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贪食症的治疗方法

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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神经性厌食症与神经性贪食症是指什么?
神经性厌食症和神经性贪食症是两种常见的进食障碍,分别表现为对体重和体型的过度关注,以及异常的饮食行为。神经性厌食症患者通常通过极端节食或过度运动来减轻体重,而神经性贪食症患者则表现为反复暴食后通过催吐、滥用泻药等方式清除食物。治疗这两种疾病需要结合心理治疗、药物治疗和营养干预,帮助患者恢复健康的饮食行为和体重。 1、神经性厌食症的核心特征是对体重和体型的极度恐惧,患者常伴有严重的体重下降和营养不良。心理治疗是主要手段,认知行为疗法CBT帮助患者纠正对体重和体型的错误认知,家庭治疗则改善家庭关系对疾病的影响。药物治疗方面,抗抑郁药如氟西汀可用于缓解伴随的抑郁和焦虑症状。营养干预则通过制定个性化的饮食计划,逐步恢复患者的体重和营养状态。 2、神经性贪食症的核心特征是反复暴食后采取不适当的补偿行为,如催吐、滥用泻药或过度运动。心理治疗中,CBT是首选方法,帮助患者识别和改变暴食和清除行为的触发因素。药物治疗方面,抗抑郁药如氟西汀也被证明有效,可减少暴食和清除行为的频率。营养干预则通过建立规律的饮食模式,帮助患者恢复正常的饮食行为。 3、神经性厌食症和神经性贪食症的病因复杂,涉及遗传、环境、心理和社会文化等多方面因素。遗传因素可能增加患病风险,环境因素如家庭压力、社会对瘦身的推崇等也可能诱发疾病。心理因素如低自尊、完美主义倾向等是重要的内在驱动力。社会文化因素如媒体对瘦身形象的过度宣传,进一步加剧了患者对体重和体型的焦虑。 4、治疗这两种疾病需要多学科协作,包括心理医生、营养师和内科医生的共同参与。心理治疗是核心,药物治疗和营养干预是重要补充。患者家属的支持和理解也至关重要,家庭治疗可以帮助改善家庭关系,为患者提供更有利的康复环境。长期随访和持续的心理支持是确保患者完全康复的关键。 神经性厌食症和神经性贪食症是严重的进食障碍,需要及时识别和综合治疗。通过心理治疗、药物治疗和营养干预,患者可以逐步恢复健康的饮食行为和体重。家属的支持和社会的理解对患者的康复至关重要,长期随访和心理支持是确保患者完全康复的必要条件。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

神经性厌食症与神经性贪食症有什么区别?
神经性厌食症和神经性贪食症是两种不同的进食障碍,主要区别在于饮食行为和对体重的态度。神经性厌食症患者极度限制饮食,导致体重显著下降,而神经性贪食症患者则表现为暴食后通过催吐、过度运动等方式清除食物。治疗方法包括心理治疗、药物治疗和营养干预。 1、神经性厌食症患者通常对体重和体型有极端的恐惧,即使体重已经过低,仍认为自己超重。他们通过严格限制热量摄入、过度运动等方式来控制体重,导致严重的营养不良和代谢紊乱。心理治疗如认知行为疗法CBT和家庭治疗FBT是主要手段,帮助患者改变对体重和食物的错误认知。药物治疗如抗抑郁药如氟西汀可用于缓解伴随的抑郁和焦虑症状。营养干预包括制定个性化的饮食计划,逐步恢复体重和营养状态。 2、神经性贪食症患者则表现为反复发作的暴食行为,即在短时间内摄入大量食物,随后通过催吐、使用泻药或过度运动等方式清除食物,以避免体重增加。这种行为通常伴随着强烈的内疚和羞耻感。心理治疗如认知行为疗法CBT和辩证行为疗法DBT有助于患者识别和改变暴食和清除行为的触发因素。药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀,可用于减少暴食和清除行为的频率。营养干预包括建立规律的饮食模式,避免暴食和清除行为。 3、两种疾病的根本区别在于对体重和食物的态度。神经性厌食症患者极度限制饮食,导致体重显著下降,而神经性贪食症患者则表现为暴食后通过催吐、过度运动等方式清除食物。尽管治疗方法有相似之处,如心理治疗和药物治疗,但具体的干预措施需根据患者的具体情况进行调整。例如,神经性厌食症患者需要逐步恢复体重,而神经性贪食症患者则需要建立规律的饮食模式,避免暴食和清除行为。 神经性厌食症和神经性贪食症是两种不同的进食障碍,治疗方法包括心理治疗、药物治疗和营养干预。通过个性化的治疗计划,患者可以逐步恢复健康的生活方式和饮食习惯。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

神经性贪食症挂什么科?
神经性贪食症应挂精神科或心理科,治疗包括心理治疗、药物治疗和营养干预。神经性贪食症是一种进食障碍,主要表现为反复发作的暴食行为,随后通过催吐、过度运动等方式清除食物,常伴有对体重和体型的过度关注。治疗需多学科协作,精神科医生负责诊断和心理治疗,营养师提供饮食指导,必要时内科医生处理并发症。 1、心理治疗是神经性贪食症的核心治疗手段。认知行为疗法CBT帮助患者识别和改变不合理的思维模式,减少暴食和清除行为。人际心理治疗IPT关注人际关系对进食行为的影响,改善社交功能。家庭治疗适用于青少年患者,通过改善家庭互动模式,促进康复。 2、药物治疗可作为辅助手段。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀,可改善情绪和减少暴食行为。三环类抗抑郁药如阿米替林,对部分患者有效。抗癫痫药如托吡酯,可减少暴食频率。药物需在医生指导下使用,注意副作用和个体差异。 3、营养干预对恢复健康至关重要。营养师制定个性化饮食计划,帮助患者建立规律的饮食习惯,避免暴食和清除行为。增加富含蛋白质和纤维的食物,如瘦肉、鱼类、全谷物和蔬菜,有助于维持饱腹感。避免高糖高脂食物,减少暴食诱因。 4、并发症管理不容忽视。长期催吐可导致电解质紊乱、牙齿腐蚀和消化道损伤,需定期监测和干预。过度运动可能引发肌肉骨骼损伤,需调整运动方式和强度。心理并发症如抑郁和焦虑,需及时识别和治疗。 神经性贪食症的治疗需要长期坚持,患者和家属应积极配合医生和营养师的建议,建立健康的生活方式,逐步恢复正常的进食行为和体重。定期随访和评估治疗效果,及时调整治疗方案,有助于提高康复率和预防复发。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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