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急性间质性肾炎激素治疗

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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急性间质性肾炎的检查提示什么?
急性间质性肾炎的检查提示肾功能异常和炎症反应,治疗需根据病因进行针对性干预。通过血液检查、尿液检查、影像学检查等手段明确诊断,治疗包括药物调整、免疫抑制治疗、支持治疗等。 1 血液检查:急性间质性肾炎患者通常会出现血肌酐和尿素氮水平升高,提示肾功能受损。血常规检查可能显示白细胞计数升高,提示存在炎症反应。血清电解质检查可能发现钾、钠、磷等电解质紊乱,需及时纠正。 2 尿液检查:尿常规检查常显示蛋白尿、血尿、白细胞尿等异常。尿蛋白定量检查可评估蛋白尿的严重程度。尿沉渣镜检可见白细胞管型、红细胞管型等,提示肾小管间质炎症。尿渗透压和尿比重检查可评估肾小管浓缩功能。 3 影像学检查:肾脏超声检查可评估肾脏大小、形态和结构,排除梗阻性肾病等疾病。CT或MRI检查可进一步明确肾脏病变范围和性质。肾活检是诊断急性间质性肾炎的金标准,可明确病理类型和严重程度。 4 治疗措施:首先需停用可能引起肾损伤的药物,如非甾体抗炎药、抗生素等。对于免疫相关性疾病引起的急性间质性肾炎,可使用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂。支持治疗包括纠正水电解质紊乱、控制血压、维持酸碱平衡等。严重肾功能衰竭患者需进行透析治疗。 急性间质性肾炎的检查提示肾功能异常和炎症反应,治疗需根据病因进行针对性干预。通过血液检查、尿液检查、影像学检查等手段明确诊断,治疗包括药物调整、免疫抑制治疗、支持治疗等。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要,患者应积极配合医生进行检查和治疗,定期随访监测肾功能变化,预防并发症发生,提高生活质量。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

急性间质性肾炎吃激素一般要吃多久?
急性间质性肾炎使用激素治疗通常需要3-6个月,具体时长根据病情严重程度和个体反应调整。激素治疗通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症,但需注意副作用管理。 1、激素治疗时长取决于病情进展。急性间质性肾炎的病程可分为急性期和恢复期。急性期通常持续2-4周,此时激素剂量较高,以快速控制炎症。恢复期则需逐渐减量,持续2-5个月,防止病情反复。医生会根据患者的肾功能恢复情况、尿蛋白水平和炎症指标调整用药时长。 2、激素治疗的具体方案包括起始剂量、减量速度和维持剂量。起始剂量一般为泼尼松1mg/kg/天,持续4-6周。随后每周减量5-10mg,直至维持剂量5-10mg/天,持续1-2个月。若病情稳定,可逐步停药。对于重症患者,可能需要联合免疫抑制剂如环磷酰胺或霉酚酸酯,以增强疗效。 3、激素治疗期间需密切监测副作用。长期使用激素可能导致骨质疏松、高血压、血糖升高和感染风险增加。建议患者补充钙剂和维生素D,定期监测骨密度,控制饮食中的盐分和糖分摄入,避免高脂食物。如出现感染症状,需及时就医。 4、生活方式调整有助于提高治疗效果。患者应保持低盐、低蛋白饮食,避免过度劳累,保证充足睡眠。适度运动如散步或瑜伽有助于改善血液循环,但避免剧烈运动。心理疏导也很重要,保持积极心态有助于病情恢复。 急性间质性肾炎的激素治疗需个体化调整,患者应严格遵循医嘱,定期复查肾功能和尿常规,及时与医生沟通病情变化,确保治疗效果并减少副作用风险。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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