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骨折后打钢板疼吗

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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胫骨平台骨折取了钢板应该怎么锻炼?

胫骨平台骨折取出钢板后可通过关节活动度训练、肌力强化训练、平衡协调训练、负重适应性训练及日常生活功能训练等方式进行康复锻炼。康复过程中需遵循循序渐进原则,避免过早负重或剧烈运动。

1、关节活动度训练

术后早期以被动关节活动为主,可使用CPM机辅助膝关节屈伸训练,每日2-3次,每次15-20分钟。随着疼痛减轻可转为主动训练,如坐位膝关节悬垂摆动、仰卧位滑墙训练等,逐步恢复膝关节0-120度活动范围。训练时出现关节肿胀需立即冰敷并减少训练强度。

2、肌力强化训练

重点强化股四头肌、腘绳肌及小腿三头肌,初期采用等长收缩训练,如仰卧位直腿抬高保持10秒。6周后逐步过渡到抗阻训练,使用弹力带进行坐位膝伸展、俯卧位屈膝等动作,每组10-15次,每日2-3组。训练后肌肉轻微酸痛属正常现象,持续疼痛需暂停训练。

3、平衡协调训练

术后8周开始单腿站立训练,从扶墙维持30秒逐步过渡到无辅助站立。后期可增加不稳定平面训练,如平衡垫上重心转移、迷您蹲等动作,每次训练10-15分钟。训练时需有人保护防止跌倒,出现关节不稳感应减少训练难度。

4、负重适应性训练

根据X线复查结果逐步增加负重,初期使用双拐部分负重行走,每周增加10-15%体重负荷。3个月后过渡到单拐或手杖,6个月后尝试完全负重。行走训练需保持正常步态,避免跛行代偿,每日总量控制在2000-3000步为宜。

5、日常生活功能训练

包括上下楼梯训练健侧先上、患侧先下、坐站转换训练及低强度有氧运动游泳、骑自行车。6个月内避免跑跳、深蹲等冲击性动作,1年后经医生评估方可恢复体育运动。训练前后需进行10分钟热敷或热身活动。

康复期间应定期复查X线观察骨愈合情况,训练强度以次日不出现持续疼痛或肿胀为度。饮食需保证每日1200mg钙质和800IU维生素D摄入,适当增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄取。睡眠时抬高患肢有助于减轻水肿,出现关节僵硬可配合低频脉冲磁疗或超声波治疗。建议在康复治疗师指导下制定个性化训练方案,避免自行过度锻炼导致二次损伤。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

胫骨平台骨折取钢板后的注意事项??

胫骨平台骨折取钢板后需要注意伤口护理、功能锻炼、饮食调整、定期复查以及避免过早负重。术后护理对恢复至关重要,需严格遵循医嘱。

1、伤口护理

术后需保持伤口清洁干燥,避免沾水或污染。伤口敷料应定期更换,观察有无红肿、渗液等感染迹象。若出现发热或伤口疼痛加剧,应及时就医。术后1-2周内避免洗澡,可使用防水敷料保护伤口。伤口愈合前禁止抓挠或撕扯结痂。

2、功能锻炼

早期可在医生指导下进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。术后2-4周逐步增加膝关节被动活动度训练,使用CPM机辅助锻炼。6周后根据愈合情况开始负重训练,从部分负重过渡到完全负重。康复期间避免剧烈运动或跳跃动作。

3、饮食调整

术后饮食应保证充足优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋、牛奶等,促进骨骼修复。多食用富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等蔬果,有助于胶原蛋白合成。适当补充钙质和维生素D,如酸奶、豆制品等。避免高糖高脂饮食,控制体重减轻膝关节负担。

4、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查X线片评估骨折愈合情况。医生会根据骨痂形成情况调整康复计划。若出现膝关节僵硬、持续疼痛或活动受限,需及时复诊。复查内容包括关节活动度测量、肌力评估和步态分析等。

5、避免过早负重

术后6-8周内须使用拐杖或助行器辅助行走,禁止完全负重。过早负重可能导致内固定失效或骨折移位。恢复行走后应先从短距离平地行走开始,逐步增加活动量。半年内避免爬山、爬楼梯等对膝关节冲击大的活动。

胫骨平台骨折取钢板后恢复期通常需要3-6个月,期间应保持耐心,循序渐进地进行康复训练。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌力。睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。若出现膝关节肿胀可冰敷15-20分钟,每日2-3次。戒烟限酒有助于骨骼愈合,保持乐观心态对康复有积极影响。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

胫腓骨骨折多久取钢板?

