蛋白尿、水肿及多器官损害。可能伴随头痛、视力模糊、上腹痛等症状。需严密监测血压,必要时使用硫酸镁预防抽搐,适时终止妊娠。

3、胎儿生长受限:

子宫胎盘血流灌注不足会导致胎儿营养供应减少,引发胎儿生长受限。表现为胎儿腹围和体重低于同孕龄标准。需加强胎儿监护,通过营养支持和改善胎盘循环进行干预。

4、HELLP综合征:

溶血、肝酶升高和血小板减少构成的HELLP综合征是妊娠高血压的危急并发症。典型症状包括右上腹痛、恶心呕吐、全身乏力。需紧急处理凝血功能异常,必要时实施剖宫产。

5、产后出血:

妊娠高血压产妇子宫收缩乏力及凝血功能障碍易导致产后出血。表现为胎儿娩出后阴道大量流血、血压下降。需及时使用宫缩剂,输血纠正贫血,必要时行子宫动脉栓塞术。

妊娠高血压孕妇应保证每日优质蛋白摄入,适量补充钙镁制剂;选择散步等低强度运动,避免久站久坐;每日监测血压和尿蛋白,睡眠采取左侧卧位以改善胎盘供血;出现头痛、视物模糊等症状需立即就医。产后6周内仍需定期监测血压,警惕迟发型子痫发生。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

脑血栓昏迷会引起什么并发症?

脑血栓昏迷可能引发肺部感染、脑水肿、消化道出血、肾功能损害、深静脉血栓等并发症。

1、肺部感染:

昏迷患者因咳嗽反射减弱易发生吸入性肺炎,长期卧床导致痰液积聚可能诱发细菌性肺炎。需定期翻身拍背,必要时使用抗生素治疗。

2、脑水肿:

缺血脑组织发生细胞毒性水肿和血管源性水肿,可能引起颅内压增高。表现为意识障碍加深、瞳孔变化,需使用甘露醇等脱水剂降低颅压。

3、消化道出血:

应激性溃疡是常见并发症,与脑干功能紊乱导致胃酸分泌过多有关。可预防性使用质子泵抑制剂,出现呕血黑便需紧急内镜检查。

4、肾功能损害:

脱水治疗可能引发急性肾损伤,长期卧床导致尿潴留易继发泌尿系感染。需监测尿量及肾功能指标,必要时进行膀胱冲洗。

5、深静脉血栓:

肢体活动障碍导致血流淤滞,可能形成下肢深静脉血栓。应使用弹力袜预防,高危患者需皮下注射低分子肝素抗凝。

昏迷患者需保持床头抬高30度,每2小时翻身防止压疮。鼻饲营养应选择低盐低脂配方,每日热量维持在25-30千卡/公斤。被动关节活动每日3次预防肌肉萎缩,家属可配合语言刺激促进意识恢复。监测生命体征变化,出现发热、呼吸急促等异常及时就医。康复期需逐步进行吞咽功能训练和肢体康复锻炼,预防废用综合征。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

锁骨骨折手术后并发症及护理?

锁骨骨折手术后可能出现感染、内固定失效、骨折延迟愈合、神经损伤、肩关节功能障碍等并发症,护理需重点关注伤口管理、康复训练及营养支持。

1、感染:

术后感染多由术中污染或术后护理不当引起,表现为伤口红肿热痛、渗液或发热。需每日消毒换药,遵医嘱使用抗生素。糖尿病患者及免疫力低下者感染风险更高,需加强血糖监测和营养摄入。

2、内固定失效:

钢板螺钉松动或断裂常因早期过度活动或骨质疏松导致。术后4-6周需严格制动,避免患侧负重。骨质疏松患者应补充钙剂和维生素D,定期复查X线评估固定情况。

3、骨折延迟愈合:

吸烟、营养不良或局部血供差可能延缓愈合进程。建议每日摄入足量蛋白质和维生素C,戒烟限酒。物理治疗如超声波可促进骨痂形成,8周未愈合需考虑植骨手术。

4、神经损伤:

术中可能损伤锁骨上神经导致肩颈部麻木或刺痛感。多数症状3-6个月自行缓解,严重者可进行营养神经药物治疗。康复期间避免按摩患处,防止二次损伤。

5、肩关节功能障碍:

长期制动易引发关节僵硬和肌肉萎缩。拆除固定后应立即开始被动-主动渐进训练,包括钟摆运动、爬墙练习等。物理治疗师指导下的水疗和器械训练能有效恢复关节活动度。

术后饮食宜选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蛋羹,搭配深色蔬菜补充维生素K促进凝血。康复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,避免篮球、举重等剧烈活动。睡眠时用枕头支撑患侧上肢保持中立位,定期复查至骨折临床愈合。出现持续疼痛、异常肿胀或发热需及时就医。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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