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自闭症婴儿时期的表现

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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小儿自闭症的早期干预有哪些方法?

小儿自闭症早期干预方法包括行为干预、语言训练和感觉统合训练。

行为干预通过结构化教学和正向强化帮助患儿建立适应性行为,减少问题行为,常用方法有应用行为分析疗法。语言训练针对患儿语言发育迟缓或沟通障碍,通过图片交换系统、口语模仿等方式提升表达能力。感觉统合训练通过特定活动改善患儿对感觉信息的处理能力,如平衡木、触觉板等器材的使用可调节感觉过敏或迟钝问题。部分患儿可能需结合社交技能训练,通过角色扮演学习眼神接触、分享等互动技巧。

干预过程中需根据患儿个体差异调整方案,家长应积极参与并保持耐心。日常注意营造稳定有序的生活环境,避免过度刺激,定期评估干预效果并与专业人员保持沟通。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

脑卒中康复的最佳时期是什么时候?

脑卒中康复的最佳时期是发病后3-6个月,其中前3个月为黄金恢复期。康复效果与开始时间、训练强度及个体差异有关,早期介入有助于改善运动功能、语言能力和日常生活能力。

脑卒中后24-48小时病情稳定即可开始康复评估和基础训练。此阶段以预防并发症为主,如良肢位摆放、被动关节活动等。发病1-3个月内神经可塑性最强,需重点进行运动功能训练,包括平衡练习、步态训练和精细动作康复。3-6个月仍可通过强化训练改善功能,但进步速度可能减缓。超过6个月后功能恢复进入平台期,但持续康复仍能提升生活自理能力。康复方案需包含物理治疗、作业治疗和言语治疗,并根据患者认知状态调整强度。合并高血压或糖尿病的患者需同步控制基础疾病。

康复期间需保持每日规律训练,避免过度疲劳。家属应协助记录训练进度并观察异常反应。饮食需低盐低脂,适当补充优质蛋白和维生素。定期复查头颅影像学检查评估恢复情况,出现新发头晕或肢体无力需立即就医。长期康复可结合中医针灸或推拿,但须在专业机构操作。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中的介入时期及各期的治疗?

脑卒中的介入时期主要分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期,各期治疗重点不同。超急性期以溶栓或取栓为主,急性期侧重并发症防治,亚急性期开始康复训练,恢复期以功能重建为主。

超急性期指发病后4.5小时内,静脉溶栓是首选方案,常用阿替普酶注射液。大血管闭塞患者可进行机械取栓,需在发病6小时内完成。此期需快速完成头颅CT或MRI检查,排除脑出血后立即启动治疗。错过时间窗但存在可挽救脑组织者,经多模影像评估后仍可考虑介入治疗。

急性期为发病后2-7天,重点监测颅内压升高、肺炎等并发症。血压管理需维持收缩压在140-180毫米汞柱,使用乌拉地尔注射液控制血压波动。吞咽障碍患者需鼻饲营养支持,预防误吸性肺炎。卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。

亚急性期指发病后1-6周,病情稳定后即开始康复介入。运动疗法针对偏瘫肢体进行被动关节活动,逐步过渡到主动训练。言语治疗师对失语患者进行交流能力重塑。针灸选取百会、风池等穴位促进神经功能恢复。此阶段需预防肩手综合征等继发障碍。

恢复期涵盖发病6周后,持续康复训练可达1年以上。强制性运动疗法改善上肢功能,减重步态训练重建行走能力。认知训练针对注意力、记忆力障碍进行代偿策略教学。家庭改造需消除门槛、安装扶手等适应残疾状态。部分患者需辅助器具如踝足矫形器维持活动能力。

脑卒中后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,规律服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。饮食采用低盐低脂高纤维原则,每日食盐不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,单次持续30分钟以上。家属应学习识别再次卒中征兆,如突发面瘫、肢体无力需立即送医。定期复查颈部血管超声评估斑块变化,必要时行血管内介入治疗预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

生理性贫血最明显的时期?

生理性贫血最明显的时期通常是妊娠中晚期和婴幼儿快速生长期。生理性贫血是指人体在特定生理状态下出现的血红蛋白浓度降低,主要由血容量增加或铁需求增加导致,并非病理性造血功能障碍。

妊娠中晚期孕妇血容量可增加超过百分之四十,血浆稀释效应导致血红蛋白浓度相对下降,同时胎儿发育需消耗大量铁元素,若未及时补充易出现缺铁性贫血。该阶段贫血表现为轻微乏力、面色苍白、活动后心悸,血红蛋白多维持在90-110g/L。婴幼儿6个月至2岁期间生长速度较快,体内储存铁逐渐耗尽而辅食添加不足时,可能出现食欲减退、皮肤黏膜苍白、体重增长缓慢等症状,血红蛋白常波动在90-100g/L区间。

建议妊娠期女性从孕12周起每日补充30-60mg元素铁,哺乳期延续补充至产后6个月。婴幼儿应按时添加强化铁米粉、红肉泥等辅食,早产儿需在医生指导下预防性补铁。出现持续头晕、气短等严重症状时需及时就医排查地中海贫血等病理性因素。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

凯格尔运动最佳时期?

凯格尔运动通常建议在产后42天复查无异常后开始进行。

凯格尔运动是一种通过重复收缩放松盆底肌群来增强肌肉力量的训练方式。产后42天是女性身体恢复的关键节点,此时恶露基本排净,子宫复旧接近完成,医生评估确认无盆底肌损伤后可开始训练。孕晚期因盆底肌承重增加,过度训练可能诱发宫缩,妊娠期需谨慎。存在严重盆底器官脱垂或急性炎症时,应暂缓训练直至病情稳定。规律训练有助于改善产后尿失禁、提升性功能,但需避免空腹或膀胱充盈状态下练习。

训练时可选择仰卧位或坐姿,每天分3-4组练习,每组收缩维持5-10秒后放松,全程保持正常呼吸节奏。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

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