青光眼最新回答
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
正常眼压性青光眼，它主要是指这类患者眼压始终在正常范围内。但是患者具有视乳头损害以及视野改变、房角开放等典型青光眼的症状。这类患者发病比较隐秘，一般是没有明显的自觉症状，到中晚期视力减退比较明显时，就诊才会发现。对于青光眼患者来说，要平时注意用眼健康，尽可能的不要长时间的盯着手机以及电脑屏幕，要注意放松眼睛，养成良好的生活习惯，早睡早起不要熬夜，并且要多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，增强机体的免疫力。
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兰军良
副主任医师
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青光眼进展到晚期时会导致失明。青光眼是眼科常见疾病，是目前我国位列首位的常见不可逆致盲眼病，是由于高眼压对视神经造成压迫引起的，会导致患者视野逐渐丧失，最终会引起失明。青光眼是可以治疗的，患者通过在眼部点降眼压的滴眼液，例如酒石酸溴莫尼定滴眼液，或者是激光治疗、手术治疗等方式来降低眼压，就能够阻止和缓解病情的进展。
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张笑
住院医师
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婴儿青光眼的早期症状通常有:视力下降、眼睛疼痛、眼睛发红等。1.视力下降:青光眼主要是指眼睛内的房水出现了生成过多现象，出现青光眼后可能就会使视野逐渐变得狭窄，同时还伴随着视力逐渐下降，导致婴儿看远处东西模糊。2.眼睛疼痛:在患有青光眼的同时，可能会导致眼睛周围，特别是眼睛里出现剧烈疼痛。在用眼一段时间后，疼痛的程度可能会加剧。3.眼睛发红:在患有青光眼期间，可能会使眼睛过度敏感，从而便会造成眼睛发红、眼睛流泪等情况。
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张笑
住院医师
回答了该问题
先天性青光眼术后视力是不能够恢复的。所有的青光眼的手术都是一个保视力的手术，而不是一个提高视力的手术。尤其是先天性青光眼的小朋友，发病的年龄比较小，正处在人的视力发育一个比较重要的时期。因此，先天性青光眼是一种非常严重的致盲性眼病，要引起家长的高度重视。尤其是要尽早的发现，尽早的带到正规的医院进行合适的治疗。选择正确的治疗方案，对于一个先天性青光眼的小朋友是极为重要的。先天性青光眼的治疗通常分为药物治疗和手术治疗，无论是药物治疗和手术治疗，目的都是要将眼压控制在一个不损伤视神经的水平。一旦视神经产生了损伤，不但会影响视力，还会影响视野。而且这种损伤一旦产生，是不能够通过药物治疗或者手术治疗恢复的。因此，先天性青光眼是儿童或者是对于成人，都是一个要高度引起重视的眼病。
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张笑
住院医师
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先天性青光眼可以通过正规的眼科检查来尽早的发现。家长要做的是，一个是发现小朋友出生之后黑眼球比较大或者是黑眼球有发白、发雾的这种情况，要尽早的带到医院来进行检查。另外，小朋友如果在发育的过程当中出现识别下降或者是畏光、流泪的情况，也应当尽早的带到眼科机构来进行检查。检查的项目对于小朋友的青光眼和成人青光眼是不同的。除了会监测眼压之外，角膜直径以及眼轴的检查，都是对于小朋友的青光眼是有诊断意义的。同时，对于6、7岁以上，能够配合视野的检查或者是眼睛视神经扫描的这种小朋友，会进行相关更为专业的检查来进行青光眼的诊断。总之，先天性青光眼并不是能够通过肉眼的观察或者是简单的体征判断，就能够确诊的疾病。尤其是部分发育型青光眼，可能需要通过1到2年的观察期，来最终确诊是否是一个青光眼的患者。因此，先天性青光眼的小朋友或者是发育型青光眼的小朋友，应该带到正规的眼科机构来进行检查和确诊。
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张笑
住院医师
