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吃石菖蒲中毒了怎么办

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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蛇咬伤中毒的急救处理方式?

蛇咬伤中毒的急救处理方式主要有保持镇静、限制活动、去除束缚物、固定伤肢、及时就医等。蛇咬伤中毒可能由神经毒素、血液毒素或混合毒素引起,通常表现为局部肿胀、恶心呕吐、呼吸困难等症状。

1、保持镇静

被蛇咬伤后需立即保持冷静,避免剧烈活动或奔跑,以免加速毒素扩散。可缓慢深呼吸,减少因恐慌导致的心率加快。同时观察伤口形态,记录蛇的外形特征,为后续医疗救治提供参考。切勿尝试捕捉或打死蛇,避免二次伤害。

2、限制活动

受伤肢体应完全制动,避免任何主动或被动运动。可采用夹板、绷带等工具固定伤肢,保持与心脏水平或略低位置。若咬伤部位为手指或足趾,需摘除戒指、手镯等饰品,防止后续肿胀导致缺血。移动患者时需采用担架或背负方式,减少伤肢摆动。

3、去除束缚物

迅速解除伤口近心端的衣物、手表等束缚物,防止局部血液循环受阻。但禁止使用止血带结扎,以免造成组织坏死。若已出现明显肿胀,可轻柔剪开衣物,避免摩擦伤口。保持伤口暴露状态,不要用嘴吸吮毒素或自行切开伤口。

4、固定伤肢

用弹性绷带从咬伤部位远端开始向近心端缠绕,压力需均匀适度,以能插入一根手指为宜。固定范围需覆盖整个患肢,延缓淋巴回流速度。绷带不可过紧或过松,每隔10分钟检查一次末梢循环。此方法适用于神经毒素类蛇咬伤,血液毒素类咬伤需谨慎使用。

5、及时就医

完成初步处理后须立即送往具备抗蛇毒血清的医疗机构。转运途中持续观察生命体征,记录咬伤时间、蛇类特征及症状变化。就医后需配合医生进行伤口清创、抗蛇毒血清注射等专业治疗,必要时进行心肺功能支持。延迟就医可能导致毒素扩散至全身,引发多器官衰竭。

蛇咬伤后24小时内需密切监测体温、血压等指标,避免饮酒或服用镇静药物。恢复期应保持伤口清洁干燥,适量补充高蛋白食物促进组织修复。户外活动时建议穿高帮靴子及长裤,携带蛇伤急救包,避开草丛、岩缝等蛇类栖息地。若出现头晕、心悸等不适症状需立即复诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

感染中毒性休克如何急救?

感染中毒性休克需立即采取急救措施,包括保持呼吸道通畅、快速补液扩容、使用血管活性药物、控制感染源及器官功能支持。感染中毒性休克是由严重感染导致全身炎症反应综合征引发的循环衰竭,病死率高,需紧急医疗干预。

感染中毒性休克的急救核心在于快速恢复有效循环血量与组织缺氧。患者需平卧并抬高下肢促进静脉回流,立即建立两条以上大静脉通路快速输注晶体液如生理盐水或平衡盐溶液,30分钟内输入1000-1500毫升。同步进行血氧监测,面罩给氧维持氧饱和度超过90%,必要时气管插管机械通气。在液体复苏同时静脉推注去甲肾上腺素或多巴胺等血管活性药物维持血压,首剂去甲肾上腺素可从0.05微克/千克/分钟起始滴定。采集血培养后经验性使用广谱抗生素,常见联用方案包括哌拉西林他唑巴坦联合万古霉素,或碳青霉烯类联合氨基糖苷类。持续监测中心静脉压、尿量及乳酸水平,必要时行连续性肾脏替代治疗。

感染中毒性休克患者转运过程中需维持急救措施不间断,避免体位剧烈变动。急救后应转入重症监护病房进行高级生命支持,包括糖皮质激素替代治疗、血糖控制、深静脉血栓预防等综合管理。早期目标导向治疗需在6小时内达成中心静脉压8-12毫米汞柱、平均动脉压65毫米汞柱以上、尿量0.5毫升/千克/小时及中心静脉血氧饱和度70%以上等指标。家属需配合医疗团队签署知情同意书,理解病情危重性及可能需进行的创伤性操作如中心静脉置管或气管切开。

感染中毒性休克康复期需加强营养支持,选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蛋羹等,分次少量进食。每日进行被动关节活动预防肌肉萎缩,保持皮肤清洁干燥避免压疮。出院后定期复查肝肾功能与心脏超声,接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗预防再发感染。家属应学习基本生命体征监测方法,发现意识改变或尿量减少时立即送医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

工业毒物中毒性周围神经病怎么办?

