帕金森最新回答
刘奇英
主任医师
回答了该问题
帕金森与脑外伤一般没有关系，是两个独立的疾病。帕金森是由于自身的原因引起，而脑外伤是由于外界的因素引起。因此，如果脑外伤的患者，又有帕金森，临床上并不把这两种疾病归为一类，而是采用独立的治疗方法。脑外伤的患者很多需要药物治疗，或者是手术治疗。而帕金森症状，很多也是需要药物进行控制。有部分帕金森的患者，帕金森药物失效以后，可以采用脑起搏器、DBS的植入进行治疗。因此，临床上并不把这两种疾病归为一谈，而是作为两个独立的疾病，采取独立的治疗方法。
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李峰
副主任医师
回答了该问题
帕金森病还是有家族遗传倾向的。临床上面碰到大概90％的人都是散发的，就是没有家族史的，但是也有10％的病人，就是有家族史的，有的时候一个家庭里面有好几个人帕金森病，有这种集体发作的现象。目前认为，帕金森病跟基因异常还是有关系的，认为是一个常染色体显性遗传，就是对这些有家族史的帕金森病病人中做基因检测，可以发现帕金森病的一些相关基因表现是阳性的。所以帕金森病目前认为有遗传倾向，但是不能说是遗传病，有这种倾向而已。帕金森病假如年纪比较轻，发病的这种遗传概率就更高一点，遗传性就更大一些。假如年纪比较大的人发病，往往跟基因没什么关系，遗传的因素会少一些。所以假如是一个很年轻的帕金森病人，要充分考虑是不是有遗传的问题。
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于秀梅
副主任医师
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目前帕金森手术的成功率相对较高。因为帕金森的主要治疗，最初还是要进行药物治疗。如果服药后，可以迅速地改善症状，患者的生活质量即可得到提高。如果药物吃到一定程度后，效果变差，需要进行手术治疗。目前常用的是DBS手术，可以较好地缓解患者的相应症状。
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李峰
副主任医师
回答了该问题
帕金森病患者维持药物治疗10年左右：首先，帕金森病本身的自然病程为10年左右，大脑中残留的多巴胺能神经元，在左旋多巴的转化和多巴胺的储存和释放方面逐渐减少。其次，长期口服外源性多巴胺，在临床上经常能够感觉到患者服用的多巴胺量越大，进入晚期的速度越快。因此，需要缓慢增加患者服用的多巴胺剂量，到达帕金森病后10年左右，就无法再继续有效增加剂量、良好控制病情了。针对服药，帕金森病的患者还可以进行康复训练，延缓帕金森病病程的进展，结合服药延长寿命。
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陈云霞
副主任医师
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帕金森康复训练的误区有以下三个：1、吃药时期的误区：帕金森病病人不是吃几个疗程药后症状缓解就可停服,而是如果一旦吃上,需要终身吃药。药物治疗最有效的时间一般只有4～6年,随着吃药时间延长,疗效越来越低,剂量越来越大。长期吃药后会出现肢体不自主舞蹈样动作和药效作用来去无踪的副作用。因此,过早或过晚服用药物都是错误的,我们应尽量推迟吃药时期,如果症状轻微,可以暂时不吃药,但如果症状明显,就应该及时吃药,以控制症状。2、药物选择的误区：对年龄较轻的早期病人,应选择多巴胺激动剂,该类药物虽然效果欠佳,副作用明显,但可推迟药物副作用出现;对年龄较大的早期病人,可应用多巴类药物。随着病情发展,需要的药物剂量越来越大,因此吃药需要做到“细水长流,不求全效”,即剂量尽可能小,长期规律地服用,能达到80％左右效果即可。3、认为一发病就该吃药：虽然帕金森病病需要终生吃药。但是之前说过药物治疗最有效的时间一般只有4～6年,随着吃药时间延长,疗效越来越低,剂量越来越大。长期吃药后会出现肢体不自主舞蹈样动作和药效作用来去无踪的副作用。所以要按医嘱服药，而不是一发病就吃药。
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王燕
主任医师
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帕金森病脑深部电刺激，用完效果比较明显。什么叫脑深部电刺激？通常也叫脑起搏器，帕金森病可以理解，由于脑子里面的左旋多巴的缺乏，导致脑子细胞里面的神经元或者叫神经传导术的不正常放电，表现帕金森症状。脑起搏器在不正常的神经元或叫神经传导术上植入电极，通过一个外加的电刺激，来控制不正常的放电，来从而改善症状。假如病人选择的好，另外就是手术刺激的靶点选择好。还有一个就是手术位置刺的好，靶点植入准确，还加上手术后，刺激参数的合适跟药物的配合，往往可以起到比较好的明显效果。目前认为帕金森病脑深部电刺激术，是帕金森病治疗的一个最大的进展。关于帕金森病脑深部电刺激手术效果好不好，要具体分析。假如诊断明确，手术做得好，因为手术后的刺激参数比较好，效果还是很满意的。
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陈云霞
副主任医师
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根据身体患有帕金森便秘的药物，如果长期服用的情况下，有可能也会导致身体出现低血压，或者是身体出现了身体代谢紊乱有关，引起的神经损伤表现，所以在应用药物期间要定期监测身体的血压指标，进行调补身体，避免身体出现血压代谢紊乱，影响身体的健康指标。
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王俊宏
主任医师