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先天性青光眼在进行手术治疗之后，依然是有可能出现怕光这种情况的。因为先天性青光眼，它的高眼压对于一个角膜的刺激，产生一个角膜刺激症状，这是怕光的一个原因。而手术只是降低了眼压，而高眼压长期的对角膜的损伤，手术是并没有缓解作用的。因此，青光眼术后是有可能出现这种畏光不消失的。并不光是先天性青光眼会发生眼压高，一些外伤或者是白内障手术后引起来的高眼压，也会对角膜有一个刺激。而这种角膜短期的高眼压刺激，是可以通过手术治疗控制眼压之后恢复的。但是，长期的这种角膜损伤，由于是角膜内皮的损伤，通常是不能够恢复的。一旦发生了这种角膜内皮功能失代偿，这种畏光会长期存在。有的时候会为了缓解这种畏光，而不得不进行一些角膜移植手术，这种时候就得不偿失了。因此，先天性青光眼的早期发现和早期治疗是非常重要的。
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张笑
住院医师
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先天性青光眼在发病的早期是可以看到东西的。因为先天性青光眼小朋友在出生后，通常会有角膜增大以及畏光、流泪的表现。这种时候，家长通常会尽早的带到医院来进行检查。早期发现、早期治疗的青光眼，通常会保留一个比较好的中心视力。但是，青光眼是一种严重的致盲性眼病，尤其是在眼压不能够得到很好的控制。无论是药物治疗或者是手术治疗，没有很好的将眼压降到一个安全水平的时候，青光眼的致盲比率还是比较高的。因此，需要尽早的发现以及尽早的治疗。青光眼的治疗通常会分为药物治疗和手术治疗两种。但是，无论是药物治疗还是手术治疗，目的都是将青光眼的眼压控制在一个合适的水平，也就是一个不会引起视神经损伤的水平。这样能够保留患者的中心视力和比较良好的视野。得到控制的先天性青光眼是不会失明的。但是，一旦眼压升高没有及时发现，或者是青光眼没有得到尽早的发现和及时的治疗，小朋友是有可能失明的。
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张笑
住院医师
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头晕、眼胀、眼花有可能是青光眼，但是更多的情况要考虑是不是心脑血管的疾病，因为头晕、眼胀、眼花并没有表现为眼部的胀痛和头痛。青光眼最典型的表现是眼痛、头痛、恶心、呕吐，这个时候把好的眼睛捂上，让看不见的眼睛看一下视力，如果视力急剧的下降，或者是黑眼珠周围的白眼球有点发红，或者是眼球坚硬如石，这个时候是考虑青光眼的。如果仅仅有头晕、恶心、不舒服，很有可能是心脑血管的问题，比如血压升高会有这些症状。头晕还有可能是颈椎病引起的，还有一些颅内占位性病变，脑血管意外、脑血管痉挛、脑血管狭窄、年轻女性的偏头痛，都会有这些症状。所以仅仅有头晕、恶心、不舒服症状，而眼睛不胀、不疼、不发红、视力不下降，是不太考虑是青光眼。
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张笑
住院医师
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老年人患有青光眼在失明之后出现了疼痛的现象，需要在医生的指导下使用药物来进行相应的治疗，另外也可通过手术的方式来进行治疗，需要尽量的避免眼压，导致的疼痛持续性的增加，需要保持良好的心态，不要过度的劳累。
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张笑
住院医师
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老人眼睛疼是不是青光眼，需要根据具体情况进行分析。青光眼主要是眼压的异常，特别是眼压增高导致视力下降，视野缺损。如果眼压在正常范围内，但是眼压相对波动较大，也会出现神经损害。一般眼压不高，患者不会感到疼痛。所以老年人出现疼痛，不一定是青光眼。青光眼正常的眼压在10~21毫米汞柱，眼压高于35毫米汞柱，一般患者会出现疼痛。老年人出现了眼睛疼痛，如果眼压高于35毫米汞柱，通常是由于青光眼导致。所以老年人眼疼是不是青光眼，需要到医院进行眼压的测量，以及青光眼的排查。因为结膜炎、干眼症，以及老年人的老花眼等其他眼病，也可以导致老年人眼疼。
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张笑