工业毒物中毒性周围神经病可通过脱离毒物接触、营养神经治疗、物理康复训练、药物治疗、高压氧治疗等方式干预。该疾病通常由铅、砷、汞等重金属暴露,有机溶剂长期接触,化学毒物急性中毒,药物副作用,代谢异常等因素引起。

1、脱离毒物接触

立即终止与工业毒物的接触是首要措施。需排查工作环境中的铅蓄电池、含砷杀虫剂、汞合金等暴露源,必要时调离高危岗位。职业暴露者应佩戴防护装备,定期进行尿铅、血汞等生物监测。急性中毒时需用二巯丙醇等解毒剂,慢性中毒者应持续监测神经传导速度变化。

2、营养神经治疗

补充维生素B1片、甲钴胺片、维生素B12注射液等神经营养药物有助于髓鞘修复。饮食中增加瘦肉、鸡蛋、全谷物等富含B族维生素的食物,避免酒精影响吸收。合并糖尿病者需控制血糖,高同型半胱氨酸血症患者应配合叶酸治疗。

3、物理康复训练

针对肢体麻木无力症状,采用低频脉冲电刺激、红外线照射等物理疗法改善微循环。进行渐进式抗阻训练防止肌肉萎缩,使用矫形器矫正足下垂。感觉障碍者需进行平衡训练,配合针灸刺激神经再生,每日训练30-45分钟。

4、药物治疗

疼痛明显者可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。肌力下降严重时短期使用新斯的明注射液改善神经肌肉传导。合并自主神经症状可用甲氧氯普胺片控制呕吐,注意监测药物不良反应。

5、高压氧治疗

对一氧化碳中毒等引起的轴索变性,采用2-2.5个大气压高压氧治疗,每次90分钟,10-15次为疗程。可提高组织氧分压,促进雪旺细胞增殖,改善神经缺血缺氧状态。禁用于未经处理的气胸、重度肺气肿患者。

患者需定期复查神经电生理检查,监测正中神经、腓总神经传导速度变化。工作中严格遵循职业防护规范,接触毒物后及时清洗。饮食注意补充优质蛋白和抗氧化物质,如深海鱼、蓝莓等。出现肌束震颤或感觉异常加重时应立即复诊,避免接触有机磷等神经毒性物质。康复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动,保持每日6000-8000步活动量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

酒精肝是酒精中毒吗?

酒精肝不是酒精中毒,但两者都与长期过量饮酒有关。酒精肝是酒精性肝病的简称,主要表现为肝脏损伤;酒精中毒则是短期内大量饮酒导致的中枢神经系统抑制。

酒精肝属于慢性肝损伤疾病,由长期饮酒引发肝脏脂肪堆积、炎症或纤维化。早期可能仅有脂肪肝,随着病情进展可发展为酒精性肝炎、肝硬化。典型症状包括食欲减退、右上腹隐痛、黄疸等。治疗需严格戒酒,配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等,严重者需肝移植。

酒精中毒属于急性酒精过量反应,表现为言语不清、步态不稳、呕吐甚至昏迷。血液酒精浓度超过一定阈值会抑制呼吸循环中枢,需紧急就医洗胃或使用纳洛酮注射液等拮抗剂。长期反复中毒可能加重酒精肝进展,但两者发病机制和临床表现存在本质差异。

预防酒精相关疾病需控制饮酒量,男性每日酒精摄入不宜超过25克,女性不超过15克。出现肝区不适或饮酒后意识障碍应及时就诊,定期体检监测肝功能与肝脏超声。饮食需增加优质蛋白和维生素B族摄入,避免高脂饮食加重肝脏负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

酒精中毒和酒精肝哪个更严重?

酒精中毒和酒精肝的严重程度取决于具体病情,急性重度酒精中毒可能直接危及生命,而酒精肝的慢性损害具有长期危害性。

酒精中毒分为急性和慢性两种形式。急性酒精中毒指短时间内大量饮酒导致中枢神经系统抑制,轻度表现为言语含糊、步态不稳,重度可能出现昏迷、呼吸抑制甚至死亡。慢性酒精中毒是长期过量饮酒引发的多系统损害,包括神经系统病变、心肌病和胰腺炎等。急性重度酒精中毒需要立即就医,通过洗胃、血液净化等急救措施维持生命体征,同时补充维生素B1预防韦尼克脑病。

酒精肝是长期饮酒导致的肝脏进行性损伤,包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化四个阶段。早期可能仅表现为乏力、食欲减退,随着病情进展会出现黄疸、腹水、食管静脉曲张等门脉高压表现。酒精性肝硬化可能发展为肝癌,晚期需要肝移植治疗。戒酒是治疗基础,需配合保肝药物如水飞蓟素胶囊、双环醇片等,严重者需进行人工肝支持治疗。

预防酒精相关疾病最有效的方法是控制饮酒量,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。出现饮酒后意识障碍或长期饮酒伴肝功能异常时,应及时到消化内科或急诊科就诊,进行肝功能、腹部超声等检查。戒酒期间可能出现戒断反应,应在医生指导下逐渐减量,必要时使用苯二氮卓类药物控制症状。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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