心胸外科最新回答
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
36岁男性，有室间隔缺损，这是一种先天性心脏病一般这种情况需要有手术救治。不同地区，不同级别的医院，采用的手术方法和治疗方案不同，手术费用可能会各不相同。但是这项救治在医保农合范围。是可以预付绝大部分的。还是要积极实施有关救治的，身体健康方才能进一步培训。特别声明注意个人卫生，不要劳累过度，建议多喝水。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
三尖瓣狭窄手术不单纯是延长寿命的问题，还可以改善心脏功能，而且提高患者的生存质量。三尖瓣狭窄会导致血液从右心房进入右心室困难，导致右心房压力升高，上下腔静脉回流受阻，从而引起体循环淤血。患者会出现下肢水肿、腹水，严重的还会出现胸腔积液，而且右心室射血减少，会导致肺动脉血流量减少，肺部通气血流比例失调，导致患者缺氧。重度的三尖瓣狭窄必须要尽早通过手术治疗的方法才能够解除狭窄，手术治疗不单纯能延长患者的生命，还可以提高患者的生存质量。
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兰军良
副主任医师
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三尖瓣狭窄不会导致心力衰竭。三尖瓣狭窄的患者血液从右心房进入右心室比较困难，导致右心室充盈是减少的，所以右心室的负担是比较轻的，并不会导致心力衰竭发生。因为右心房的压力升高，会影响上下腔静脉的回流，导致上下腔静脉压力升高，后期会导致体循环淤血的症状，包括下肢的水肿、胃肠道淤血，甚至腹水等症状出现。这些症状和右心衰竭的症状是一样的，但是发病原理是不相同的，尽管症状相同但仍然不是心力衰竭，而是体循环淤血的原因，这和右心衰竭导致的是两回事。
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兰军良
副主任医师
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室间隔缺损是一种常见的先心病，是在两个心室之间有一窟窿，血液从左心室往右心室血液灌注。这种灌注的血液最后通过室缺以后，到达肺部使肺血增多从而影响孩子生长发育。一般小的室间隔缺损，4、5毫米以下的可以等到孩子2~3岁以后，如果还没有闭合可以选择手术。大的室间隔缺损，如果室缺的直径超过主动脉瓣根部的直径，叫非限制性室缺。这种室缺常常容易引起患儿心衰或者是反复的呼吸道感染，一般建议早做。而更巨大的室缺可以是接近于单心室的室缺，孩子分流很大，可以在新生儿去做。而有些室缺如果只有1、2毫米，临床杂音也不明显，对心功能也没有明显影响的情况下，可以一辈子不用手术。所以同样是室间隔缺损什么时间手术，选择什么方式要根据具体情况来定。
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夏长军
主任医师
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人们普遍认为早孕（5~8周）是胎儿心脏发育最重要的时期。先天性心脏病由多种因素引起，其中遗传因素仅占8％左右，而绝大多数占92％是由环境因素引起的,先天心脏病一般都是器质性病变，即正常心脏结构不完整或病变，大多因为孕妇怀孕初期感染等原因所致胎儿发育不完善，多见各种间隔缺损，后天心脏病种类就多多了，除了器质性病变，有心律失常，冠心病等等先天性心脏病特别是，妊娠头3个月风疹病毒感染将显著增加儿童先天性心脏病的风险。因此，重视预防早孕感染非常重要。
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竺平
副主任医师
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51岁女性再次出现胸口发闷，像大石头压着一样的感觉，再次出现除了气喘的情况。复诊医院仔细检查提示音有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。风心病，二尖瓣狭窄会致使再次出现心脏扩大，心功能消退以及心律失常等情况。这些情况都可以给与有关的药物苛刻缓解。但是随着时间的缩短，而牵绊狭窄会逐渐缓解，可以考虑心脏瓣膜置换手术，或者而且买球囊扩展手术缓解。
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蒙岭
主任医师
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二尖瓣狭窄是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。一般严重了确实要开刀的，单纯吃药效果非常不好。如果出现中度二尖瓣狭窄，可以服用一些改善微循环的药物，不能生气，不要剧烈运动，如果保守治疗效果不好，可以做微创二尖瓣扩张手术或者二尖瓣瓣膜置换手术，手术以后按时休息，定期复查心脏彩超，心电图和心肌酶谱，不能接触有辐射性的物质，晚饭要吃一些清淡的食物，不能住在噪杂的环境中。
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夏长军
主任医师
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三尖瓣狭窄最常见的原因仍然是风湿热，常伴有不完全闭合、二尖瓣和主动脉瓣损伤。主要症状为循环性充血，如肝脏不适、食欲不振、消化不良和腹胀。有时伴有疲劳和肢体水肿。有症状的患者应根据症状进行治疗，并酌情给予血管扩张、利尿和心脏强直治疗。经瓣压差大于5毫米汞柱或瓣口面积小于2.0厘米2时应进行外科治疗。三尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热，常伴有不完全闭合、二尖瓣和主动脉瓣损伤。明显的三尖瓣狭窄可减轻二尖瓣狭窄的肺部表现。主要症状为循环性充血，如肝脏不适、食欲不振、消化不良和腹胀。
