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主动脉夹层是怎么引起的

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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主动脉夹层动脉瘤是什么病?
主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病,由主动脉壁内层撕裂导致血液进入血管壁内形成夹层,治疗需立即就医并采取药物控制血压、手术修复血管或支架植入等措施。主动脉夹层动脉瘤的病因包括高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管疾病、外伤或先天性血管异常,早期识别和干预至关重要。 1、高血压是主动脉夹层动脉瘤的主要诱因,长期高血压会导致主动脉壁承受过大压力,增加血管壁撕裂的风险。控制血压是预防和治疗的关键,常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。 2、动脉粥样硬化也会增加主动脉夹层动脉瘤的风险,血管壁因脂质沉积和炎症反应变得脆弱。通过健康饮食、规律运动和戒烟限酒可以延缓动脉粥样硬化的进展,必要时可服用他汀类药物降低血脂。 3、遗传性血管疾病如马凡综合征和埃勒斯-当洛斯综合征,会导致主动脉壁结构异常,容易发生夹层。对于有家族史的人群,建议定期进行心血管检查,必要时进行基因检测和预防性手术。 4、外伤如车祸或剧烈运动可能导致主动脉壁受损,形成夹层。避免剧烈运动和高风险活动,发生外伤后应及时就医,通过影像学检查排除主动脉损伤。 5、先天性血管异常如主动脉缩窄或二叶主动脉瓣,会增加主动脉夹层动脉瘤的发生率。对于先天性血管异常患者,需定期随访,必要时进行手术矫正。 主动脉夹层动脉瘤是一种危及生命的疾病,早期识别和及时治疗至关重要。通过控制血压、健康生活方式、定期检查和必要的手术干预,可以有效降低发病风险和提高治疗效果。对于高危人群,建议加强健康管理,及时就医,确保心血管健康。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

主动脉夹层破裂的原因?
主动脉夹层破裂的主要原因是主动脉壁的薄弱或损伤,导致血液进入血管壁并形成夹层,最终可能引发破裂。治疗需紧急手术修复,同时控制高血压等危险因素。 1、遗传因素:某些遗传性疾病,如马凡综合征和埃勒斯-当洛斯综合征,会导致主动脉壁结构异常,增加夹层风险。家族中有主动脉疾病史的人群应定期进行心血管检查,早期发现并干预。 2、环境因素:长期暴露于高压力环境或不良生活习惯,如吸烟、酗酒,会加速血管老化,增加主动脉夹层的风险。改善生活方式,戒烟限酒,保持健康饮食和适量运动,有助于降低风险。 3、生理因素:高血压是主动脉夹层的主要诱因之一,长期高血压会使主动脉壁承受过大压力,导致血管壁损伤。定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,保持血压稳定,是预防主动脉夹层的重要措施。 4、外伤:胸部或腹部受到严重外伤,如车祸、坠落等,可能导致主动脉壁损伤,引发夹层。避免高风险活动,佩戴安全带,减少外伤发生,是预防主动脉夹层的重要手段。 5、病理因素:动脉粥样硬化、主动脉炎等疾病会导致主动脉壁结构改变,增加夹层风险。积极治疗原发疾病,定期进行心血管检查,早期发现并干预,有助于降低主动脉夹层的发生。 主动脉夹层破裂是一种危及生命的急症,需立即就医。通过了解其成因并采取相应的预防措施,可以有效降低发病风险,保护心血管健康。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

有什么好的方法预防主动脉夹层?
预防主动脉夹层的关键在于控制高血压、戒烟限酒、保持健康的生活方式。通过定期体检、合理饮食和适度运动,可以有效降低患病风险。高血压是主动脉夹层的主要诱因,长期高血压会导致主动脉壁承受过大压力,增加夹层风险。戒烟限酒有助于减少血管损伤,避免动脉硬化。保持健康的生活方式,如规律作息、避免过度劳累,有助于维持血管健康。定期体检可以早期发现潜在问题,及时干预。 1、控制高血压是预防主动脉夹层的首要措施。高血压患者应遵医嘱服用降压药物,如利尿剂、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,保持血压稳定在正常范围内。日常监测血压,避免情绪波动和剧烈运动,减少血压骤升的风险。 2、戒烟限酒对保护血管健康至关重要。烟草中的有害物质会损伤血管内皮,增加动脉硬化的风险。酒精摄入过量会导致血压升高,加重心脏负担。建议彻底戒烟,限制酒精摄入量,男性每日不超过25克,女性不超过15克。 3、保持健康的生活方式有助于预防主动脉夹层。规律作息,避免熬夜和过度劳累,保证充足的睡眠。适度运动,如散步、游泳或瑜伽,每周至少150分钟,增强心血管功能。避免久坐,每小时起身活动5-10分钟,促进血液循环。 4、合理饮食对血管健康有积极作用。多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。控制盐分摄入,每日不超过5克,避免高盐食品。适量摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类,如三文鱼或沙丁鱼,有助于降低血脂。 5、定期体检是早期发现和预防主动脉夹层的重要手段。建议每年进行一次全面体检,包括血压、血脂和血糖检测。对于有家族史或高危因素的人群,可增加主动脉影像学检查,如超声心动图或CT血管造影,及时发现血管异常。 预防主动脉夹层需要从多方面入手,控制高血压、戒烟限酒、保持健康的生活方式和定期体检是关键。通过长期坚持这些措施,可以有效降低患病风险,维护心血管健康。对于有家族史或高危因素的人群,更应加强预防意识,及时就医咨询,制定个性化的预防方案。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

