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肠粘连是怎么回事

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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小肠粘连肠梗阻怎么办?

小肠粘连肠梗阻可通过胃肠减压、灌肠通便、药物治疗、腹腔镜松解术、开腹手术等方式治疗。小肠粘连肠梗阻通常由腹部手术史、腹腔炎症、腹部外伤、肠道肿瘤、先天性发育异常等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是通过鼻腔插入胃管,利用负压吸引装置排出胃肠道内积气积液,减轻肠管扩张和压力。该方法能缓解腹胀呕吐症状,为后续治疗创造条件。操作需由医护人员执行,过程中需监测电解质平衡,防止脱水或酸碱失衡。

2、灌肠通便

采用温生理盐水或甘油灌肠剂经肛门注入,刺激肠道蠕动并软化粪便。适用于低位不完全性肠梗阻,可帮助排出梗阻远端肠内容物。操作时需控制灌入速度和压力,避免肠穿孔风险。反复灌肠无效者需考虑其他治疗方式。

3、药物治疗

常用药物包括注射用生长抑素抑制消化液分泌、盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠管痉挛、注射用头孢曲松钠预防感染。药物需在医生指导下使用,严格掌握适应症,禁用于完全性机械性肠梗阻病例。用药期间需监测肠鸣音和腹部体征变化。

4、腹腔镜松解术

通过腹壁小切口置入腹腔镜器械,分离粘连带恢复肠道通畅。具有创伤小、恢复快的优势,适用于单纯性粘连且无肠坏死者。术前需完善影像评估,术中可能转为开腹手术。术后早期需下床活动预防再粘连。

5、开腹手术

对于绞窄性肠梗阻或腹腔镜手术失败者,需开腹探查解除梗阻。手术包括粘连松解、肠切除吻合、肠造口等术式。术后需禁食胃肠减压,逐步过渡到流质饮食。严重病例可能需二次手术评估肠管活力。

小肠粘连肠梗阻患者恢复期应遵循少食多餐原则,选择低渣半流质饮食,避免食用糯米、竹笋等难消化食物。每日进行适度腹部按摩促进肠蠕动,术后2周内避免提重物。定期复查腹部平片观察肠道通畅情况,若出现腹痛加剧或停止排气排便需立即就医。长期预防需控制腹腔炎症,腹部手术后早期下床活动减少粘连发生概率。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肠粘连松解术后注意事项?

肠粘连松解术后需注意伤口护理、饮食调整、活动管理、药物使用及并发症观察。术后恢复主要涉及避免感染、促进胃肠功能恢复、预防粘连复发等方面,需严格遵循医嘱进行综合管理。

1、伤口护理

术后保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料。若发现切口红肿、渗液或发热,可能提示感染,应及时就医。术后两周内避免沾水,洗澡时可使用防水敷料保护。缝线拆除时间通常为术后7-10天,需由医护人员操作。

2、饮食调整

术后24-48小时需禁食,待肛门排气后开始流质饮食,逐步过渡至半流质、软食。初期选择米汤、藕粉等低渣食物,2周后可添加易消化的鱼肉、蒸蛋。避免辛辣刺激、产气食物如豆类、碳酸饮料,少量多餐减轻胃肠负担。

3、活动管理

麻醉清醒后即可床上翻身活动,术后第2天尝试床边坐起,3天后逐步下床行走。早期活动能促进肠蠕动,预防下肢静脉血栓。但需避免提重物、剧烈运动,术后1个月内禁止腹部用力动作如仰卧起坐。

4、药物使用

遵医嘱使用抗生素预防感染,疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药。若医生开具透明质酸钠凝胶等防粘连药物,需规范使用。禁止自行调整药物剂量或服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。

5、并发症观察

警惕肠梗阻复发表现如腹胀、呕吐、停止排便排气。出现持续腹痛、切口溢液、高热需立即就诊。术后3个月内定期复查腹部超声,评估粘连松解效果。长期便秘者需调整膳食纤维摄入量,必要时使用乳果糖口服溶液调节。

肠粘连松解术后应建立规律作息,每日进行30分钟散步等温和运动。饮食上增加山药、南瓜等健脾食材,补充优质蛋白如脱脂牛奶、鳕鱼。保持每日1500-2000毫升饮水量,避免咖啡浓茶。术后6周内使用腹带保护切口,睡眠时取半卧位减轻腹部张力。记录每日排便情况及腹痛发作频率,复诊时向医生详细反馈。严格戒烟戒酒,控制基础疾病如糖尿病,这些措施均有助于降低粘连复发风险。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肠粘连根治的最好办法?

