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结肠癌和直肠癌,究竟谁更严重?

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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结肠癌早期筛查有哪些检查?

结肠癌早期筛查通常包括结肠镜检查、粪便隐血试验和影像学检查。

结肠镜检查是筛查结肠癌的金标准,可以直接观察结肠黏膜的病变情况,并能在检查过程中进行活检或切除息肉。粪便隐血试验通过检测粪便中微量的血液来发现潜在的结肠病变,适用于大规模人群筛查。影像学检查如CT结肠成像可以在无创的情况下评估结肠情况,适合无法耐受结肠镜检查的人群。这些检查方法各有优缺点,选择时需要根据个体情况和医生建议综合考虑。

建议45岁以上人群或有结肠癌家族史的高风险人群定期进行结肠癌筛查,保持健康饮食和规律运动有助于降低患病风险。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

早期结肠癌症状是什么?

早期结肠癌症状可能包括排便习惯改变、便血、腹痛等。

结肠癌早期症状通常较为隐匿,部分患者可能出现排便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现或排便次数增多。粪便性状改变也较常见,可能出现粪便变细、带有黏液等情况。部分患者可观察到便血,血液多呈暗红色或与粪便混合。腹部不适或隐痛多位于下腹部,可能伴随腹胀感。体重下降和乏力等非特异性症状在部分患者中也可出现。

随着病情进展,症状可能逐渐加重。肿瘤增大可能导致肠腔狭窄,出现肠梗阻表现如腹胀、呕吐等。肿瘤侵犯周围组织可引起持续性疼痛。远处转移时可能出现相应器官症状,如肝转移引起黄疸。贫血症状如面色苍白、头晕等可能因长期慢性失血而出现。

建议出现上述症状时及时就医检查,保持规律作息和均衡饮食有助于肠道健康。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

结肠癌化疗可以吃葡萄柚吗?

结肠癌化疗期间一般不建议吃葡萄柚,可能与药物相互作用影响疗效或增加副作用。

葡萄柚及其果汁含有呋喃香豆素类物质,可抑制肠道中CYP3A4酶的活性,而许多化疗药物如伊立替康、多西他赛等需通过该酶代谢。这种抑制作用可能导致药物在体内蓄积,加重骨髓抑制、腹泻等不良反应,或降低药物疗效。部分靶向药物如厄洛替尼、舒尼替尼与葡萄柚同服时也存在类似风险。化疗期间患者胃肠功能较弱,葡萄柚的酸性成分还可能刺激胃肠黏膜。

若患者希望补充维生素C,可选择苹果、梨等中性水果替代葡萄柚。化疗期间应严格遵循医嘱调整饮食,记录食物与药物的反应情况。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

升结肠癌的治愈率高吗?

升结肠癌的治愈率与发现时期和治疗方式密切相关,早期发现并规范治疗的患者治愈率较高。

升结肠癌的治愈率在不同分期差异显著。一期患者肿瘤局限于肠壁内,通过根治性手术切除后五年生存率可达较高水平。二期肿瘤侵犯肠壁全层但无淋巴结转移,术后辅助化疗可进一步提升生存率。三期出现区域淋巴结转移的患者需结合手术与化疗,治愈率较早期明显下降。四期发生远处转移时以姑息治疗为主,治愈可能性较低。规范化的多学科综合治疗模式可改善中晚期患者预后。

建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,出现排便习惯改变或便血等症状及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

吃梨腹泻究竟是为何?

吃梨腹泻可能与梨中的膳食纤维刺激胃肠、果糖不耐受、梨未洗净携带病原体、肠易激综合征或梨过敏等因素有关。

1、膳食纤维刺激

梨含有较多不可溶性膳食纤维,尤其是果皮部分。这类纤维会加速肠道蠕动,胃肠功能较弱者可能出现腹泻。建议消化能力差的人群去皮食用,或将梨蒸煮软化纤维。

2、果糖不耐受

梨的果糖含量较高,部分人群肠道缺乏果糖转运蛋白,未吸收的果糖在肠道发酵产生气体和短链脂肪酸,引发渗透性腹泻。这类人群需控制单次摄入量,避免空腹食用。

3、病原体污染

未彻底清洗的梨表面可能残留农药、细菌或寄生虫卵。沙门氏菌、志贺氏菌等病原体感染会导致急性胃肠炎,表现为水样便伴腹痛。食用前应流水搓洗表皮,必要时削皮处理。

4、肠易激综合征

肠易激综合征患者对梨中的短链碳水化合物敏感,果聚糖等FODMAP成分易诱发肠道痉挛和腹泻。建议选择熟透的梨,或采用低FODMAP饮食方案。

5、过敏反应

少数人对梨的过敏原蛋白如Pyr c 1敏感,免疫系统异常反应会导致组胺释放,引发腹泻伴皮肤瘙痒或呼吸道症状。确诊需通过过敏原检测,避免接触相关食物。

出现持续腹泻需观察是否伴随发热、血便等警示症状,及时就医排查感染性肠炎或炎症性肠病。日常可记录饮食日记锁定诱因,腹泻期间补充电解质溶液,暂时避免高纤维、高果糖食物。胃肠敏感者建议将梨制成果泥或炖汤,减少对肠道的直接刺激。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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