结肠癌最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
对结肠腔内形态变化的观察，一般气钡灌肠检查优于CT，然CT有助于了解癌肿侵犯程度，CT可观察到肠壁的局限增厚、突出，但有时较早期者难鉴别良性与恶性，CT最大优势在于显示邻近组织受累情况、淋巴结或远处脏器有无转移，因此有助于临床分期。Moss等提出的CT分期法：
第1期：消化道管壁厚度正常(一般为5mm)，息肉样病变向腔内突出。
第2期：管壁局部增厚，呈均匀的斑块或结节状表现，无壁外扩展。
第3期：管壁局部增厚，周围组织已有直接侵犯;可有局限或区域性淋巴结受累，但无远处转移。
第4期：有远处转移(如肝、肺、远处淋巴结)。
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张楠
主任医师
回答了该问题
你好，结肠癌手术后建议及时服用中药调理，促进伤口及其周围组织的修复，恢复肠胃功能减少术后并发症；改善患者体内环境减少肿瘤复发、转移的机会，提高远期生存率。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
1.吻合口漏吻合口漏是结直肠手术的严重并发症，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5％一10％。使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5％一6。6％。分析发生原因如下：
(1)术前准备不充分。国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74、1％。
(2)患者营养不良。结直肠癌患者多为中老年人，并且中晚期病例多见。
(3)手术操作失误。良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，使吻合口血运不良，吻合口张力过大，缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
结肠癌复发症状中局部复发症状最为常见的是疼痛，约有80％的患者出现疼痛，常常为进行性加重，坐位时最明显。结肠癌复发患者常常可以在肿瘤复发的位置摸到肿块，结肠癌复发患者的腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。有的患者会因为肿块压迫或者侵犯神经出现坐骨神经疼痛，小腿的麻木或者盆腔的不适。
结肠癌复发症状中最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
部分结肠癌复发患者会表现出一定的中毒症状，由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。
肠梗阻症状也是常见的结肠癌复发症状之一，多表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢
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张楠
主任医师
回答了该问题
长期便秘容易引起肛裂，痔疮 严重者可以导致肠粘膜病变，平时可以多吃一些粗纤维食物，多吃蔬菜水果，多喝水，每天晚上用顺时针方向按摩腹部，促进血液循环。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
吻合口漏吻合口漏是结直肠手术的严重并发症，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5％一10％。使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2.5％一6。6％。分析发生原因如下：
(1)术前准备不充分。国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74、1％。
(2)患者营养不良。结直肠癌患者多为中老年人，并且中晚期病例多见。
(3)手术操作失误。良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，使吻合口血运不良，吻合口张力过大，缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。
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张楠
主任医师
回答了该问题
首先，你所说的腹膜淋巴结转移瘤，初步考虑可能是结肠癌转移到淋巴结出现的上述情况了。那么现在是否还能在手术治疗还需要进一步的检查，目的是评估一下老人的整体身体状态，看看是否能耐受手术治疗，另外再通过检查看看是否还有手术治疗的必要性，所以建议老人到上级大医院挂普外科就诊，先向接诊医生说明来意，再进行胸部加腹部联合ct扫描的检查，必要时可以考虑全身派克ct的检查。综合上述检查的结果来决定是否还能手术治疗，在可以手术治疗的前提下，首先手术治疗，术后配合放化疗的方式综合抗癌治疗了。假如说检查之后接诊医生认为无法手术治疗的话，主要是化疗为主的方式保守抗癌治疗了。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5％患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
对于早期结肠癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期结肠癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期结肠癌切除后的5年生存率可达60％以上，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。
另外，结肠癌早期能治愈吗?也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对肺癌患者，尤其是中晚期结肠癌患者极为重要。在饮食上，结肠癌患者应减少饮食中油脂的摄取;增加饮食中纤维素的摄取;忌食烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。另外，很多中药都有增强免疫力的作用，因此，也可依靠服用有补脾益肾作用的中药来增强免疫功能，还能减轻化疗的副作用。
总的来说，结肠癌早期能治愈吗?这个问题因人而异，得了结肠癌并不等于死亡，只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制癌症的，结肠癌病人应以一个良好的心态对待疾病，尽快接受正规的治疗。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
您好：
有的结肠癌患者，稍有轻微腹痛就放弃运动，怕影响伤口愈合。结肠癌患者活动时感觉有痛感是正常的，随着运动持续，疼痛会逐渐消失。因此，手术后应根据自身情况及早下床活动。一般出院三周的患者，可以进行散步、仰卧起坐等运动。适当运动还可加快血液循环，提高免疫力，促使身体的毒素尽快排出。相反，不运动很容易导致肠道粘连或肠梗阻等病症，不利于康复。
另外，手术后患者要多晒太阳，以促进体内维生素的合成。化疗药物易使结肠癌患者维生素摄入不足，虽然从饮食中可以摄入部分维生素和微量元素，但如果不常晒太阳，身体摄入的维生素不能合成，易出现出血等并发症，甚至会破坏身体的凝血系统。
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邸立君
副主任医师
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您好，一般结肠癌手术当地三甲医院就可以，手术切除是第一步，接下来患者需要服用中药继续治疗以促进术后身体恢复减少并发症预防感染，改善机体内部适宜肿瘤细胞生存的环境降低肿瘤复发转移的机率，多数患者康复后没有影响正常生存时间。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
这位患者您好：
①伴有肠梗阻的结肠癌患者：须根据做完术前肠道准备后患者的情况而定。即若患者的肠内容物明显减少，病人情况允许则可做一期切除吻合，但手术时须做好保护措施，尽量减少污染;若做完肠道的术前准备后患者的肠道充盈，患者的情况较差，则应先做癌肿近侧的结肠造口术，等患者的情况转好后再行二期手术切除。
②不能作根性治手术切除术的结肠癌患者：若癌肿局部浸润广泛或与周围组织、器官紧密连接而不能切除时，可做癌肿近侧与远侧的短路手术，也可做结肠造口术;若已有远处转移但局部癌肿尚允许切除时，可采用局部姑息切除，以改善患者的症状。
③不适合手术治疗的患者：对于晚期体质差的患者或高龄患者，而且有多处转移，瘤体较大的患者都不适合手术切除，可先行中药治疗或化疗，控制转移症状，等病情稳定了之后再考虑手术。
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