一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
内痔建议吃的食物有?
内痔患者建议多摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，同时保持充足的水分摄入，有助于缓解便秘和减轻症状。
1、全谷物
全谷物如燕麦、糙米和全麦面包富含膳食纤维，能够促进肠道蠕动，减少便秘的发生。便秘是内痔加重的主要原因之一，膳食纤维可以软化粪便，减少排便时的压力，从而减轻痔疮的疼痛和不适。建议每天摄入25-30克膳食纤维，可以通过早餐食用燕麦粥或全麦面包来实现。
2、蔬菜
绿叶蔬菜如菠菜、芹菜和西兰花不仅含有丰富的纤维，还富含维生素和矿物质，有助于改善肠道健康。这些蔬菜中的纤维可以增加粪便体积，促进规律排便，减少对痔疮的刺激。建议每餐搭配一份绿叶蔬菜，烹饪时尽量选择蒸或煮的方式，避免油炸或过多调味。
3、水果
水果如苹果、梨和香蕉是天然的高纤维食物，尤其是带皮食用的水果，纤维含量更高。水果中的果胶成分有助于软化粪便，减少排便时的摩擦和疼痛。建议每天食用2-3份水果，可以作为加餐或餐后甜点。
4、水分摄入
充足的水分摄入是缓解内痔症状的关键。每天饮用8-10杯水，可以帮助软化粪便，减少排便时的困难。除了白开水，还可以选择无糖的草本茶或淡盐水，避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，以免加重脱水。
5、避免刺激性食物
内痔患者应避免辛辣食物、酒精和咖啡因，这些食物可能刺激肠道，加重痔疮症状。同时，减少高脂肪和高糖食物的摄入，以免影响肠道健康。
内痔的饮食调理是缓解症状的重要环节，通过增加膳食纤维和水分摄入，改善肠道功能，可以有效减轻痔疮的不适。如果症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业治疗。
大动脉转位胎儿建议生下来吗?
大动脉转位胎儿是否建议生下来，需要根据具体情况综合评估，包括胎儿健康状况、家庭意愿、医疗条件等因素。大动脉转位是一种严重的先天性心脏病，胎儿出生后需及时手术治疗，否则可能危及生命。如果家庭具备经济能力和心理准备，且医疗条件允许，建议在专业医生指导下进行详细评估后决定。
1、大动脉转位的病因与风险
大动脉转位是由于胚胎发育过程中心脏大血管位置异常导致的先天性心脏病。其病因可能与遗传因素、环境因素（如孕期感染、药物暴露）以及胎儿自身发育异常有关。这种疾病会导致氧气供应不足，胎儿出生后可能出现严重缺氧、呼吸困难等症状，甚至危及生命。
2、诊断与评估
孕期通过胎儿超声心动图可以早期诊断大动脉转位。确诊后，医生会评估胎儿的整体健康状况、心脏功能以及其他可能的并发症。如果胎儿合并其他严重畸形或发育异常，可能需要进一步权衡是否继续妊娠。
3、治疗方案与预后
大动脉转位胎儿出生后需尽快进行手术治疗，常见手术方式包括动脉调转术、心房调转术等。手术成功率较高，但术后仍需长期随访和护理。家庭需考虑经济负担、术后护理难度以及孩子的长期生活质量。
4、家庭决策与支持
家庭在决定是否生下大动脉转位胎儿时，需充分了解疾病的风险和治疗方案，并与医生、心理咨询师等专业人士沟通。同时，家庭需评估自身的经济能力、心理承受能力以及对孩子未来的规划。
大动脉转位胎儿的出生决策需综合考虑医学、心理和社会因素。建议家庭在专业医生的指导下，结合胎儿的具体情况和自身条件，做出最适合的选择。无论决定如何，家庭都应积极寻求医疗和心理支持，确保决策的科学性和合理性。