产后出血最新回答
李六生
主任医师
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宫腔填塞需要注意的是：纱布填塞必须将宫腔填紧,而且填塞速度要快;纱布有很强的吸血作用,当我们意识到继续出血的时候为时已晚;因为纱布条的吸血作用,不易立即判断治疗是否有效;难以判断宫腔是否填紧,尤其是纱布吸血后影响填塞效果;有裂伤和感染的危险;纱布取出时较困难。故此方法不是理想的选择。尽管如此,在没有球囊或导管的情况下,此方法也是一种选择。我们可以选择合适的抗生素把感染的危险降低到最低。
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李六生
主任医师
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难治性产后出血是指采取子宫收缩药物、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗，甚至切除子宫处理的严重产后出血。
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李六生
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一般容易引起临床医师重视的是产后突然大量出血,而缓慢、持续、少量出血和血肿,易被忽视,以致延误抢救时机,故对于该类患者,临床上更应正确测量和估计失血量。
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李六生
主任医师
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有很多的孕妇都非常担心自己会产后出血，所以会想要知道引起产后出血，最主要的是宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍,其中最常见的是宫缩乏力,约占70％~90％[4]。
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李六生
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一般来说引起产后出血的原因有很多种，如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等，产后出血可由单一因素所导致，也可相互影响并存。
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李六生
主任医师
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产后出血是产科常见的严重并发症之一，为我国目前孕产妇死亡的首要原因。故对产后出血患者进行成功的抢救，要抓住时机处理及时得当。对于产后出血的治疗要以预防为主，从产前至产时到产后尽量避免发生能够促使产后出血的诱因。一旦发生出血，首先查明原因，再进行及时恰当的处理。
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李六生
主任医师
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是可以治疗的，米索前列醇的有效性、稳定性、可控制性、低廉及易贮藏等特性使其在发展中国家用于治疗产后出血占主导地位。同时米索前列醇可通过直肠给药途径治疗顽固性产后出血。当没有前列腺素或无经济能力购买时，经直肠使用米索前列醇可有效治疗产后出血，而且这种方法不需要任何注射器，易于被家庭内分娩的中年妇女所接受，还可用于产后出血孕妇运往医院的途中。
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李六生
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如果出现宫缩乏力而出血，应立即按摩子宫，静脉滴注缩宫素，含化米索前列醇，加强子宫收缩。在剖宫产时，如遇上述方法效果不佳时，则可行宫腔纱布条填塞术。
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李六生
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产后出血原因分为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力包括原发或继发；胎盘因素包括胎盘粘连、植入、胎盘或胎膜残留等；软产道裂伤包括宫颈裂伤、会阴裂伤、子宫切口延长、裂伤等；凝血功能障碍包括DIC、合并内科血液系统疾病等。
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李六生
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产后出血处理必须快速确定出血来源。当发生产后出血时，宫内肌层断裂是一般情况下不易被轻易意识到的原因，但是，子宫肌层断裂可以通过宫腔探查确诊，并可以采用保守手术方式保留生育能力。
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李六生
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产妇精神过度紧张、体制弱、急慢性病史、过度使用麻醉剂和镇痛剂、滞产等。多胎妊娠、巨大儿、羊水过多。子宫肌细胞纤维化、结缔组织相对多。
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李六生
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产后出血有的病情进展很快，有的相对缓和，考虑与产前贫血、妊高症直接有关，因为对于相同失血量患者来说，贫血患者耐受性差，而妊高症患者由于血液高凝且浓缩，相对来讲失去更多量的血液，从而更容易发生失血性休克。
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李六生
主任医师
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产后出血的后期治疗及护理主要有：因产后出血使产妇抵抗力降低易致感染，应注意保持个人卫生清洁，同时更应注意外阴部卫生。加强营养和护理，给予高热量、高蛋白、高维生素、富含铁的饮食。24小时内继续观察产妇全身情况及阴道出血情况，定时检查宫底高度。
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李六生
主任医师
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产后出血是产科较常见的一种并发症，对产妇危害严重，如果处理不及时，出血量多者，将并发休克，凝血功能障碍等。轻者影响产妇产后身体恢复，重者可导致严重的后遗症或危及生命。因此，产后出血是产妇死亡的重要原因之一。
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