主动脉夹层保守治疗的方法?
主动脉夹层保守治疗的核心是控制血压、减轻心脏负担和密切监测病情。通过药物降压、镇痛和心率控制,结合严格卧床休息,可以降低主动脉破裂风险,适用于病情稳定的患者。 1、控制血压是保守治疗的关键。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如硝苯地平和血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利。这些药物通过降低心脏收缩力和血管阻力,减少主动脉壁的张力,从而防止夹层进一步扩展。血压目标通常控制在收缩压100-120 mmHg,心率控制在60-70次/分钟。 2、镇痛治疗有助于缓解患者的不适。疼痛是主动脉夹层的主要症状,剧烈的疼痛可能导致血压升高和病情恶化。常用镇痛药物包括吗啡、芬太尼等阿片类药物,通过静脉注射或皮下给药,快速缓解疼痛,同时监测呼吸和血压变化,避免药物副作用。 3、心率控制对于减轻心脏负担至关重要。β受体阻滞剂是首选药物,如艾司洛尔或拉贝洛尔,通过抑制交感神经兴奋,降低心率和心肌耗氧量,减少主动脉壁的剪切力。对于无法耐受β受体阻滞剂的患者,可考虑使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如地尔硫卓。 4、严格卧床休息是保守治疗的基础。患者需绝对卧床,避免任何体力活动,包括翻身、坐起等,以减少主动脉壁的机械应力。同时,密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸和尿量,及时发现病情变化。 5、饮食管理有助于维持病情稳定。患者应采用低盐、低脂饮食,避免高热量和高脂肪食物,以减轻心脏负担。同时,保持充足的水分摄入,避免脱水导致血液黏稠度增加,影响血液循环。 6、心理支持对于患者的康复同样重要。主动脉夹层是一种危急重症,患者常伴有焦虑和恐惧情绪。医护人员需给予心理疏导,帮助患者树立信心,积极配合治疗,同时家属也应提供情感支持,营造良好的康复环境。 主动脉夹层保守治疗需在专业医生的指导下进行,通过药物控制、严格卧床和密切监测,可以有效降低病情恶化的风险。患者应积极配合治疗,遵循医嘱,定期复查,确保病情稳定。若出现胸痛加剧、血压波动或意识改变等异常情况,需立即就医,避免延误治疗时机。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

主动脉瘤及主动脉夹层?
主动脉瘤及主动脉夹层是严重的心血管疾病,可能导致生命危险。主动脉瘤是主动脉壁的局部扩张,而主动脉夹层则是主动脉壁的内膜撕裂,血液进入血管壁形成夹层。两者均需及时就医治疗,治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、遗传因素 主动脉瘤和主动脉夹层可能与遗传有关,如马凡综合征等遗传性疾病会增加患病风险。家族中有相关病史的人群应定期进行心血管检查,早期发现异常。 2、环境因素 长期高血压、吸烟、高脂饮食等外部因素会加速主动脉壁的损伤,增加患病风险。控制血压、戒烟、减少高脂食物摄入是预防的重要措施。 3、生理因素 年龄增长、动脉粥样硬化等自身因素会导致主动脉壁弹性下降,容易发生扩张或撕裂。中老年人群应注重心血管健康,定期体检。 4、外伤 严重的外伤可能导致主动脉壁受损,进而引发主动脉瘤或夹层。避免剧烈运动或高风险活动,保护胸部区域免受撞击。 5、病理因素 感染、炎症或其他心血管疾病可能间接导致主动脉壁病变。及时治疗相关疾病,避免病情恶化。 治疗方法 1、药物治疗 - 降压药物:如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,用于控制血压,减轻主动脉壁压力。 - 降脂药物:如他汀类药物,降低血脂水平,延缓动脉粥样硬化进展。 - 抗炎药物:用于控制感染或炎症,减少对主动脉壁的损害。 2、手术治疗 - 主动脉瘤修复术:通过开胸或微创手术放置支架,防止瘤体破裂。 - 主动脉夹层修复术:紧急手术修复撕裂的主动脉壁,恢复血流。 - 血管置换术:在严重病变情况下,替换受损的主动脉段。 3、生活方式调整 - 饮食:低盐、低脂、高纤维饮食,如多吃蔬菜、水果和全谷物。 - 运动:适度有氧运动,如快走、游泳,每周至少150分钟。 - 戒烟限酒:彻底戒烟,限制酒精摄入,减少对血管的损害。 主动脉瘤及主动脉夹层是危及生命的疾病,早期发现和治疗至关重要。通过控制危险因素、定期体检和及时就医,可以有效降低发病风险。如果出现胸痛、背痛或呼吸困难等症状,应立即就医,避免延误治疗时机。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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