慢性萎缩性胃炎C3伴糜烂

Question

慢性萎缩性胃炎C3伴糜烂

Answer 1

慢性萎缩性胃炎C3伴糜烂属于胃黏膜病变的进展期阶段，可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫损伤、药物刺激及不良饮食习惯等因素引起，需通过根除幽门螺杆菌、黏膜保护治疗、调整饮食结构、控制胆汁反流及定期胃镜监测等方式干预。

1、幽门螺杆菌感染：

幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因，其分泌的毒素会破坏胃黏膜屏障。根除治疗需采用含铋剂四联疗法，常用药物包括质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂。感染控制后需复查呼气试验确认根除效果。

2、胆汁反流因素：

十二指肠内容物反流至胃内，胆汁酸会溶解胃黏膜表面黏液层。治疗需使用促胃肠动力药改善幽门功能，联合铝碳酸镁等胆汁吸附剂。睡眠时抬高床头可减少夜间反流。

3、自身免疫损伤：

针对壁细胞的自身抗体会导致胃底腺体萎缩，伴随内因子缺乏。需监测维生素B12水平，出现恶性贫血时需终身补充维生素B12。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值检测有助于评估萎缩程度。

4、药物刺激影响：

长期服用非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御。必须用药时可联用质子泵抑制剂，优先选择对胃黏膜损伤较小的环氧酶-2抑制剂。阿司匹林使用者需评估心血管获益与消化道风险。

5、饮食习惯调整：

避免腌制、烟熏等含亚硝酸盐食物，限制辛辣刺激及过烫饮食。增加新鲜蔬菜水果摄入，选择清蒸、炖煮等烹调方式。每日定时定量进餐，餐后保持直立位半小时。

患者需严格戒烟限酒，保持规律作息。建议每1-2年复查胃镜及病理，监测肠上皮化生或异型增生等癌前病变。可适当补充叶酸、维生素C等抗氧化营养素，烹饪选用橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油脂。进行适度有氧运动如快走、游泳，避免餐后立即平卧。