甲减最新回答
朱振国
副主任医师
回答了该问题
桥本氏甲状腺炎引起的甲减多见于30～50岁中年女性，男女比例（1:5~1:6），占甲状腺疾病的1/5。本病早期几乎没有临床症状，部分患者会出现甲状腺逐渐增大的情况，偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。有些患者也可表现为甲亢症状，如心悸、手抖、怕热、多食消瘦，失眠等症状。但是随着病情的进展，甲状腺功能逐步从甲亢期向甲状腺功能正常期发展，最终进入甲状腺功能减退期，表现为畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状。
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陈云霞
副主任医师
回答了该问题
临床上确实有不少的甲亢的病人治疗以后变成甲减，主要与治疗方法有关。如果接受口服药物治疗，甲亢一般变成甲减的几率偏低，一般人不会变成甲减。如果接受碘-131治疗甲亢，治疗的理念就是用碘的放射性把甲状腺破坏，甚至破坏到甲减的地步，所以甲减的发生率非常高。一般第一年会有百分之十几的几率，每年还会增加百分之几，这类人群是发生甲减的最大人群。如果通过手术治疗把甲状腺切除，甲状腺切除过多也会出现甲减。
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刘奇英
主任医师
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甲减也这样甲状腺功能低下，这种患者往往是不可逆性的甲状腺功能低下，一旦出现了甲减，要终身服药治疗。所以我们说甲减要吃药多久才能恢复正常。这句话只能说永远恢复不了正常，要终身替代治疗，如果终身吃药，把甲功维持在正常水平，就是机体能够维持在正常的甲状腺素水平，从而能够让我们从事正常的生产生活和劳动一系列的情况。所以甲减是不可治愈了。她需要终身替代治疗。目前市面上的甲状腺素片，甲状腺素片往往是从动物身上提取的，不是很纯，还有左旋甲状腺t4。这个相对来讲比较纯，也是我们目前用的比较多的优甲乐，或者是雷替斯商品名儿叫优甲乐雷替斯，药理名是左旋甲状腺素t4，用这种药物来替代性治疗，世界上也就是类似于这种药，也就是只有这种药物进行替代治疗，来补充您缺乏的甲状腺素使甲状腺素维持在正常的水平，所以甲减不能治愈，但是可以治疗。
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于秀梅
副主任医师
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妊娠合并甲减跟甲状腺功能减退的症状和表现是一样的。比较轻的甲状腺功能减退，可以没有明显的临床症状，患者可能自己都并不知道，通过体检才发现TSH非常高。如果甲状腺功能减退的比较厉害，游离的T3和T4低的比较厉害的情况下，会有甲状腺功能减退的一些临床表现。比如患者平时会有情绪的淡漠，反应迟钝。如果病情比较重的情况，甚至会出现黏液水肿，水肿跟正常的水肿不一样。大部分妊娠合并甲减的病人，其实症状都是很轻的，往往自己没有特殊的症状。
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陈云霞
副主任医师
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甲减患者一般可以做房间隔缺损手术。但在进行手术前，需要先通过饮食调理、药物调理、生活调理等方式，将甲状腺激素的分泌调整到相对正常的状态。在进行房缺手术前，患者需要先到医院接受专门的检查，明确房间隔缺损的情况是否严重，再根据患者的身体情况选择合适的手术方式。术后要格外注意饮食和药物上的调理，选择少吃或不吃辛辣刺激性的食物，特别要控制碘元素的摄入，以免甲减加重。
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杜永杰
副主任医师
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甲减是各种原因引起的血中的甲状腺激素水平降低，一般会引起一系列的低代谢症候群。甲状腺激素缺乏严重者会导致黏多糖在组织和皮肤的堆积，表现为黏液性的水肿，会出现眼睛浮肿。还可能出现面部水肿、眼睑水肿、皮肤粗糙、皮肤干燥、反应迟钝、怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、胃肠蠕动慢、便秘等。患者在诊断明确后，要遵医嘱早期应用左甲状腺素钠进行替代治疗，并定期复查，根据甲状腺功能的水平调整药物的用量。
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王俊宏
主任医师
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孕期患有甲减，一般会影响胎儿，可能会导致流产、胎儿发育异常等。要想怀孕，孕前需要查甲状腺功能，促甲状腺素应控制在2.5以内，如果超过2.5，需要补充甲状腺素，使促甲状腺素降到2.5内再怀孕。怀孕期间还要监测甲状腺功能，看是否出现波动，如果甲状腺功能有波动，要调整甲状腺素的剂量，使甲状腺功能一直在正常高限。甲状腺功能偏低时，会影响胎儿的神经系统发育。所以，如果出现甲状腺功能减退，需要控制在允许范围之内，再考虑怀孕。
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朱欣佚
副主任医师
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甲减会导致注意力分散，甲减对病人身体的危害非常大。在日常生活中，要时刻注意，每年都要复查甲状腺功能，以避免这种疾病的发生。如果发生，也要及时发现，并采取措施来治疗。甲减对于人体的影响，涉及很多系统，包括生长发育等等。比如心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统和生殖系统，以及精神系统等等。临床表现主要为怕冷、少汗、体温低、吐词含糊不清。此外还有食欲减退、腹胀、心动过缓、下肢浮肿、血压升高等等。女性还会表现月经紊乱，男性会表现性欲下降。在精神系统方面会表现记忆力减退，尤其是对于近期的事儿遗忘非常显著，工作、学习注意力不集中，理解和计算能力降低。所以注意力不集中是甲减常见的临床表现之一。