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帕金森病是一个锥体外系的疾病，主要是由于肌张力高，导致患者会出现四肢的僵硬，会觉得身上像捆了一个绳子似的，做任何的动作都想快，快不了。翻身、起床、穿衣，包括下床动作都非常的缓慢，不可能像正常人一样，很快速的进行一个活动。比如打鸡蛋这个动作，正常人非常容易，但是帕金森病人就做不了。这种周期性的节律性的动作都很缓慢，有些人走路的时候，迈头一步的时候非常的缓慢。遇到有障碍物的时候，走起路来更困难了，可能两个脚就像是粘在地上似的。所以帕金森病患者，可以出现四肢的僵硬。
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陈云霞
副主任医师
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帕金森病晚期的并发症，有以下几方面：1.身体的运动障碍，患者行动迟缓、身体僵硬，由于全身肌肉僵硬，患者翻身、起坐困难，生活不能自理，日常生活如穿衣、吃饭、走路、上车、下车、上下楼梯、入厕都有困难，经常摔倒，只能坐在轮椅上，或者卧床。2.后期出现吞咽困难、呛咳，反复出现肺部感染。3.出现便秘、尿频、尿急、尿失禁。4.皮肤感染、褥疮。5.后期会出现不同程度的认知功能障碍，出现反应迟钝、表情淡漠，定向力、计算力、判断力明显下降。6.可出现不同程度的精神障碍，如焦虑、抑郁、情绪低落等。
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王燕
主任医师
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目前对于帕金森病的病因尚不能完全清楚，但流行病学的研究逐渐发现，帕金森病好发的人群如下：1、快速动眼的人群；2、有RBD睡眠行为障碍的人群；3、嗅觉的减退或者丧失的人群；4、出现抑郁的症状，情绪的低下的人群；5、有消化道的症状的人群。但总体而言，帕金森病多再60岁以上发病，而且其发病率和患病率均随年龄的增高而增加。
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王俊宏
主任医师
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帕金森病当然可以吃油腻食物。油腻食物可能就是含油脂类物质比较多，就脂类物质比较多的一些食物。正常人也好，帕金森病人也好，脂类是一个必须的营养品。但是又要考虑到帕金森病是老年人，老年人往往有高血脂或者是高血压、高血糖的情况，有三高的情况。假如有三高情况，要适当限制油腻的食物，这样免得引起高血脂等情况。但是帕金森病好多都有震颤、强直，消耗的可能也比较多一点。所以可能比正常人，还是适当要加强营养，加强营养当然也包括一些油腻类的食物要吃，但是不能吃的太多，可以检查一下血脂，假如血脂偏高的，要限量。假如血脂不高的，还是按照正常人的饮食吃就可以了。总的来说，帕金森还是可以吃油腻类食物，但是要结合具体情况，结合血脂的情况，假如血脂不高，可以吃，但血脂高，一定要限制，否则会引起一些其他基础疾病的发生，包括脑梗、心梗这种情况的发生。
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杜永杰
副主任医师
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帕金森锻炼身体可以跑步。应该结合具体的情况。假如能跑，就多跑。假如跑不了，那只能多走走。有的人走不了，可以鼓励多站着，平时不要一直躺在床上，往往容易引起肺炎。帕金森病，跑步是很好的体能锻炼。目前已经有研究，跑步一方面可以延缓帕金森病的病情进展，另外会减轻帕金森病的症状。所以，帕金森病一直鼓励不要静养，适当的活动对帕金森病的病情发展跟症状控制都有好处。已经有好多研究证明，帕金森病要适当运动。但是也不能走极端，有的病人鼓励运动，结果一天跑几十公里，跑了以后第二天症状明显加重。一些极限运动，对病人的症状控制是不利的。所以，跑步的强度一定要转换，能跑就多跑，跑不动就少跑。不要强制，不要固定今天一定要跑多少公里，超强度的运动对症状控制是不利的。
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杜永杰
副主任医师
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老年痴呆和帕金森病的区别如下：两者在神经系统的变性疾病中是不同类型的疾病，在临床的表现上也各有不同。老年性痴呆最主要的表现是记忆力等认知功能的损害，而帕金森病的主要症状是运动的障碍，但是在帕金森病的进展过程中，也可以出现认知障碍、痴呆样的表现。因此，如果患者出现痴呆的症状时，应该对其进行鉴别，然后再予以针对性的治疗与护理。
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朱欣佚
副主任医师
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帕金森病的副作用可以分为早期或者长期应用出现的情况。早期出现的副作用，最多见（的）可能一些胃肠道的不适、头晕、头痛这种情况，一般吃药时间长以后，慢慢会接受的。所以早期通常从小剂量先吃，帕金森长期的或者远期的副作用，根据具体情况，有的情况可以恢复，有的情况恢复不了。副作用包括一些记忆力的减退、幻觉，还有运动障碍并发症，包括异动、开关现象，冻结步态的情况。假如症状比较轻，通过药物调整这些副作用是可以消除的。但是假如副作用比较重，时间也比较长了，即使把药物停掉，或者改用其他药物，这些并发症也难以消除，可能是终生的。
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李峰
副主任医师
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帕金森血压至少的是80到130之间，如果血压变化幅度太大的话，对身体是也是有风险的但如果本身出现了这种状况的话，需要积极的改善目前的状况，如果不能改善目前的状况的话，那么对身体会造成不良的影响，近几年的改善目前的状况
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