结核病怎么分类？

Question

同上，要求国家新定的分类

Answer 1

中华医学会结核病学分会于1998年8月24日-26日在北京召开了全国结核病分类研讨会，制定了新的结核病分类法并命名为“中国结核病分类法”，主要内容为:

一、结核病分类：



1、原发型肺结核（Ⅰ型）：包括原发综合征及胸内淋巴结结核。



2、血型播散型肺结核（Ⅱ型）：包括急性血型播散型肺结核及亚急性、慢性血型播散型肺结核。



3、继发型肺结核（Ⅲ型）：可以出现以增殖为主、浸润为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。



4、结核性胸膜炎（Ⅳ型）：临床上已排队其它原因引起的胸膜炎。



5、其它肺外结核（Ⅴ型）：按部位及脏器命名。



二、痰菌检查：



痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要指标。注明痰检方法，如涂（＋）、涂（－）等，无痰或未查痰时，则注明（无痰）（未查）。



三、化疗史：



分初治与复治。



初治：既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。



复治：既往用药一个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例等。



四、病变范围及部位：左、右侧，每侧上、中、下肺野记录。



五、记录程序



１、按“病变范围及部位、分类类型、痰菌情况、化疗史”程序书写。如：



右中原发型肺结核，涂（＋），初治；



双上继发型肺结核，涂（＋），复治；



２、如认为必要，可在类型后加括弧说明，如血型播散型肺结核可注明急性或慢性。其它如：并发症、并存病、手术等。



（四）、附录及说明：



１、突出了痰菌检查：强调痰菌为主，Ｘ线检查为辅，开始化疗前应有痰菌检查结果。即未经痰结核菌涂片或培养检查，不应进行抗结核化疗；



２、分类中突出了化疗史；



３、原来的Ⅲ与Ⅳ型合并为继发性肺结核（Ⅲ）型；



４、结核胸膜炎仍单独列出并要求与肺结核同等管理；



５、未列入分期的描述；现代概念主要以痰菌阳性为重点工作。



６、肺外结核：为了和国际接轨，借鉴了国际分类法，在新分类法中增加了肺外结核。