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王燕
主任医师
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甲减的患者脖子疼，最常见的疾病是亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎是由病毒引起的一组非细菌性甲状腺疾病，发生时患者可有上呼吸道感染的症状，两到三周以后，颈部出现硬结、疼痛。早期患者出现甲亢的症状，是由于病毒破坏了甲状腺细胞，甲状腺激素释放入血，患者出现甲亢症状。然后出现甲减的症状，是由于新的激素没有合成，旧的激素已经耗竭，所以在甲减发生的同时，患者有颈部的疼痛，可跟桥本氏甲状腺炎，以及其他原因引起的甲状腺功能减退症相鉴别。然后到达恢复期，颈部疼痛逐渐好转，甲状腺激素水平恢复正常，硬结消失。发生颈部疼痛，甲状腺功能减退症时，注意查是否为亚甲炎所造成。
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臧金萍
主任医师
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甲状腺功能减退症服用优甲乐治疗，有的患者可以吃紫菜，有的不允许吃紫菜，这是因为导致甲状腺功能减退症的病因不同，所以结果不同。比如，因为桥本氏甲状腺炎，或者是产后甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症，这样的患者需要低碘饮食，所以不能吃含碘量高的紫菜。亚急性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症可以吃，因为亚急性甲状腺炎是一个病毒感染的疾病，因此跟碘的摄入没有关系，所以可以吃紫菜。另外，甲状腺功能亢进症或者是甲状腺结节手术后，或者是碘131治疗后导致的甲状腺功能减退症，也可以吃紫菜。
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李峰
副主任医师
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甲减吞咽时有可能会有异物感，因为甲减的病人常常伴有结节性甲状腺肿，大多数结节性甲状腺肿患者无明显症状，只有当结节长大，对气管，食道产生压迫时才有相应症状。结节性甲状腺肿典型的症状是颈前区缓慢长大的包块，常于体检时，发现若长大的甲状腺压迫颈部和胸腔内重要的脏器，则引起相应的症状和体征。有研究表明，约30％～85％需要手术治疗结节性甲状腺肿的患者合并气管压迫症状，包括呼吸困难、喉鸣、咳嗽及异物感等。当患者出现上述症状时，需到医院检查治疗，必要时手术切除治疗。
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王俊宏
主任医师
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妊娠合并甲减不治疗是不可以的。因为妊娠合并甲减对于妊娠状态下的胎儿和母亲有影响，尤其是对胎儿会有不良影响。第一，有可能会导致胚胎停止发育，也可能会导致胎儿宫内发育的迟缓，甚至会引起胎儿甲状腺功能不良。第二，极低的甲状腺素水平还会导致孩子出现呆小病。呆小病的小孩个子矮，智力也比较低下，出现任何一个父母都不愿意看到的后果。所以妊娠合并甲减不治疗是不可以的。
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王俊宏
主任医师
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医生一般会建议桥本甲减的患者经常吃无碘盐，因为这对抗体下降有好处。对于一些桥本甲状腺炎患者，会有两个甚至三个抗体升高，也就是甲状腺球蛋白的抗体以及甲状腺过氧化酶的抗体会升高。这时抗体的升高跟碘的摄入有一定联系，所以会建议患者吃无碘盐。桥本甲减更确切的说法是自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。因为这是一个叫Hashimoto的日本人首先命名的疾病，所以这个疾病被称为桥本。
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杜永杰
副主任医师
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甲减引起人体内分泌的失衡，因为甲状腺作为人体最大的内分泌器官，对全身的内分泌系统，不可避免的会产生一些影响。所以如果人体出现甲减状态的时候，可能出现代谢紊乱，包括免疫下降，或者出现黏液性水肿之类的，身体上的各种反应，而这种反应在局部，比如对性功能方面可能出现影响。所以，出现甲减的患者，需要纠正甲状腺功能减退的状态。当然，这种情况也很容易纠正，补充甲状腺素就可以。甲状腺素功能稳定调整好以后，甲减对人体的影响，包括对性功能方面的影响，就可以得到很好的恢复。所以，第一是有可能出现。第二个，也可以通过纠正甲减的状态，恢复性功能。
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臧金萍
主任医师
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甲减复查甲状腺功能，主要看甲状腺功能是否在合理水平，还有使用的替代药物剂量是否合理，也就是常用的左甲状腺素。如果想知道测哪项指标最合理，也是最有用的指标，则需要查促甲状腺激素、游离T4、游离T3、总T3、总T4。促甲状腺激素和游离T4是必须要查的。总T4可以反应替代的剂量的合理程度，T3可以反应T4到T3的转换情况。每一项都有相应价值，但最核心的指标是促甲状腺激素和游离T4的水平。
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