心律失常最新回答
张笑
住院医师
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心律失常在发作的时候通常是可以吃速效救心丸的。心律失常是由多种原因引起的，患者在发病的时候会有明显的憋气以及心悸和乏力等症状，严重的还会引起晕厥或者猝死等，速效救心丸可以起到散瘀止痛以及行气活血的作用，对于冠心病以及心绞痛等原因引起的心律失常，可以起到救治效果。但患者还需要根据自身的症状，在医生的指导下长期服用抗心律失常的药物，防止复发。
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张笑
住院医师
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首先，要明确一下心脏起搏器植入的目的。心脏起搏器对于缓慢性心律失常的病人，是目前一种合理的手术治疗方案。它主要是在心脏跳动频率比较低的时候，刺激心肌，使心脏进行正常的电活动。所以，并不是所有的心律失常，都需要植入心脏起搏器，心脏起搏器的植入，是有明确的指征的。一般来讲，首先建议到医院来进行正规的检查，要明确心动过缓的原因，这种原因是否是单纯的电路的影响，植入心脏起搏器之后，是否能够完全治疗，改善心动过缓的发生。并不是所有的心律失常都适合植入起搏器，也并不是植入起搏器都能够解决所有的问题，还是要具体的病情，具体的分析。
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张笑
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截止到2021年1月份，心律失常是否可以打新冠疫苗，目前并没有研究结果给出明确的说法。通常可以到医院和医生沟通，由医生根据患者的病情和身体状况判断，是否可以接种新冠疫苗。目前发热患者是不可以接种新冠疫苗的，有急性病发作和慢性病发作的患者，也不能够打新冠疫苗，而孕妇和哺乳期的妇女通常是需要暂缓打新冠疫苗的。接种新冠疫苗后也应在接种地点等待半小时左右，若无不良反应，方可离开。
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张笑
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心肌梗死也是冠心病的一种严重类型。冠心病其实分为稳定心绞痛、不稳定心绞痛、心梗、缺血性心肌病和猝死型。急性心肌梗死是冠心病非常严重的一种类型，因为急性心肌梗死有很多严重的并发症。心律失常，尤其是恶性心律失常，是急性心肌梗死的主要并发症之一。恶性心律失常的发生，也是导致急性心肌梗死导致死亡的主要原因之一。所以，急性心肌梗死是非常容易合并心律失常的。为什么急性心肌梗死病人都要住在监护室，就是一旦出现心律失常，要给及时的处理、用药，能够减少急性心梗死亡率。所以，心律失常在急性梗死患者中发生概率是非常高的，要得到及时的处理，才能够使病人转危为安。
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张笑
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冠心病常常会导致心律失常。冠心病临床上最常见的可能就是心绞痛，其次出现了可能就会是心律失常。最主要的原因就是因为心脏上的血管狭窄了，泵血不足以提供心肌的一个对血液量的要求和对氧气的要求。这个时候就可以出现心律失常，心律失常可以出现房性的，也可以出现室性的。另外，如果供血影响到窦房结，可以出现窦房结的一个功能失常的时候，病人可以出现心率特别慢，也可能出现特别快，甚至可以出现房颤，这是都有可能发生的，都可以由心脏供血不足之后引起，甚至还会出现心源性的猝死，都有可能。心律失常是冠心病合并常出现的危险因素，严重的心律失常则是发生心血管危急事件的一个基础。所以冠心病出现心律失常，一定要积极的治疗，要重视起来。
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张笑
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孕妇患有心律失常，一部分人是可以顺产的，一旦患有严重的心律失常，这个得根据临床的情况来决定生产方式。心律失常有性质和危险的分层。如果心律失常仅仅是一个心律不齐，或者偶发的房性期前收缩，这个时候对心脏的排血，对婴儿的供血是没有影响的。胎盘没有影响，肯定是可以顺产的。但是往往有的患者现在都是高龄的，现在还可以生二胎了，好多病人怀孕之前就有了基础的疾病，像高血压，像高脂血症，有的人甚至是有糖尿病的。这些病人本来就存在一个心脏的供血差的一个原因在里面。如果出现心律失常，像频发的室早，成对的室早，室速还有房颤，还有心动过缓，也就是心脏跳得非常慢的时候，这个时候可以造成一个胎盘的供血不足，这时候如果非要使用顺产的方式，危险性是非常大的。所以根据心律失常的程度，来选择生产方式。
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张笑