胫腓骨骨折取钢板的时间一般为1-2年,具体时间需根据骨折愈合情况、患者年龄、术后恢复状态等因素综合评估。

骨折愈合通常需要经历血肿机化、骨痂形成和骨痂改造三个阶段。术后1-3个月通过X线检查可观察到初步骨痂形成,此时骨折线逐渐模糊。术后6-12个月多数患者骨折线完全消失,达到临床愈合标准。对于青少年或骨质条件较好的患者,愈合速度可能较快,部分可在术后10-12个月取出钢板。老年患者或合并骨质疏松、糖尿病等基础疾病者,愈合进程可能延长至18-24个月。取钢板前需通过影像学确认骨折端连续骨痂通过,且无异常活动或疼痛。过早取出可能导致再骨折风险增加,过晚取出可能影响关节功能恢复。

术后应避免过早负重或剧烈运动,定期复查X线监测愈合进度。保持均衡饮食,适当补充钙质与维生素D,避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。若出现局部红肿、异常疼痛或活动受限等症状,需及时就医评估。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

肩锁关节脱位手术后什么时候取钢板,多少钱?

肩锁关节脱位手术后一般需要6-12个月取钢板,取钢板手术费用通常为5000-15000元,具体时间与费用需根据骨折愈合情况、手术方式及地区经济水平综合评估。

取钢板时间主要取决于骨折愈合进度,术后6个月复查X线显示骨痂形成良好且无移位时,可考虑取出内固定。若存在骨质疏松、感染或延迟愈合等情况,可能延长至12个月或更久。手术费用差异与麻醉方式、钢板材质及数量相关,钛合金钢板取出费用通常高于普通不锈钢材质,全麻手术比局麻费用高30%-50%。一线城市三甲医院费用普遍高于二三线城市,但具体定价需结合术中实际耗材使用情况。术后康复锻炼和定期影像学复查是确保安全取板的重要前提。

术后需避免过早负重或剧烈运动,防止钢板断裂或螺钉松动。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,促进骨骼修复。若出现局部红肿、疼痛加剧等异常症状,应及时复查排除感染或内固定失效可能。取钢板后仍需保护患肢4-6周,待软组织完全愈合后再逐步恢复日常活动。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

骨质疏松可以取钢板吗?

骨质疏松患者一般可以取钢板,但需根据骨质愈合情况和骨密度评估结果决定。骨质疏松可能增加取钢板后骨折风险,建议在医生指导下综合评估手术必要性。

骨质疏松患者骨骼强度降低,但若骨折部位已完全愈合且骨密度通过药物干预达到稳定水平,取出钢板通常可行。临床需结合影像学检查确认骨折线消失、内固定物周围无松动,同时评估患者日常活动需求。钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液的使用能改善骨质量,为取钢板创造更安全条件。术后需继续抗骨质疏松治疗,并避免患肢过早负重。

若骨质疏松严重且骨折愈合不良,或存在多发性椎体压缩骨折等复杂情况,可能需延迟或放弃取钢板。此时内固定物可起到长期支撑作用,取出可能导致再骨折。患者合并糖尿病、类风湿关节炎等慢性病时,需优先控制基础疾病。高龄患者需额外评估麻醉耐受性及术后康复能力,必要时选择保守方案。

骨质疏松患者取钢板后应加强营养摄入,每日保证800-1200毫克钙和800-1000国际单位维生素D,遵医嘱使用抗骨质疏松药物。康复期进行低强度负重训练如步行、太极拳,避免跳跃或扭转动作。定期复查骨密度及X线,发现异常及时干预。建议选择防滑鞋具和居家防跌倒设施,降低二次骨折风险。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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