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哭完心情大好为什么抑郁症哭完就舒服了

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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长期吃瑞舒伐他汀的最佳时间是什么?

长期服用瑞舒伐他汀的最佳时间通常为晚间睡前。药物效果受昼夜节律、胆固醇合成规律、饮食影响、药物相互作用及个体差异等因素共同影响。

1、昼夜节律:

人体胆固醇合成在夜间达到高峰,瑞舒伐他汀通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶发挥作用。晚间服药可使血药浓度峰值与胆固醇合成高峰期重叠,增强降脂效果。临床研究显示睡前服药比早晨服药低密度脂蛋白胆固醇降幅提高5%-10%。

2、胆固醇合成规律:

肝脏胆固醇合成酶活性呈现昼夜波动,夜间合成量占全天的70%以上。瑞舒伐他汀半衰期约19小时,晚间服药可覆盖次日凌晨的合成高峰。对于采用间歇性给药方案者,更需严格遵循夜间服药原则。

3、饮食影响:

高脂饮食可能延缓药物吸收,但瑞舒伐他汀生物利用度不受食物影响。为保持规律性,建议固定于晚餐后2小时或睡前服用。需避免与葡萄柚制品同服,其含有的呋喃香豆素会抑制药物代谢。

4、药物相互作用:

部分抗酸药会降低瑞舒伐他汀吸收率,需间隔2小时服用。与华法林联用时应监测凝血功能,与环孢素合用需调整剂量。夜间服药可减少与其他日间用药的相互作用风险。

5、个体差异:

糖尿病患者的胆固醇合成节律可能异常,需根据血脂监测调整服药时间。肝功能异常者代谢速度减慢,可考虑隔日晚间服药。出现肌痛副作用时,改为早晨服药可能减轻症状。

建议服药期间保持低胆固醇饮食,每日摄入膳食纤维25-30克,限制动物内脏和蛋黄摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于增强降脂效果。定期监测肝功能肌酸激酶,出现肌肉疼痛或乏力及时就医。注意避免与红曲制品同服,防止他汀类药物过量风险。保持规律作息有助于维持正常的胆固醇代谢节律。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

早期胃癌心情好体重长10斤怎么回事?

早期胃癌患者出现心情好转伴随体重增加10斤,可能与肿瘤代谢异常、营养吸收改善、激素水平变化、治疗副作用缓解、心理因素调整等因素有关。

1、肿瘤代谢异常:

部分胃癌细胞会分泌特定物质影响机体代谢,导致异常能量储存。这种情况可能刺激食欲中枢,同时肿瘤消耗减少使体重上升。需通过胃镜检查明确肿瘤活性,结合血清肿瘤标志物监测病情。

2、营养吸收改善:

早期胃癌经治疗后消化道功能可能暂时恢复,尤其幽门梗阻缓解后进食量增加。此时需注意少食多餐,选择高蛋白低脂饮食如鱼肉、蒸蛋,避免加重胃部负担。

3、激素水平变化:

肿瘤相关激素分泌或治疗药物可能影响瘦素、胃饥饿素水平。这种内分泌紊乱可表现为反常体重增长,建议定期检测甲状腺功能、血糖等指标。

4、治疗副作用缓解:

化疗后恶心呕吐症状减轻时,患者食欲往往明显恢复。此时体重回升可能是治疗有效的积极信号,但需排除水肿等假性肥胖,监测体脂率变化更准确。

5、心理因素调整:

确诊后焦虑缓解、心态积极可能改善消化功能。正向情绪会促进胃肠蠕动与消化液分泌,但需警惕将体重增长简单归因于心情变化而延误复查。

建议保持适度有氧运动如散步、八段锦,每日30分钟有助于维持代谢平衡。饮食可增加山药、南瓜等健脾食材,避免辛辣刺激。定期复查胃镜与腹部CT,监测体重变化需结合血液白蛋白、前白蛋白等营养指标综合判断。出现持续腹胀或排便异常应及时就诊,排除腹水等并发症。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

治疗帕金森病的泰舒达和金刚烷胺有什么不同?