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长期功能性心律失常，要去除以下几个诱因。功能性心律失常是指心脏本身没有器质性的病变，由于功能性的病变，引起心律失常。主要由于过于劳累、感染、发热、情绪激动、过度焦虑、睡眠不佳、激烈运动等，还有贫血、甲亢这些因素，都有可能出现不同程度的心律失常。其治疗主要是去除这些诱因，平常要注意休息，避免情绪的激动，保持心情的愉悦，适度锻炼，避免剧烈的运动。如果患者经过上述的处理之后，心室率仍比较快，可以使用药物，比如倍他乐克、稳心颗粒。过度焦虑的患者，还可以使用抗焦虑的药，比如黛力新等等。
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张笑
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心律失常是一个比较宽泛的诊断，包含有几十种不同的疾病，您要先了解自己到底是哪一种心律失常，一般来说，心律失常是不需要做支架的，但有些心律失常可以考虑做射频消融治疗，也属于介入治疗，和做支架有点类似。
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张笑
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感觉有阵发性心跳加快和早搏，可以查心电图，心脏彩超，动态心电图，明确到底是哪一种心律失常，具体早搏的类型和数量，如果早搏很多，可能需要做射频消融手术，或者用药物控制早搏。有st改变，可以做冠脉CTA或冠脉造影，排除心脏血管病变，如果严重狭窄，可以考虑冠脉介入支架治疗等。
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张笑
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有心律失常需要做心电图，心脏彩超，动态心电图等检查，看看到底是哪一种心律失常，然后根据情况采取相应的治疗。心绞痛主要是心脏血管有严重狭窄引起，可以查冠脉ct或冠脉造影等检查，明确血管狭窄程度，必要时可以做介入治疗治疗。
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孕妇出现心律失常是会有危险的。这种危险的程度要根据心律失常具体表现在什么方面来决定。所以一旦出现心慌、心悸，一定要到医院去就诊。如果心律失常仅仅是窦性的心律不齐，或者出现单纯性的偶发房早，危险性是不大，顺产应该是没有问题。如果患者出现的是房颤、频发的室早、成对的室早，甚至室速，或者出现室上速这些疾病。对孕妇是很凶险的。尤其房颤，房颤需要用大量的抗凝药，这个时候对胎儿是有影响的。许多药怀孕期是不能用的，这时候治疗会很棘手，如果房颤控制不良，病人会出现心衰。本来怀孕就需要心脏的供血量增加50％，中、后期这个时候风险很大。
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张笑
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心律失常有点气短，不要过度紧张。心律失常常常有心慌、心悸、气短、乏力、头晕症状，甚至可以出现黑蒙、晕厥、猝死。其中的气短是常见的症状，其机理是心律失常时心脏排血量下降，机体组织缺血、缺氧导致的。也有可能和伴发的心脏病、呼吸系统疾病，包括还有贫血因素都有可能有关系。随着心律失常的治疗好转，症状也会显著改善，适当的康复锻炼，也有助于减轻气短的症状，对于导致气短及其他系统疾病也要治疗。中医认为心悸、气短一般属于心肺气虚，可以使用补气药，比如人参、西洋参、党参、黄芪，可以单独使用或者复方使用，也可以使用含有上述成分的中成药。
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张笑
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你可以在心慌的时候做心电图检查，或者自己数一数心跳，看看是否是早搏引起的心慌，如果早搏比较多，可以考虑用药物治疗，非常多时可以做射频消融手术，如果不太多，可以不用治疗。
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张笑
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心律失常的检查主要有心电图，动态心电图，长程心电监测等，一般来说，到医院做心电图，动态心电图就可以如果仍然无法捕捉到异常，我可以考虑做长程心电监测。还可以做心脏超声了解心脏结构，大小和功能。
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张笑
住院医师
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左心室高电压需要排除一下有没有左心室肥厚，可以做心脏彩超看看，如果有高血压，可以导致左室高电压甚至左心室肥厚。如果没有高血压，也心脏彩超也正常。单纯的左室高电压临床意义不大，不需要特殊治疗。
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