心绞痛最新回答
王燕
主任医师
回答了该问题
心电图对于心绞痛的诊断是有意义的，如果是典型的心绞痛通过心电图检查可以查出。当发作心绞痛时，心电图可以出现ST-T段的缺血性改变，当心绞痛缓解时这种改变就会消失。如果冠心病的患者在运动或者情绪激动的时候出现这种动态的改变，对于心绞痛的诊断有重要价值。当然有一些心绞痛发作并没有明显的ST-T动态的改变，这时候心电图检查诊断价值有限，必要时还是需要行冠状动脉造影检查来进一步明确。一旦诊断冠心病，要给予规范的冠心病二级防治治疗措施，保持冠心病病情的长期稳定。
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王青
主任医师
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心绞痛发生时血压一般都是升高的，因为要导致心绞痛发作必须有心肌的供血减少，或者心肌的耗氧量增加。如果没有上述两种条件就不可能有心绞痛的发生，所以在心绞痛发生时，患者的心率一般增快，血压升高，这些因素会导致心肌的耗氧量明显增加，超过了心肌的供血量就会导致心绞痛发生。所以心绞痛发作时要立即停下活动休息，减少心肌的耗氧量，尽快使用硝酸甘油或者速效救心丸舌下含化，增加心肌的供血，只要心肌的供血改善了，心绞痛的症状才会缓解。
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王俊宏
主任医师
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工作压力大是否会引起心绞痛，与是否患有冠心病有关。通常，如果患有冠心病，工作压力大，一般会导人体生物钟紊乱，神经兴奋、激素分泌增多、血糖升高、血压上升、心率加快、劳累等。而心率增快，会引起心肌耗氧量增加，血糖升高，会导致血液粘稠度增加，继而导致心绞痛的发作。如果没有冠心病，工作压力大是不会发生心绞痛，但是会导致病人精神紧张、烦躁不安、疲惫、睡眠不足，或者是身体的抵抗力下降等。
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杜永杰
副主任医师
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左胸部有时隐隐作痛，考量多是见于心脏问题的，一般是需要有查几下的看一看的。建议正规医院心内科复诊，做几下24小时动态心电图看一看。祝好。需要声明注意通过病员的描述，应该多喝水，保证充足的睡眠。
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朱振国
副主任医师
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左胸轻微疼痛并不一定是心绞痛。引起左胸心口部位疼痛的原因有很多，诸如老年人患有高血压、高血脂症会诱发冠状动脉粥样硬化、年轻人容易患有病毒性心肌炎、先天性心脏病等情况，都会导致左胸出现轻微的疼痛。当左胸心口疼痛时并不一定是心绞痛。心绞痛往往是由冠心病引起的，多在45岁以上的人群中患病居多，当这部分年龄段的患者出现此种疼痛时，要首先考虑是心绞痛，并及时去医院完善心电图、造影检查等，初步诊断是否患有冠心病。
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张明利
主任医师
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左胸拉伤和心跳疼痛之间还是有区别的，当身体上出现这些变化和症状时，也建议根据目前的实际情况来进行穴道调理和改善，如果不能够及时进行缓解和治疗的话，往往对于身体状况来说也是会产生一定的刺激，也建议根据目前的实际情况去进行相对应的缓解和治疗。
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王俊宏
主任医师
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对于心绞痛的患者在平时一定要注意保持良好的生活方式，不要剧烈运动、情绪激动、受冷以及饱餐等，以免引起心绞痛的发生。饮食上要注意清淡，进食不要过饱，不吃油腻和不消化的饮食。平时适当多吃一些新鲜的蔬菜和水果，要保持良好的心态，不发脾气，避免劳累和熬夜，保证充分睡眠。积极控制高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等冠心病的危险因素，要长期坚持服用冠心病的治疗用药。如果病情有变化，要及时到医院就诊，避免发生严重的心血管事件。
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尹慧
主任医师
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对于突发心绞痛的情况，首先要让患者停止身体的一切动作，在原地休息;注意在休息时，要让患者半张开嘴的状态，有规律地做深呼吸;这样可以帮助患者加快体内氧气含量升高，可以有效地缓解疼痛。还要告诉患者，不要因为疼就不敢喘气，但也不要过于急促地呼吸;最重要的是需要保持冷静。
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王燕
主任医师
