肝腹水最新回答
李峰
副主任医师
回答了该问题
腹水是否需要抽水，要结合腹水量、病因以及患者身体状况等综合分析后确定。少量腹水一般不需要抽水，大部分患者通过治疗可以治愈。如果腹水量比较多，出现乏力、食欲不振、水肿、心悸等症状时，可以在医生指导下结合血糖、免疫8项、肝功能、血常规等项目综合分析后确定治疗方案，必要时可以抽水治疗。该类患者在治疗期间要保持情绪稳定。
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刘奇英
主任医师
回答了该问题
67岁男性，平时生活方式不良。有吸烟喝啤酒的习惯，目前再次出现腹部疼痛，而且腹部肿胀的情况。复诊医院做仔细检查提示音为肝硬化晚期，这种情况也就是肝硬化失代偿期。腹部肿胀，可能会是再次出现了腹水。肝硬化失代偿期主要是给与对症救治。如再次出现腹水的话，可以消化白蛋白并给与利尿救治。需求注意多吃一些富含纤维素和维生素的食物比如新鲜的水果蔬菜。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
1.限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。2.应克克常规药物为了加速水分从肾脏的排出可选择使克克常规药物。3.补充白蛋白或加速蛋白合成4.放腹水治疗当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术6.应用血管扩张药，不会传染的。
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张明利
主任医师
回答了该问题
一般来说，所有肝硬化患者都应该去看医生检查传染性。事实上，肝腹水会不会传染也取决于引起腹水的原因。如果是慢性乙型肝炎或丙型肝炎肝硬化引起的腹水，有些病人有病毒，但这样的病毒，也不是握一只手，抱一下，吃个饭就会传染。所有由病毒性肝炎引起的肝腹水都不是通过粪口传播的。所谓的粪口可以通过进食或接触传播。很多患者是被血液感染，或者被粘液感染，比如输血，或者夫妻性生活导致粘膜炎症，这是传播的途径一般来说，肝硬化腹水不会导致传染。
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王俊宏
主任医师
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肝腹水的患者在目前临床上，是因为相关的肝硬化所导致的并发症，所以相对来说肝腹水会导致更严重的进一步病情的发生，都是在肝硬化的基础上而导致的，所以目前根据相关的病情程度，给予快速的保肝护肝治疗以及相关的中药方剂来快速控制病情的进展。
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王燕
主任医师
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肝硬化腹水俗称肝腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。蟾蜍粉有一定效果。不能手术治疗的肝癌患者可采用中药治疗，并可根据患者的具体疾病和症状、病理类型及发病部位采取个体化治疗。同时，利用中药进行靶向治疗，特别针对不同类型、不同部位的癌细胞，是抗肿瘤到达肿瘤部位的中药有效成分，同时抑制肿瘤支持血管的再生，阻断血液供应。根据过去20年来全世界对癌症的研究，治愈晚期癌症是非常困难的。只有控制才能减轻病人的痛苦，提高他们的生活质量，延长他们的生命周期。
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张明利
主任医师
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肝腹水的初期有如下反应：1.会感觉腹胀。尤其是进食后腹胀加剧明显，上腹部恶心，甚至有呕吐的情况。2.出现尿量减少。肝硬化、肝腹水患者体内RASS系统激活，导致水钠潴留，因此会出现尿量减少。3.肝腹水的初期还可以表现为电解质紊乱、低钠、低钾血症，会出现乏力、胃肠道淤血的情况。肝腹水的初期症状多样，且没有明显的特异性，还是需要去进行肝脏B超检查，明确腹水的存在。
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王青
主任医师
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肝腹水晚期可以通过药物治疗和手术治疗进行改善。患者可以先在医生的指导下，合理的使用利尿剂类的药物进行治疗，比如氢氯噻嗪片等药物，也可以配合使用护肝的药物进行辅助治疗，比如护肝片。如果药物治疗的效果不是很好，还可以去正规医院的消化内科，通过穿刺手术引流的方式进行治疗，也可以进行人工肝脏移植手术治疗。
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王俊宏
主任医师
