早产最新回答
李六生
主任医师
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长期接受硫酸镁治疗能抑制早产发生，是一种安全而有效的方法。硫酸镁治疗早产的用量和给药途径基本上同治疗妊高征。只要肾脏过滤功能正常，则给予负荷量硫酸镁4—6克，于15—20分钟静脉缓注，继以2—3克/小时硫酸镁维持静脉点滴，以后药量逐渐减到能抑制宫缩的最小有效量，待宫缩消失12—24小时可停药。经验证明，只要肾功能好，长期连续输入硫酸镁6—13周并无镁蓄积中毒现象。
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李六生
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会的，所以要注意，子宫颈环扎术是在妊娠情况下进行的阴道操作，稍有不慎即可导致早产或大出血，同时操作者的技术熟练程度及缝合技巧又直接影响疗效，因此行子宫颈环扎术要特别小心。
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李六生
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17-a羟己酸孕酮和宫颈环扎对预防宫颈长度＜25mm的早产具有相似作用，但是宫颈长度＜15mm时宫颈环扎比注射17-a羟己酸孕酮更有效。
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李六生
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这种检测方法非常敏感，对于预测孕妇早产，帮助医生开展早期处理，具有非常重要的价值，而且这种方法没有任何创伤，很容易被孕妇接纳。
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李六生
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孕末期血中镁的浓度下降，使子宫敏感性增加，对分娩发动有利，但产际上，镁的摄入往往难以达到所需标准的要求。当从饮食摄入镁不足以满足妊娠需要时，会动员母体的镁储存，此时即发生缺镁，正常妊娠期体内的镁缺乏，一般没有明显的临床表现，但是摄镁不足已经导致了机体内镁的负平衡。因此如果在孕33周以前，血镁显著下降，则应注意有早产的危险。
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李六生
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早产是新生儿患病和死亡最主要的原因，早产儿的不良结局与分娩孕周密切相关，包括脑瘫，进行性发育落后，慢性肺部疾病，视觉及听觉缺陷等。十几年来，美国组织了许多大样本多中心早产的防治研究，但其早产发生率一直在10％左右，约40％的早产为自发性早产，25％伴随胎膜早破，其余的医源性早产系产科及合并症等因素所致。
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李六生
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双胎妊娠子宫过度膨胀、羊水过多、胎膜早破、阴道炎症都是引起早产的原因。应多休息、避免劳累，注意预防阴道炎症；增加孕期产检次数，定期进行阴道分泌物细菌培养，定期超声检测宫颈长度及宫颈内口情况。一旦发现先兆早产应住院进行抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟等治疗。
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自发性早产是产科临床土作中常见的奸娠期并发症之一，其致病因素十分复杂。目前有临床及实验室证据支持的病因包括：子宫肌层和胎膜的过分膨胀、蜕膜出血、早熟胎儿内分泌的激活和宫内感染。而宫缩是各种原因所致自发性早产的最终环节，因而抑制子宫收缩是早产治疗的着重点。
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自发性早产的原因有很多，但医学上普遍认同的有以下几种，目前有临床及实验室证据支持的病因包括：子宫肌层和胎膜的过分膨胀、蜕膜出血、早熟胎儿内分泌的激活和宫内感染。而宫缩是各种原因所致自发性早产的最终环节，因而抑制子宫收缩是早产治疗的着重点。
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李六生
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正常情况下，在妊娠 30-32 周前随着妊娠周数的增加宫颈长度无明显的变化，不同种族、不同样本量和不同测量方法测得的结果不尽相同。 妊娠期正常的宫颈长度应超过 30 mm。 对于早产的预测主要应用宫颈长度这个单一参数。
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李六生
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调查结果表明，那些怀孕37周出生的孩童中，2.3％有较大的阅读困难，1.1％有中度的数学问题；与之相比，怀孕41周出生的孩子，有上述问题的比例分别为1.8％和0.9％。在怀孕38周出生的孩子，出现上述情况的风险，略微低于37周的孩童。
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李六生
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宫颈环扎术对于预防有 3 次及以上晚期流产或早产史者的早产发生具有一定意义；早产高危人群（以往有早产或晚期流产史）妊娠 14～24 周超声检测宫颈长度≤25 mm， 应用宫颈环扎术能减少早产发生， 但对于无早产高危因素仅妊娠14～24 周超声检测宫颈长度≤25 mm，宫颈环扎术并不能减少其早产发生。
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李六生
主任医师
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关于宫颈内口“漏斗形成”早期研究发现，对筛查早产高危妊娠妇女也有一定价值。正常妊娠期无宫缩时宫颈内口是关闭的，超声检测到“漏斗”出现，则提示早产危险性增加。 但“漏斗”出现也预示宫颈缩短，宫颈缩短联合漏斗并不增加早产预测价值。因此，单一宫颈长度缩短也代替了漏斗这一参数。
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李六生
主任医师
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对于早产，产前应用类固醇是最常见的并且可能是最重要的干预手段。类固醇已经被证明能改善单胎早产儿的预后，能降低围产期死亡率、呼吸窘迫综合症及脑室出血（IVH）发生率。在没有禁忌症的前提下，对有早产高风险的孕妇应用产前类固醇是合理的。所以，对于妊娠24-34周双胎PPROM的患者，推荐使用产前皮质激素。
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