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左肩疼痛多时心绞痛应该去医院做相关的检查，查出病因后，在医生的指导下对症治疗。可能是有劳损、颈椎病等情况引起的常见的情况。如外用药物、消炎止痛药物的治疗的。另外其他治疗如理疗、针灸、按摩等治疗。治疗期间要注意饮食清淡，多补充蛋白质和维生素高的食物，尽量少吃上火的食物。还要定期的去医院复查，避免出现问题。
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杜永杰
副主任医师
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对于冠心病、心绞痛患者，如果有烟酒等不良嗜好，那会加重冠心病、心绞痛发作的。频繁的吸烟对于控制心绞痛是一种不利的因素。烟草中含有很多的有害物质，烟草中的尼古丁能损害血管的内膜，一旦血管内膜受损，就有大量的血小板类脂脂沉积，导致动脉硬化加重或血栓形成;吸烟患者会使血管长期处于缺氧状态，从而造成血液中的粘稠度增高，也容易刺激冠状动脉，造成冠脉痉挛，从而使心绞痛的发作次数和发作程度都会增加。饮酒虽然相对影响比较小一些，但是大量的饮酒也是心绞痛的一种诱发因素。
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于秀梅
副主任医师
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对于患有冠心病的病人，经常精神紧张是会诱发心绞痛发作的。因为精神紧张会使交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，从而会导致发生急性的心肌缺血，产生心绞痛。但是对于冠状动脉正常的人，经常精神紧张并不会直接导致心绞痛的发生，但由于经常精神紧张会使交感神经紧张性增加，会引起血压升高，长期的血压升高会促进冠心病的发生，一旦发生冠心病，这时候就会引起心绞痛。在平时要避免经常出现精神紧张的状态，要保持心态平和，有益于身体健康。
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王俊宏
主任医师
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冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或者闭塞，引起心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病。老年人发生心绞痛是属于冠心病的一种类型。它是由于心肌突然发生急性的、暂时的缺血缺氧所导致的一种临床综合征。
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朱欣佚
副主任医师
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夜间心绞痛频繁发作，应该是心绞痛的一种特殊类型，也叫变异性心绞痛。这种心绞痛并不是患者的心肌耗氧量增加，而是由于冠状动脉收缩痉挛、管腔变细引起的心脏供血减少，诱发心绞痛发作。像情绪紧张、激动或者熬夜、睡眠不足，都可以诱发这种心绞痛发作。心绞痛发作时，心电图检查可以发现有ST段的抬高，同时心绞痛发作持续时间比较长，一般在十几分钟以上，这样就可以判断是变异性的心绞痛。这种心绞痛频繁发作，如果治疗不及时，有可能造成冠状动脉内的血栓形成，引起急性心肌梗死发生。所以，对这种心绞痛要及时采用解除冠状动脉痉挛的药物，并配合抗血小板药物、他汀类药物治疗，增加心肌的供血，避免病情的进一步加重。
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李峰
副主任医师
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夜间如果突发心绞痛，一定要保持冷静，而且要让患者绝对卧床休息。然后给患者舌下含服硝酸甘油或者是硝酸异山梨酯，也可以服用速效救心丸缓解心绞痛的症状。如果在服用药物10分钟以后，症状还不能够缓解，一定要及时拨打120，送往医院进行救治，很有可能是急性心肌梗死的症状。夜间突发心绞痛，也要注意，有条件的患者可以进行吸氧。而且要保持心态的平和，避免情绪激动，避免焦虑紧张，否则会导致症状加重。如果症状缓解以后，要进行睡眠，这样才能够避免心绞痛的症状再次发作。
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张明利
主任医师
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如果出现了夜间持续性心绞痛，一定要去医院做进一步的检查和治疗。一般情况下心绞痛会在活动或劳动时发作，如果出现夜间发作的心绞痛，是属于不稳定型心绞痛，如果不及时、合理地治疗和处理，很有可能会发生心肌梗死。所以对于夜间持续心绞痛，一定要去医院。对于这种情况需要做普通心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查，最好做冠状动脉造影检查，可以明确冠状动脉狭窄的程度，可以根据造影检查结果判断是选择支架置入术还是冠脉搭桥术。
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