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肝腹水是肝硬化中末期的常见表现。一旦出现腹水，就说明肝硬化已经是失代偿期了。腹腔的血管包括肠系膜上静脉、（肠系膜）下静脉，还有脾静脉，最终都是回流到肝脏，经过肝脏之后再回流到心脏。当肝脏发生硬化的时候，（回流）不能通过肝脏，被堵塞到腹腔，腹腔就会出现严重的淤血。这些淤血就通过血管壁逐渐把液体渗透到腹腔内，形成腹水。所以，一旦出现腹水之后，就说明肝硬化已经是到了失代偿期，也就是很重的阶段。当然，如果是急性出现腹水的时候，还要考虑腹腔这些血管，比如门脉或者是肠系膜静脉是否有血栓的形成，把血管堵塞导致回流受阻，而引起腹水。另外，如果腹水迅速增加，经过腹腔穿刺，发现是血性的时候，这时候还要考虑有没有肝脏肿瘤的发生。
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张明利
主任医师
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肝腹水患者需要检查的项目有：一、腹部B超、CT、磁共振等影像学检查项目，根据检查结果可以确定腹水量。二、实验室检查。目前对于肝腹水的患者，需要进行实验室检查的项目有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、乙肝病毒定量检测等。通过实验室检查项目可以判断有无贫血、感染、肝肾功能是否异常等情况。三、腹水检查。对于腹水量比较多的患者，可以进行穿刺抽取腹水，然后对腹水进行培养。四、内镜检查。通过检查可以了解是否存在胃底食管静脉曲张、门静脉高压性胃病等情况存在。
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杜永杰
副主任医师
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一般通过彩超肝胆脾胰肾能检查出肝腹水，但是，如果有少量的肝腹水，可能会存在漏诊情况。如果想要彻底检查出肝腹水，应该在医生指导下采用体格检查、pH检查、抽血检查、肝功能检查等。如果患者的肝硬化很严重，可能会出现肝腹水现象。肝腹水情况不多，可采用保守治疗。肝腹水比较多，可采用手术治疗。针对肝腹水的治疗，主要是利用利尿剂，通过利尿剂增加患者排尿量，让腹水减少或者消失，针对肝硬化患者同时会有低蛋白血症，单单使用利尿剂效果可能不太好。在使用利尿剂基础上补充人血白蛋白，联合治疗效果会更好。
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尹慧
主任医师
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肝腹水会导致甲胎蛋白升高的，因为一般情况下，肝部疾病都是可能会引起甲胎蛋白升高的。而肝腹水是属于肝硬化晚期疾病，是非常严重的。患者必须要积极的治疗原发性疾病，还有就是提升肝功能，能够预防一些并发症出现。但可能甲胎蛋白升高是属于正常的生理现象，所以必须先去正规医院进行检查，之后再根据具体检查结果，以及医生的建议来进行相关治疗。
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王青
主任医师
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检查出来有乙肝性肝硬化的症状，产生肝腹水是属于肝硬化失代偿期的表现，这样的情况需要做积极的对症治疗，依据出现的并发症做对症治疗，观察看看治疗的效果，存活的时间是需要依据病人治疗的恢复情况以及治疗的敏感性来决定，治疗期间注意加强病人的营养，做好护理。
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王青
主任医师
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海蛤壳葶苈子可以治疗肝腹水，可以起到清热利胆的功效。如果是中晚期的肝硬化患者，可能会伴随着不同程度的咳痰治疗，可以选择活血理气的药物来缓解，海蛤壳葶苈子在使用的时候可以搭配陈皮，茯苓一起使用可以增加药物的发挥，对患者出现的便血不止有很好的治疗效果，在使用药物期间避免抽烟喝酒，会影响药物发挥，也不利病情恢复。
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杜永杰
副主任医师
回答了该问题
有一定的辅助作用，可能与金线莲不完全起作用，注意清淡饮食，避免各种刺激因素，单纯药物的作用不太明显，所以应结合实际辨别，肝腹水患者尽量不能吃粗糙食物。肝腹水患者不能吃油腻食物，油腻肥甘之物，肝腹水患者不能吃生冷食物，生冷食物易伤脾胃。可食用金线莲，但金线莲只是一种中药。所以仅靠这种中药治疗肝硬化是不可能的。肝硬化也需要尽快住院治疗。不要拖延治疗的最佳时间。不要相信中药可以治疗肝硬化。必须及时就医。
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