治疗帕金森病的泰舒达吡贝地尔和金刚烷胺在作用机制、适应症及副作用方面存在明显差异。主要区别包括多巴胺受体激动作用、抗胆碱能效应、运动症状改善侧重点以及药物不良反应谱。

1、作用机制:

泰舒达属于非麦角类多巴胺受体激动剂,主要选择性激活D2/D3受体,通过模拟多巴胺功能改善运动障碍。金刚烷胺具有多重机制,既能促进多巴胺释放,又具有抗胆碱能和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗作用,对震颤和肌强直均有改善效果。

2、适应症差异:

泰舒达适用于早期帕金森病单药治疗或中晚期联合左旋多巴使用,对剂末现象和异动症有调节作用。金刚烷胺更常用于治疗运动并发症,特别对药物引起的异动症有明显抑制作用,短期使用可改善冻结步态。

3、副作用特点:

泰舒达常见恶心、嗜睡、体位性低血压等不良反应,可能引发冲动控制障碍。金刚烷胺易导致下肢水肿、网状青斑、幻觉等神经系统症状,长期使用可能出现耐药性。

4、用药禁忌:

泰舒达禁用于严重心血管疾病患者,精神病患者需慎用。金刚烷胺不推荐用于肾功能不全者,青光眼和前列腺增生患者需评估后使用。

5、药物相互作用:

泰舒达与抗精神病药合用会降低疗效,与降压药联用可能加重低血压。金刚烷胺与抗胆碱能药物合用会增加不良反应风险,与三环类抗抑郁药联用可能增强抗胆碱作用。

帕金森病患者用药期间需保持规律作息,适当进行平衡训练和步态练习,饮食注意蛋白质与药物的时间间隔。定期监测血压变化和神经精神症状,出现严重不良反应应及时就医调整用药方案。两种药物均需在神经科医师指导下根据个体症状特点选择,避免自行更换或调整剂量。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

舒张功能减退是怎么回事?

舒张功能减退可能由年龄增长、高血压、冠心病、糖尿病、心肌病等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、手术干预等方式改善。

1、年龄增长:随着年龄增长,心肌弹性逐渐下降,心脏舒张功能减退。这种生理性变化通常无需特殊治疗,但可通过适度运动如快走、游泳等增强心肺功能,延缓退化。

2、高血压:长期高血压导致心肌肥厚,影响心脏舒张功能。控制血压是关键,日常需限制盐分摄入,避免高脂饮食,必要时服用降压药物如氨氯地平片5mg每日一次、缬沙坦胶囊80mg每日一次。

3、冠心病:冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血,影响心脏舒张。药物治疗包括阿司匹林肠溶片100mg每日一次、阿托伐他汀钙片20mg每晚一次,必要时进行冠状动脉支架植入术或搭桥手术。

4、糖尿病:高血糖损伤心肌细胞,导致舒张功能减退。控制血糖是重点,需遵循低糖饮食,规律服用降糖药物如二甲双胍片500mg每日两次、胰岛素注射控制血糖水平。

5、心肌病:心肌结构异常直接影响心脏舒张功能。治疗需根据具体类型,肥厚性心肌病可服用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片50mg每日一次,扩张性心肌病必要时考虑心脏移植手术。

舒张功能减退的日常护理包括低盐低脂饮食,适量摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜,避免剧烈运动,选择中等强度有氧运动如快走、游泳,定期监测血压、血糖,保持良好作息,避免情绪波动。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

瑞舒伐他汀换为阿托伐他汀可以吗?

瑞舒伐他汀换为阿托伐他汀可在医生指导下进行,需根据个体情况调整用药方案。他汀类药物主要用于降低胆固醇和预防心血管疾病,瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在作用机制上相似,但具体疗效和副作用可能因个体差异而不同。

1、作用机制:瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均属于他汀类药物,通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇合成。瑞舒伐他汀半衰期较长,适合每日一次服用;阿托伐他汀半衰期较短,但同样可每日一次服用。

2、疗效差异:瑞舒伐他汀在降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C方面效果较强,适合LDL-C水平较高的患者;阿托伐他汀在降低总胆固醇和甘油三酯方面表现较好,适合综合血脂异常的患者。

3、副作用风险:瑞舒伐他汀可能导致肌肉痛、肝功能异常等副作用,需定期监测肝功能;阿托伐他汀同样存在肌肉痛和肝功能异常的风险,但部分患者对其耐受性较好。

4、个体化用药:换药前需评估患者的血脂水平、肝肾功能及用药史。对于瑞舒伐他汀效果不佳或副作用明显的患者,可考虑换用阿托伐他汀,但需在医生指导下逐步调整剂量。

5、注意事项:换药后需密切监测血脂水平和副作用,尤其是肌肉痛和肝功能异常。如出现不适,应及时就医调整用药方案。

瑞舒伐他汀换为阿托伐他汀需在医生指导下进行,结合个体情况制定用药方案。换药后需注意饮食调节,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加富含膳食纤维的食物如燕麦、苹果等。适量运动如快走、游泳等有助于改善血脂水平,促进心血管健康。定期监测血脂和肝功能,确保用药安全有效。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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