痴呆最新回答
朱振国
副主任医师
回答了该问题
痴呆的主要表现就是记忆力减退。记忆力减退有良性记忆力减退，还有一类可能是痴呆导致的，比如因为岁数大了，或者这一阵工作太忙碌了，生活工作压力大了，可能也自个觉得记忆力会减退，但是这种记忆力减退是可以恢复的，是没有问题的，不是病态的。还有一类就是由于痴呆状态导致的记忆力减退，比如阿尔茨海默病，也就是早老性痴呆，还有额颞叶痴呆、路易体痴呆，还有一些代谢紊乱造成的痴呆，这些痴呆的记忆力减退是慢慢逐渐发展，可能表现就是生活能力、处理水平的下降，记忆力、计算力、反应力的持续下降。比如原来很认得回家的路，现在连回家的路也认不得了，对自己的家人和朋友也都认不得了。这一类是需要临床干预的。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
老人健忘要考虑老年痴呆的可能。健忘及记忆力减退是老年痴呆的主要表现之一，但要明确老人是否患有老年痴呆，还要结合其他表现，像起病是否隐匿，症状应在数月到数年中逐渐出现，在记忆力减退、学习和保存新知识能力下降的基础上，合并有明确的其他的认知能力损害和注意力、执行能力、语言能力以及视空间能力受损。视空间能力受损，主要表现为外出后找不到回家的路，不能精确临摹立体图，同时还要结合辅助检查，如脑脊液检查、脑电图检查、头颅CT或磁共振检查以及神经心理学的检查；有明确家族史的，患者可进行基因检测。另外还要排除是否有卒中病史，严重的脑白质病变。有其他像路易体痴呆，或额颞叶痴呆的显著特征，以及其他非神经系统疾病，或药物过量或滥用等证据。老人健忘如果表现为极轻微的记忆减退，应密切观察排除诱发老年痴呆的危险因素，也应高度重视。
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刘奇英
主任医师
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肥胖的病人，目前研究没有显示跟老年性痴呆有直接明确的关系。但是肥胖会导致代谢和营养不良的综合表现，比如肥胖的患者得糖尿病、冠心病、脑血管病的概率远高于一般正常体重的人群。老年性痴呆部分的发作与脑血管病的因素有一定相关，换而言之控制肥胖对于控制部分的痴呆引起的血管性因素，是有正面的帮助作用。第二点，肥胖的患者不光影响神经系统的血管，也影响到肌肉、骨骼的代谢。肥胖的患者活动比较少，导致这类人群的生活质量得病之后会受限。
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杜永杰
副主任医师
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老年痴呆症又称阿尔茨海默病。是一种神经系统退行性疾病，病因尚不明确。正确应用益智药与脑代谢改善药，镇静安眠药以苯二氮卓类较好;大小便潴留均可引起病人不安、失眠，应详细检查，及时处理;精神病性症状（如幻觉、妄想等）可用抗精神病药小量渐增系统治疗;由于老年性痴呆时胆碱能系统活性低下，应避免长期使用抗胆碱能药;必须兼顾其他躯体疾病，如高血压病、高脂血症、糖尿病、青光眼以及前列腺肥大等治疗。得了老年痴呆症的患者通常会产生记忆力退化，不认识人等症状，需要家属耐心的陪伴。
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张明利
主任医师
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正常衰老情况主要表现，偶尔忘记某些东西，忘记自己做出的决定，买东西忘记付钱，甚至忘记当天的时间，但过后还会再想起来，偶尔丢失东西或者找不到东西。但出现次数比较少，症状比较轻。老年性痴呆症状比较重，会出现进行性的加重。忘记自己放的东西，忘记是哪一天，而且症状会逐渐加重，到一定程度谈话会有困难。中期或者后期会出现生活自理困难，并且会出现卧床不起。在辅助检查方面，正常衰老不会显示明显的脑子的萎缩，也不会有痴呆相关基因的改变。对于痴呆病人，影像学会看到明显的脑子的萎缩。对于有家族遗传的病人，可以检测到基因的改变。
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张笑
住院医师
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会，脑白质脱髓鞘多见于老人，这是一种不能自愈的病症，如果不进行干预治疗，它的范围扩大，很有可能造成老人痴呆、大小便失禁等症状。脑白质脱髓鞘病变可轻可重，如果老年人没有高血压、糖尿病，这个病症就很轻。但如果老年人患有血管病，这个病症就会变得极其严重，这类患者的主要表现为认知能力下降、记忆能力下降。因此患有明显脑白质脱髓鞘的患者，应及时就医治疗。
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张笑
住院医师
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脑痴呆患者在病情中晚期可能会出现大小便失禁的情况。当患者出现脑痴呆时，大脑的控制能力就会变差，认知功能也会丧失，所以是有可能引起大小便失禁的情况的。很多不同的原因都有可能造成脑痴呆，比如脑萎缩、脑白质病变这些脑部变化。建议平时多补充营养，多运动，多参加益智活动。同时也要积极地配合医生进行治疗，避免情况的加重。
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张笑
