我们的脑除了能有意识的支配身体功能活动的部分，还有另一种称为自主神经系统。它负责控制正常心搏动，肠运动，排汗，唾液分泌等等不受意识支配的功能。自主神经系统分交感神经和副交感神经两部分。交感神经从脊椎中段开始，副交感神经则从脑和脊椎下部分开始。心脏，平滑肌和大部分腺体都接受这两种神经系统的纤维。由于这两种交感神经系统和副交感神经系统的活动及相互作用，它能调节心脏，平滑肌，腺体等的功能。

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　　手汗症的治疗有分内科及外科两种方法。 内科药物治疗内科方面使用的抑制交感神经系统的药物，常会有口乾舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用。而局部涂抹的药剂也因时效有限，需要时常补抹，并非很方便的方法。因为内科方法均有其有限性，故外科治疗便成为势之所趋了。 外科手术治疗控制手部汗腺的交感神经位在於胸椎的第二及第三节，也就是大约位於乳头连线，再高一点的背部脊椎的两侧，只要将这两节的交感神经切断，就可以达到手部不流汗的目的。传统的手术方式是从背部中央切入，又把肋骨与脊椎相接处的骨头剪开，把两侧第二、第三交感神经节切除。因手术的时间约需2━3小时，术后有一约五～七公分的伤口，比较痛，相对复原需较长的时间，大约需住院3━5天。另外也有可能造成气胸(肺部漏气使得肺部无法呼吸，是一种有生命危险的后遗症)，目前多半已由电视内视镜进行交感神经切除术所取代。此手术伤口小，不须缝合，手术过程只需不到半小时，等到麻醉恢复后，当日即可复原回家休息，且手术的成功率可高达98％。

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　　我们的脑除了能有意识的支配身体功能活动的部分，还有另一种称为自主神经系统。它负责控制正常心搏动，肠运动，排汗，唾液分泌等等不受意识支配的功能。自主神经系统分交感神经和副交感神经两部分。交感神经从脊椎中段开始，副交感神经则从脑和脊椎下部分开始。心脏，平滑肌和大部分腺体都接受这两种神经系统的纤维。由于这两种交感神经系统和副交感神经系统的活动及相互作用，它能调节心脏，平滑肌，腺体等的功能。

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　　1.术中出血

　　术中出血通常是分离胸交感神经链时来自肋间静脉或奇静脉属支的损伤，但也有来自trocar进胸处的出血，包括肋间血管撕破等。右胸交感T3或T4神经干更贴近奇静脉属支，其表面往往有纵横交错呈爪状的小静脉穿过，操作时要非常小心，应先在靠近神经干的两侧无血管区域(有时仅电凝钩大小区域)电灼壁层胸膜，然后将隐约可见的神经干用电凝钩头挑出，用电灼切断。

　　2.心脏骤停

　　术中出现心脏骤停或术后出现严重心动过缓需起搏器维持的情况，因此，在开展这一手术时必须有所警惕,尤其是在做左侧交感神经链切断手术时，因为该侧是心脏支配的优势侧，切断后可能对心率有一定的影响，故手术应先在右侧施行。手术时应高度注意患者的心率(律)及血压的变化。不过多数研究认为，该手术对心血管系统的影响尽管存在,但一般均比较微弱。

　　3.气胸

　　高达75％的手术病人术后胸内都有少许气体残留，但通常能被吸收，仅有0.4-2.3％患者需安置胸引流管排气，张力性气胸罕见。引起气胸的常见原因为：trocar进胸时直接损伤肺组织、肺萎陷时胸膜顶撕裂、肺尖部原有的肺大疱在膨肺时破裂。由于胸交感神经切断术一般不常规作胸腔冲洗，肺破裂漏气较难以被发现，若术毕排气时发现气体排之不尽，应放置胸引流。

　　4.皮下气肿

　　可单独或伴随气胸出现，其发生率为2.7％。它通常出现在切口的周围，并局限于胸部，涉及到纵隔、腹膜后、甚至到阴囊的情况相当罕见的。轻度的皮下气肿一般不需处理，但提醒注意有无合并气胸，重度的皮下气肿则多需放置皮下引流。

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　　这位患者您好：

　　多汗症并非疾病，只是交感神经过度亢奋，但往往因此症状造成学习，工作或社交的困扰，而就医治疗。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮，更是有碍观瞻。学龄中的青少常因过量手汗将考卷弄湿而影响考试，经常是试卷未写就已经湿了。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。 多汗症的病人常合并有手及脚出汗的现象，而病者所流出的汗液通常没有异味，情况有异于狐臭病患者。而狐臭(腋下多汗异味症)的人，则与遗传体质较有关，主要是腋下皮脂腺发达，发生的机会比手汗症高，造成的困扰也比较普遍。像是衣服总有洗不去的黄渍，也较不敢穿著无袖上衣，最重要的是在与人接近时，多了莫名的心理负担与畏惧。

　　多汗症和颜面潮红患者最为常见。多汗症患者无论炎夏酷暑，还是天寒地冻，手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷，有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张洇湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与别人握手。“头汗症”“颜面潮红”的患者在人多的场合、在开会做报告的时候、在遇见陌生人、在遇见熟人领导时、在紧张激动时、在运动时、在遇见异性时、在谈论敏感话题时、有时莫明奇妙地也会出现满头大汗，满脸涨红发热

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　　对于手汗症的病因现在还不是很清楚，一般认为手汗症由交感神经系统功能紊乱引起。手汗严重程度从手掌潮湿到手掌出汗滴沥不等。对手汗症的治疗有很多内、外科的方法，但每种方法治疗的效果及持续的时间、并发症、费用等都不相同。

　　很早就有学者发现切除胸交感神经可治疗手汗症。目前，胸腔镜下胸交感神经切除术为治疗手汗症最有效而持久的方法。此种手术仅需在腋下做2个小切口，分别置入胸腔镜和操作器械，电灼切除交感神经即可。手术效果明显，术毕手掌温暖干燥无汗。由于电视胸腔镜手术创伤小、显露好、定位准确、安全可靠、术后恢复快、疗效满意而持久、可同期完成双侧手术，现在被广泛采用。

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　　1、关于代偿性多汗：术后部分病人可能出现转移性多汗，这是一种常见现象，多数程度较轻，重度的不常见。目前没有理想消除方法，只能以心理治疗为主，但随着时间推移，症状可能逐步减轻。对于这点，一定要让患者有充分的心理准备。

　　2、关于术后复发：术后复发非常罕见，最主要的原因可能是神经走行变异所致，对这种情况可以再次施行手术切断T2获得治愈。

　　3、手汗症也是多汗症的一种局部表现。施行胸交感神经切断术后确实有一部分患者腋汗和脚汗也消失或减轻，但也有患者未缓解甚至加重，这点也要加以说明。

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