早产最新回答
李六生
主任医师
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在孕34周之前，对接受过糖皮质激素初始治疗、但仍有早产风险孕妇，间隔7天（或更长时间）后，再次在24小时里肌注倍他米松12mg，是有效的和安全的。
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李六生
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预防和预测早产，目前用得最多的是以下三种手段：1.检测孕妇宫颈后方的阴道分泌物，2.测胎儿纤维连接蛋白，3.Ｂ超检测宫颈长度。对于精神过于紧张以及孕晚期有假宫缩出现的“准妈妈”们，可以通过早产预测，减少出现意外的可能。
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李六生
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预防早产首要的是孕妇应定期作产前检查，同时孕妇要避免过度劳累、精神紧张，注意孕期卫生，预防传染病，并尽量避免接触放射线一类有害物质，另外房事亦要有所节制，在有多胎和早产史等情况的孕妇应提前入院休息和治疗。一般出现早产征象如下腹痛、阴道出血，应及时去医院。
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李六生
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其实关于年龄和早产之间的关系还没有很准确的结论，未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显增高，尤其是小于20岁者，早产发生率是20~34岁组的11倍。
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李六生
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可以这么说，早产的征兆很好发现，一般如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩、持续性下腹痛、下背酸痛、阴道有温水样的东西流出等异常情况出现，应及时与医生取得联系，尽早去医院接受检查。
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李六生
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非药物治疗比如长期卧床方式尚未证明对预防早产有效，因此不应该被常规推荐。此外，也不能忽视长期卧床潜在的危害，如静脉血栓栓塞，骨质疏松和去适应作用等，以及诸如失业等带来的负面影响等。
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反复使用糖皮质激素的影响有：①婴儿出生后最初数周里，呼吸窘迫综合征的发生有所降低，呼吸窘迫综合征发生的严重程度也有所下降。②未进行孕龄校正的平均出生体重有所下降。③母体感染的发生率，绒毛膜羊膜炎或产后败血症，均无增加。④对孩子儿童早期既无远期的获益，也无不利的影响。
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如果准备备孕或者是怀孕的你有吸烟的习惯，最好是早点戒烟。因为每日吸烟10～20支，早产的相对危险度（RR）为1.2～1.5，每日吸烟超过20支，早产的RR为1.5～2.0[5]。
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李六生
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关于妊娠期宫颈环扎术，目前尚缺乏高质量证据的研究结果，不同的学者有不同见解。妊娠期宫颈环扎的目的主要是预防宫颈机能不全所导致的复发性的晚期流产或早产。但是在孕期出现宫颈管进行性缩短，尤其是多胎妊娠时，宫颈环扎术并不能起到很好的预防早产的效果。
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预防早产应该注意以下几方面的问题：不要碰腹部不要刺激腹部 安静地休息不要让腹部紧张有宫颈机能不全、子宫畸形等异常情况的孕妇请加以注意有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妇请遵照医生的指示活动。
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李六生
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（1）有早产风险的孕妇常规予以一疗程的糖皮质激素激素促胎肺成熟；（2）若距离前次用药时间已超过 1～2 周且再发孕周小于 32～34 周者，可再次行激素治疗；（3）足月未动产的择期剖宫产者也可使用激素，但择期孕周建议 ≥ 39 周；（4）临床医生应该注意，倍他米松可以抑制胎儿运动和胎心变异。
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李六生
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早产的几率增加和母体与胎儿的情况密切相关，母亲方面原因有急性传染病，严重贫血及心、肝、肾等内科疾患，孕期合并妊高征、产前出血、胎膜早破、子宫畸形、外伤等。胎儿方面原因有双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形等。
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李六生
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不同绒毛膜的母体结局没有显著差异，但是单绒毛膜孕妇的新生儿风险增加。这个信息可能有助于告知未来双胞胎父母们，虽然多一个胎盘不会带来额外的母体风险，但是单绒毛膜婴儿可能更容易早产及需要更长的住院时间。
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李六生
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自发性早产也是产妇常常会出现的情况之一，其致病因素十分复杂。目前有临床及实验室证据支持的病因包括：子宫肌层和胎膜的过分膨胀、蜕膜出血、早熟胎儿内分泌的激活和宫内感染。而宫缩是各种原因所致自发性早产的最终环节。想要减少自发性早产一定要做好产前的准备。
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李六生
主任医师
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想要减少早产的可能性，选择好的医院以及医生也是非常重要的。医生要有很好的综合预测早产的方法和经验，超声医生受过专门的经阴道测量宫颈长度的培训。医生掌握各种预防早产的技术，有丰富的临床经验，可以根据患者的实际情况，采用综合手段预防早产（孕激素，宫颈环扎，宫颈托），而不是只拘泥于一种方法。
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