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为什么饮酒过多会中毒

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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长期饮酒致肝硬化的机制?

长期饮酒导致肝硬化的机制主要与酒精代谢产物损伤肝细胞、氧化应激及炎症反应有关。

酒精在肝脏中通过乙醇脱氢酶和细胞色素P450 2E1代谢为乙醛,乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能并干扰蛋白质合成。长期大量饮酒会激活肝脏星状细胞转化为肌成纤维细胞,促进胶原纤维沉积,形成不可逆的纤维化。酒精代谢过程中产生的活性氧自由基超过抗氧化系统清除能力,引发脂质过氧化反应,导致肝细胞膜结构破坏。酒精还会改变肠道菌群组成,增加内毒素入血,激活库普弗细胞释放肿瘤坏死因子α等促炎因子,加重肝损伤进程。

建议饮酒者定期检测肝功能指标,出现乏力、食欲减退等症状应及时就医评估肝脏情况。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

糖尿病酮中毒是什么?

糖尿病酮中毒是糖尿病的一种急性并发症,主要表现为高血糖、酮体堆积和代谢性酸中毒。

糖尿病酮中毒通常发生在1型糖尿病患者中,也可能出现在2型糖尿病患者血糖控制不佳时。当体内胰岛素严重不足时,身体无法利用葡萄糖供能,转而分解脂肪产生大量酮体,导致血液酸化。常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断、应激状态等。患者可能出现多尿、口渴、乏力、恶心呕吐、呼吸深快伴有烂苹果味等症状,严重时可出现意识障碍甚至昏迷。

糖尿病患者应定期监测血糖,出现疑似症状及时就医,严格遵医嘱使用胰岛素,避免过度节食或擅自停药,保持规律作息和适量运动。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

血糖高可以饮酒吗?

血糖高一般不建议饮酒,可能加重代谢负担或诱发低血糖。

酒精会干扰肝脏的糖原分解功能,导致血糖波动。饮酒后初期可能因抑制肝糖输出引发低血糖,尤其在使用胰岛素或促泌剂类降糖患者中风险更高。后期则可能因酒精代谢产物影响胰岛素敏感性,反跳性升高血糖。长期饮酒还会损伤胰腺细胞,降低胰岛素分泌能力。部分酒精性饮品如啤酒、甜酒本身含糖量较高,直接增加热量摄入。

合并糖尿病神经病变、高甘油三酯血症或肝功能异常的患者更需严格禁酒。若特殊情况需饮酒,应选择干红葡萄酒等低糖饮品,并控制单次饮酒量不超过15克酒精,同时避免空腹饮酒,饮酒前后监测血糖。日常建议通过规律运动、均衡饮食等方式调控血糖,严格遵医嘱用药。

羊水过多的原因及其潜在影响?

羊水过多可能与妊娠期糖尿病、胎儿畸形、多胎妊娠等因素有关,可能增加早产、胎膜早破等风险。

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制不佳时,胎儿血糖升高导致多尿,是羊水过多的常见原因。胎儿消化道闭锁或神经系统异常时,吞咽羊水功能障碍也会引发羊水量异常。双胎输血综合征等特殊情况下,胎盘血管吻合导致血流量分配不均,也可能伴随羊水过多。羊水过多时子宫过度膨胀可能诱发宫缩乏力、产后出血,胎儿活动空间过大还可能引发胎位异常。

日常需定期监测宫高腹围,严格控糖饮食,避免剧烈运动防止胎膜早破。出现呼吸困难、腹痛等症状时需及时就医评估。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

红细胞过多会得什么病?

红细胞过多可能引发真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症、高原红细胞增多症等疾病。红细胞增多可能与骨髓增殖异常、慢性缺氧、肿瘤等因素有关,需结合具体病因判断。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤,由于骨髓造血干细胞异常克隆导致红细胞自主增殖,常伴随血小板和白细胞增多。患者可能出现头痛、眩晕、皮肤瘙痒等症状,严重时可引发血栓或出血倾向。治疗需通过放血疗法减少血容量,或使用羟基脲片、干扰素α-2b注射液等药物抑制骨髓造血。

继发性红细胞增多症多因长期缺氧刺激促红细胞生成素分泌增加所致,常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、睡眠呼吸暂停等患者。机体通过代偿性增加红细胞改善携氧能力,但血液黏稠度升高会增加心脑血管事件风险。需针对原发病治疗,如慢性肺病患者需长期氧疗,必要时采用阿司匹林肠溶片预防血栓。

高原红细胞增多症是人体对低氧环境的生理适应反应,久居海拔2500米以上地区人群易发。血液黏滞度增高可能导致高原性高血压、脑血栓等并发症,返回低海拔地区后多数可自行缓解。急性期可通过低流量吸氧改善症状,重度患者可考虑使用己酮可可碱注射液降低血液黏度。

红细胞增多患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,避免脱水加重血液浓缩。饮食选择低脂高纤维食物,限制动物内脏等高嘌呤食品摄入。定期监测血常规和凝血功能,避免剧烈运动或长时间静坐。出现视物模糊、胸痛、肢体肿胀等症状时需立即就医,防止血栓栓塞事件发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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