脚踝无扭伤却疼痛可能由足底筋膜炎、骨关节炎、痛风性关节炎、距骨软骨损伤或胫后肌腱炎引起。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜过度牵拉可能导致足弓及踝关节内侧放射痛。长期站立、扁平足或穿不合适的鞋子会加重症状。建议选择足弓支撑鞋垫，进行跟腱拉伸训练，疼痛明显时可考虑冲击波治疗。
2、骨关节炎：
踝关节软骨退变会引发晨僵和活动后疼痛，可能与年龄增长、肥胖或既往创伤有关。X线检查可见关节间隙变窄，治疗包括关节腔注射透明质酸钠、口服氨基葡萄糖等软骨保护剂，严重者需关节融合术。
3、痛风性关节炎：
尿酸结晶沉积在踝关节可导致突发性剧痛伴红肿，常见于高嘌呤饮食人群。血尿酸检测可确诊，急性期需使用秋水仙碱，缓解期需长期服用别嘌醇降尿酸，同时限制动物内脏摄入。
4、距骨软骨损伤：
距骨穹窿部软骨剥脱会产生深部压痛，多见于运动损伤史患者。MRI检查能明确损伤范围，早期可通过支具固定制动，大面积损伤需行微骨折术或软骨移植。
5、胫后肌腱炎：
肌腱反复摩擦会导致内踝后下方灼痛，常见于扁平足患者。超声检查可见肌腱增厚，治疗包括穿戴矫形器、局部注射糖皮质激素，严重肌腱断裂需手术重建。
建议每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，避免穿高跟鞋或硬底鞋。可进行踝泵运动增强关节稳定性，游泳等非负重运动有助于缓解症状。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴关节变形，需及时至骨科就诊排查类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。体重超标者应控制BMI在24以下，减少关节负荷。
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