住院医师
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涂睫毛增长液一般是不会得青光眼的，不用过于担心，平时要注意眼部的清洁卫生，不要用手去揉眼睛，也要养成良好的用眼习惯，少看手机电脑等电子产品，对眼睛可以起到保护的作用。
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张笑
住院医师
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晚上低头关灯看手机是最容易导致青光眼的，尤其是一种类型叫做闭角型青光眼。这种闭角型青光眼的发作原理就是人的眼睛比较小，周边的房角相对比较狭窄，如果在关灯的情况下瞳孔是散大的，可以堵在周边的房角上，造成房水流出的障碍，一过性的眼压高。如果这个时候低头了，晶体有一定的重力就下沉，堵塞了周边的房角更流不出去。又坐着不动，这种情况下眼里边的水代谢不出去。所以低头关灯看手机是最容易得青光眼的状态，其他的比如长时间的不运动了，看3D电影，一次大量饮水，过度紧张、过度焦虑，甚至天气的骤冷、骤热，也都是发生青光眼的因素。所以经常在青光眼患者宣教的时候，告诉第一位的就是不能低头关灯看手机。其他的就是要加强运动，要经常进行青光眼的筛查，进行早期的干预和治疗，进行心理和生理的人文的关怀，是对青光眼患者非常重要的因素。
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张笑
住院医师
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早期青光眼的视野一般是在鼻侧出现旁中心的暗点，暗点一直跟着眼睛动，所以看特别白色的墙或者是比较明亮的天，会看到有一个固定不动的黑影，黑影会随着眼压的升高，慢慢增大。要赶紧到医院去做检查，测测眼压是不是超过正常值，测测神经纤维的厚度是不是变薄。一般眼底的视神经纤维损失到40％~60％以上才会出现视野的改变，这就说明神经纤维已经受到了很多的损伤，出现了视野的暗点，暗点从旁中心暗点变成一个弓形，再变成一个环形，最后视野就全盲，就看不见了。这种视野的改变永远不可以恢复，是一个渐进性的、终身性的，所以青光眼一定要早发现、早治疗，把眼压控制到正常的范围，让视野不再进展。视野不可能恢复到从前，所以一定要进行及早的干预，不管是药物、激光还是手术，每一步的治疗全部都是为了止损，不让进展而已，青光眼的早发现、早治疗特别重要。
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张笑
住院医师
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生理盲点扩大可能是青光眼的一种表现，但是多半进行高度近视和其他的视神经的疾病，多半发生生理盲点的扩大。因为生理盲点是对于视神经的，高度近视的病人或者有一些中度近视的病人，视盘是扩大的，所以可以发生生理盲点的扩大。还有一些其他的颅内的占位性病变，可以造成视神经的萎缩，可以引起生理盲点扩大。所以生理盲点扩大可能是青光眼的一个表现。但是最重要的还要查一查有没有眼部的疾病，还有全身性的疾病，尤其是不是高度近视的患者，因为高度近视的患者本身也容易得青光眼，和青光眼很多都是伴行的，因为胶原纤维是发育异常的。所以认为生理盲点的扩大有可能是青光眼，但是更多的可能是和近视相关，和颅内占位性病变相关，神经系统相关的一些疾病。
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张笑
住院医师
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眼睛胀痛是很多疾病共同的一个特点，比如近距离用眼时间长的时候，可能出现视疲劳的时候，会觉得眼睛胀痛。有的时候，比如戴了不合适的眼镜的时候，也会出现眼胀痛。因此，眼胀痛是很多疾病共同的临床特征。到底是不是青光眼，还需要眼科的检查，比如到门诊查眼压、前房深度，看看眼底，到底是不是青光眼。因此，还是需要经过眼科的专科检查才能判定到底是不是青光眼。往往青光眼患者，尤其急性闭角型青光眼，出现的首要症状，第一个症状就是眼胀痛、头疼、恶心、呕吐。因此，可能很多老年人就以为眼睛胀痛一定是青光眼。
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