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蒙岭
主任医师
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二尖瓣狭窄舒张期杂音可能是由冠心病或心脏病在这段时间内引起的，如果杂音出现，它可能导致心跳加快或呼吸急促。试着在日常生活中多吃流质食物或半流质食物，制定一个好的生活计划，尽量不要熬夜。二尖瓣狭窄是可以在二尖瓣听诊区听到舒张期隆隆样杂音，主要是由于血液通过狭窄的二尖瓣时产生震动导致，多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。建议平时注意合理膳食，劳逸结合，保持心情愉悦，伴有风心病应该积极治疗，必要时可考虑瓣膜置换。
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蒙岭
主任医师
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它能最直接的显示冠状动脉疾病的部位，堵塞的程度，冠脉造影是用专用的心导管经皮穿刺，通常穿刺部位选择为右桡动脉或者右股动脉，至升主动脉根部，注入造影剂，使冠状动脉在机器的照射下显影，可清晰的将整个左或右冠状动脉的主干，及其分支血管显示出来，来确定是否为冠心病和病情的程度。临床上，反复胸痛患者及怀疑为冠心病的患者，其实需要进行该检查。冠脉造影是一种检查，需要通过桡动脉或者股动脉穿刺进入血管，现在这项技术非常成熟，一般不会有后遗症的，术后需要注意观察穿刺部位出血，防止穿刺点出血。并注意饮水，加快造影剂的排除。
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夏长军
主任医师
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心脏搭桥手术后不需要特别进补，饮食注意荤素搭配，宜清淡，低脂、低胆固醇，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、蛋白和豆制品、奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄等。不吃油煎、炸、烧烤食品。可以饮淡茶，低度酒，但不可嗜酒、吸烟。这个保健品是可以使用的，对身体没有什么害处不需要担心，一定要定期复查。必须按要求服用药物。其次要养成良好的生活习惯。最后术后要控制基础病变，把血糖、血压控制在理性范围内，增加血管桥的使用时间以延长患者寿命。
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蒙岭
主任医师
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二尖瓣狭窄有可能是先天性的，但这种先天性的二尖瓣狭窄很少见。绝大部分二尖瓣狭窄和溶血性链球菌感染引起的风湿性疾病引起有关系，发病前往往会有风湿性关节炎或者风湿热病史。如果是严重的二尖瓣狭窄，需要及时手术换瓣治疗，可以有效避免二尖瓣狭窄引起心力衰竭并发症，延长寿命。
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亢晓冬
主任医师
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根据您说的情况，冠状动脉造影术必须在空腹时进行，右冠状动脉钩挂，如果症状明显，建议去当地的正规医院进行治疗，根据医生的指导来查看病因，对症治疗，从而达到更好的治疗效果，大型医院的设备相对先进，可以降低手术风险，平时，应该多注意休息，保持平和的心态，避免过多的情绪波动，不抽烟也不喝酒，另外在饮食上应该注意清淡，不要吃一些辛辣生冷刺激的食物，比如肥肉，辣椒海鲜，防止病情加重，注意适当的休息，保证充足的睡眠，尽可能少做剧烈运动，腹部和脚底要保暖，不要吃冷食。
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叶奎
副主任医师
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一般来说人体的二尖瓣狭窄的心脏是会呈出一种梨形的形状，而在临床上普通人都是有四个瓣膜的，包括:主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖瓣以及三尖瓣。二尖瓣狭窄一般是会出在风湿性瓣膜病人的身上，同时也是这种疾病的致病因素。
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刘磊
副主任医师
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一般来说，室间隔缺损是常见的先天性心脏病，也会有很多危害，可以有血液左向右的分类，加重心脏负担，出现多种并发症。室间隔缺损主要取决于这个缺损的大小和合并的情况，如果说单纯这个室间隔缺损的话，一个几毫米的很小的室间隔缺损，它危害是不是很大的。如果它的缺损很大，它就会造成大量的左向右的分流，使这个肺里面的血明显增加，那么这个病人他会出现呼吸短促，身体疲惫，心慌，还会有是活动量受限，到了后期甚至还会出现肺动脉高压，甚至出现艾森曼格综合征。
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