住院医师
回答了该问题
年轻人出现痴呆的原因主要包括肝豆状核变性、桥本氏脑病、血管性痴呆、脑炎后痴呆、脑外伤遗留痴呆等。年轻人罹患痴呆相对于老年人比较少见。患者出现痴呆的情况，一般是由于一些原发病因造成的。因此，当年轻人出现痴呆的情况时，首先应当积极寻找原发疾病，控制原发疾病是改善痴呆症状最重要的措施。当年轻患者出现痴呆的症状，需要及时去神经内科就诊，完善头颅CT、头颅核磁共振、肿瘤标志物、甲状腺功能、铜蓝蛋白、脑脊液检查等，并且应当仔细地询问患者的病史。在明确病因后再给予针对性治疗，治疗措施包括病因治疗以及对症治疗。
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张笑
住院医师
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老年人重复说话不一定是痴呆。老年患者由于脑细胞功能退化，记忆力出现下降，可以出现重复说话的现象，不一定是老年痴呆引起的。老年痴呆一般会带有一些其他的临床表现，他的记忆力会明显减退，有的时候想说的话不会说了，还不认识亲人了、不认识家了这种情况，以前会做的事情也不会做了。老年痴呆会严重影响生活的，不是单纯的重复说话。
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张笑
住院医师
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如果小儿出现了痴呆症，这些患者可以到儿科或者神经内科就诊。医生会根据患者的病情制定相应的治疗方案，有些小儿的痴呆是因为，先天的发育异常或者存在基因突变和染色体的异常，导致中枢神经系统出现发育不完善。
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张笑
住院医师
回答了该问题
眼睛发直、流口水不能确定是痴呆。除了上述症状如果同时伴有四肢抽搐，主要考虑是癫痫的可能性比较大。因此患者出现上述症状，建议及时去医院神经内科就诊，完善检查，查清楚病因再对症治疗，以免延误病情，造成严重后果。在平时生活中要注意休息，避免劳累，适当运动锻炼身体增强抵抗力，保持室内空气流通，做好保暖工作，防止受凉，保持患者局部卫生，出现异常情况要及时送往医院，如果出现肢体抽搐，要保护患者，防止受伤，定期复查。
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张笑
住院医师
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抑郁是痴呆症的症状之一，痴呆症的患者到了中晚期会出现各种精神异常和性格行为的改变，包括抑郁、焦虑、躁狂，可能出现各种妄想、幻觉。但也不是每一个痴呆症的患者，都会出现抑郁，也可能仅仅表现为幻觉、妄想、焦虑、偏执这些精神异常表现当中的一种。有时候痴呆症和抑郁症也很难区分，因为都有可能表现为对外界漠不关心、对生活丧失兴趣、终日寡言少语、不和人交流，要经过专业医生详细的询问病史、仔细观察，甚至进行神经心理量表的测量，才能明确的诊断。确诊了以后，可以加用一些抗抑郁的药物改善症状。
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张笑
住院医师
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婴儿型黑矇性痴呆，一般在出生后3~6个月出现症状，表现为运动和智力发育落后、视力不好、瘫痪等。主要由于氨基己糖酶或神经鞘脂类活性因子蛋白缺乏，从而导致GM2神经节苷脂和有关的鞘糖脂沉积，导致大脑发生退行性病变。本病没有特殊治疗，只能对症治疗来改善症状，治愈率低，而且患儿常在发病后2到3年死亡。患儿应饮食合理，注意营养均衡，家长应该根据医生给的治疗方案积极治疗，缓解患儿的症状，并且要注意患儿的情绪。
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张笑
住院医师
回答了该问题
注意精神调养是能够预防痴呆的。痴呆是一种神经退行性疾病，多见于老年患者，该病目前无有效的治疗措施，主要以预防为主，尤其是注意智力和身体机能方面的训练。老年痴呆的预防应勤于动脑、多活动手指等关节，也可以多参加益智类的娱乐活动，例如下象棋、下围棋的日常活动，有助于加强智力和记忆功能方面的训练，并且也有助于老年人的身心健康，是一种非常不错的锻炼方式。另外，老年人可常吃一些健脾补肾类食品，如山药、大枣、薏米，这是老年痴呆的预防方法之一。
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张笑
住院医师
回答了该问题
长期痴呆可能会出现大小便失禁。老人痴呆症主要分成三个时期，主要是早期、中期、晚期。早期的症状或许并不是很明显，但是在进入到晚期之后会出现认知功能丧失，也会有大小便失禁等症状，这些都是比较常见的并发症。因此作为家属就应该有耐心，尽量不要选择疏远，时刻都应该关注其心理的状态。并且一定要保持卫生的习惯，尽量避免长时间的卧床不起，因为长时间的卧床不起可能就会导致并发症的出现。当然也应该适当性的选择服用药物，能够有效改善大小便失禁的症状。所以长期的痴呆肯定会出现大小便失禁。
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