心肌缺血最新回答
张笑
住院医师
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您描述的病情有可能是冠心病，可以通过冠脉cta或冠脉造影检查，明确冠脉病变的严重程度，如果存在非常严重的冠脉狭窄，可以考虑行冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术，常规治疗主要靠药物改善心肌供血，控制病情。
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张笑
住院医师
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心电图出现t波异常，并不一定代表心脏就一定有问题，可以进一步查心脏彩超，冠脉CTA或冠脉造影等明确是否有心肌肥厚或心肌缺血等，如果检查都正常，那这种心电图t波改变就是功能性的，通常不需要治疗，也不会有不良影响。
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张笑
住院医师
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我们常说的心肌缺血通常是指的因为冠脉存在严重狭窄而导致供应的远端心肌发生缺血，如果诊断明确的话，平时应该坚持用药，包括抗血小板药，调脂药，硝酸酯类，贝塔受体阻滞剂等等，饮食上注意低盐低脂，规律作息，适当锻炼，平衡膳食，定期到医院复查。
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张笑
住院医师
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如果是做了冠脉造影，应该是可以看出来哪根冠脉血管存在狭窄，是否严重等，下侧壁心肌缺血通常是心电图的诊断，如果有严重的冠脉狭窄，可以考虑介入治疗植入支架改善缺血，如果不需要介入治疗，一般就是通过药物来控制病情，预防心血管事件。
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张笑
住院医师
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您对心肌缺血和冠心病的概念理解有误。其实，冠心病就是指的主要冠状动脉存在严重狭窄（超过50％），而导致心肌缺血，引起疾病。也就是说，冠心病就意味着有心肌缺血存在，而不是心肌缺血导致冠心病。仅仅依靠心电图诊断不是很准确，可以进一步查冠脉ct或冠脉造影。
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张笑
住院医师
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心肌缺血引起的胸痛首先需要去正规医院心内科就诊，让医生详细检查结合心电图以及冠脉造影等相关检查，来明确诊断病情的严重程度。心肌缺血属于冠心病由于长期增高和动脉硬化而导致，胸痛是心肌缺血的症状。需要在医生指导下口服硝酸异山梨酯片、复方丹参片等药物，配合中医中药进行辨证治疗。在此期间一定要注意休息不可以过度劳累，保持情绪稳定，戒烟戒酒。
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张笑
住院医师
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一般来说，年轻人得心脏病的可能性不大，心肌缺血是因为冠脉存在严重狭窄导致心肌供血不足，这种病在年轻人就更少见了，心电图提示的心肌缺血并不一定准确，必要时可以进一步检查，你描述的症状不一定和心脏有关。
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张笑
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高血压，心脏病是老年人的常见病，有高血压，平时要注意低盐饮食，每天少于6克。坚持服用降压药。有心肌缺血，要规范应用抗血小板药，调脂药，贝塔受体阻滞剂，硝酸酯类药物等，饮食注意低脂，多吃粗纤维食物。必要时还可以行冠脉介入支架或冠脉搭桥等手术改善心肌缺血。
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张笑
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心电图检查提示心肌缺血，并不一定就真的存在心肌缺血。从您描述的症状来看，并没有典型的心绞痛症状。可以进一步检查心脏彩超，冠脉cta，甚至做冠脉造影明确。如果确定有严重冠脉狭窄，那就需要长期药物治疗或者考虑介入或外科手术等。心肌缺血是否严重取决于冠脉狭窄的严重程度。
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张笑
住院医师
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发现早搏，心肌缺血，需要进一步查动态心电图，明确早搏全天多少次，如果非常多可以考虑做射频消融手术。或者用治疗室早的药物。心肌缺血，可以查心脏彩超，冠脉CTA或冠脉造影，明确冠脉病变情况，必要时可以考虑介入支架治疗。如果确诊冠心病，需要长期用冠心病二级预防药物。
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张笑
住院医师
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您描述的这种症状，有可能是心脏病，需要进一步的详细检查，心肌缺血主要表现为胸痛，平卧时感到憋气也不能除外心功能的问题。必要时应该到医院进一步检查，心电图，心脏彩超等。
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张笑
住院医师
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心肌缺血引起心绞痛，可以考虑做冠脉造影，如果冠脉存在严重狭窄，根据血管病变情况，可以考虑做冠脉介入支架治疗或冠脉搭桥手术等。药物方面，需要长期用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药，贝塔受体阻滞剂，raas抑制剂等。胸痛发作时，可以舌下含服硝酸甘油1片，快速缓解心绞痛症状。
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张笑
住院医师
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心电图表现t波改变，只是提示有可能有心肌缺血，如果没有症状，一般来说问题不大，为了更好的评估，可以进一步查心脏彩超，冠脉cta或冠脉造影等，明确有无心肌缺血，如果不是非常严重的心肌缺血，也是可以做全麻手术的。
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张笑
住院医师
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考虑有心肌缺血，可以查心电图，心脏彩超，冠脉CTA或冠脉造影，如果确实存在冠脉严重狭窄，可以考虑做冠脉介入支架治疗。如果狭窄没到需要支架程度，但超过50％，需要用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药，贝塔受体阻滞剂等。有高血压，可以用降压药控制。
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张笑
住院医师
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如果有心绞痛症状，最好做冠脉造影，看看心脏血管狭窄的严重程度，是否需要做介入支架治疗，病变非常严重可能需要冠脉搭桥手术。如果狭窄不到做支架的程度，要用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药，贝塔受体阻滞剂等，心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油缓解症状。
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