肠粘连的根治方法主要有腹腔镜粘连松解术、开腹粘连松解术、药物治疗、物理治疗和饮食调理。肠粘连通常由腹部手术、腹腔感染、腹部外伤等因素引起,可能表现为腹痛、腹胀、排便困难等症状。

1、腹腔镜粘连松解术

腹腔镜粘连松解术是治疗肠粘连的微创手术方式,通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械,在直视下分离粘连组织。该手术创伤小、恢复快,适用于轻度至中度肠粘连患者。术后需配合早期下床活动促进胃肠功能恢复,降低再次粘连概率。

2、开腹粘连松解术

开腹粘连松解术适用于广泛严重肠粘连或合并肠梗阻病例,通过传统开腹手术彻底分离粘连肠管。术中可放置防粘连材料减少术后复发风险,但创伤较大需严格监测术后肠功能恢复情况。该手术对复杂粘连的根治效果较好。

3、药物治疗

药物治疗主要使用注射用糜蛋白酶、玻璃酸钠注射液等抗粘连药物,可帮助溶解纤维蛋白粘连。肠梗阻急性期需禁食并静脉注射头孢曲松钠等抗生素控制感染,配合甘油灌肠剂缓解症状。药物保守治疗适合不宜手术的轻度粘连患者。

4、物理治疗

物理治疗包括腹部按摩、超短波理疗等方法,通过促进局部血液循环帮助松解纤维粘连。中医针灸取足三里、天枢等穴位可调节胃肠蠕动功能。这类方法适用于术后早期预防粘连或配合其他治疗手段使用。

5、饮食调理

饮食调理需遵循低渣、高蛋白原则,急性期选择米汤、藕粉等流食,缓解期逐步过渡到烂面条、蒸蛋等半流食。避免食用竹笋、芹菜等粗纤维食物,适量补充益生菌维持肠道菌群平衡。长期保持规律饮食有助于预防粘连复发。

肠粘连患者术后应坚持清淡易消化饮食,分次少量进食减轻肠道负担。每日进行适度腹部按摩配合腹式呼吸锻炼,术后1个月内避免剧烈运动。定期复查腹部超声监测恢复情况,出现持续腹痛、呕吐等症状需及时就医。建立规律的排便习惯,必要时使用乳果糖口服溶液等缓泻剂帮助排便。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

阑尾术后肠粘连怎么治?

阑尾术后肠粘连可通过胃肠减压、药物治疗、腹腔镜松解术、开腹手术松解、中医调理等方式治疗。肠粘连通常由手术创伤、炎症反应、组织缺血、异物刺激、体质因素等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻肠道压力,适用于早期轻度粘连伴肠梗阻症状。操作时需监测电解质平衡,配合禁食及静脉营养支持。该方法能缓解腹胀呕吐,但无法根除粘连组织。

2、药物治疗

使用注射用糜蛋白酶促进纤维蛋白溶解,口服乳果糖软化粪便减少肠道机械刺激。严重炎症期可短期使用地塞米松注射液抑制渗出。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

3、腹腔镜松解术

通过3-4个小切口置入器械分离粘连带,创伤小且恢复快。适用于局限非血管性粘连,需术前评估粘连范围。术后早期下床活动能预防再粘连,但严重广泛粘连需中转开腹。

4、开腹手术松解

传统开腹手术能直视下处理复杂粘连,适合合并肠坏死或多次手术病例。术中采用防粘连材料如透明质酸钠凝胶,术后需加强抗感染治疗。该方法虽效果确切,但可能形成新的粘连灶。

5、中医调理

采用大黄牡丹汤加减方活血化瘀,配合艾灸足三里促进肠蠕动。适用于慢性不全性梗阻的辅助治疗,需辨证使用。治疗期间应观察排便情况,出现急性腹痛需立即停用。

术后早期建议采取半流质饮食,选择小米粥、蒸蛋羹等低渣食物,逐步过渡到普食。每日进行腹部顺时针按摩配合缓步行走,每次15-20分钟有助于促进肠蠕动。三个月内避免提重物及剧烈运动,定期复查腹部超声观察恢复情况。出现阵发性腹痛加重或停止排便排气应及时就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

阑尾炎手术肠粘连怎么办?

阑尾炎术后肠粘连可通过胃肠减压、药物治疗、腹腔镜松解术、开腹粘连松解术、饮食调整等方式干预。肠粘连通常由手术创伤、炎症反应、组织修复异常、腹腔感染、个体体质差异等因素引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力,缓解腹胀呕吐症状。适用于早期轻度粘连导致的不完全性肠梗阻,需配合禁食和静脉营养支持。操作时需监测电解质平衡,避免长时间使用导致鼻腔黏膜损伤。

2、药物治疗

遵医嘱使用注射用糜蛋白酶促进粘连组织溶解,口服乳果糖缓解便秘型梗阻。合并感染时需用头孢呋辛钠等抗生素控制炎症。药物干预适用于无血运障碍的纤维性粘连,严重缺血性梗阻须禁用促蠕动药物。

3、腹腔镜松解术

通过微创技术分离粘连带,适用于局部薄膜状粘连且无肠坏死病例。术后恢复快但可能复发,需在术中喷洒透明质酸钠等防粘连制剂。禁忌证包括广泛致密粘连合并肠管扩张患者。

4、开腹粘连松解术

传统手术能处理复杂致密粘连,必要时需切除坏死肠段并行肠吻合。适用于反复发作的完全性肠梗阻或合并肠穿孔病例。术后需放置腹腔引流管并预防性使用抗生素。

5、饮食调整

术后早期从流质饮食逐步过渡至低渣饮食,避免高纤维食物刺激肠蠕动。恢复期适量补充含益生菌的酸奶维护肠道菌群,每日分5-6次少量进食。长期限制糯米、竹笋等易致肠胀气食物。

术后三个月内避免剧烈运动及增加腹压动作,定期复查腹部超声观察肠道通畅度。出现阵发性腹痛加重或停止排便排气时需立即就医。日常可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,保持每日适量步行有助于预防粘连复发。注意观察大便性状变化,必要时记录排便日记供医生评估。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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