重症肌无力最新回答
张笑
住院医师
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重症肌无力在术后需要注意短期内可能发生的出血和感染现象。出现这类情况需要及时与胸外科大夫进行专科的沟通，必要时可能需要二次手术来进行相应的处理。当出现感染问题的时候，更应该注意咳嗽、咳痰的情况。重症肌无力的术后应该注意早下地，防止下肢静脉血栓，进行肺功能的锻炼和恢复。因为在术后往往症状会减轻，所以使用胆碱酯酶抑制剂等药物的剂量，通常只有术前使用的1/2到1/3，而且对于重症肌无力是否需要免疫抑制药物治疗，还应该征询专科大夫的临床意见，同时与经济能力及个人的职业需求相结合。
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张笑
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重症肌无力可以通过服用以下药物改善症状:1.建议可对症服用胆碱酯酶抑制剂，例如溴吡斯的明。该药作为一线治疗用药，可以改善重症肌无力的临床症状，尤其是对于疾病初始阶段，症状轻微的，还可单独使用本药。2.重症肌无力还可以服用免疫抑制剂，例如硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司等。可在医师指导下，根据病情及药物的耐受情况酌情使用。3.糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线免疫用药，包括醋酸泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
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张笑
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有重症肌无力的，要注重家庭护理以及日常生活管理。对于轻症重症肌无力的，需要建议控制体重，适当限制日常活动，注意日常生活的管理。例如要保持平和的心态，尤其避免过度哭泣、悲伤，多食用容易咀嚼、容易消化的软质流食，进餐时不要吃得太快，注意让肌肉得到休息，这些建议有可能会帮助减轻疲劳的症状。对于中、重度的，需要注意家庭护理，警惕出现相应的并发症，例如对于卧床的容易并发肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等疾病。因此，在日常生活中要注意及时翻身、拍背，避免肺部感染以及褥疮，同时还要警惕疾病的突然加重导致生命危险。
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张笑
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重症肌无力病人初期，有可能会出现眼睑下垂、视物模糊、复视等症状，也可能会语言欠佳。有的病人可能以延髓部肌肉无力为首发症状，通常表现为言语不清、构音困难。有的病人可能会吃饭容易呛咳，也可能有下肢无力、上肢酸软、上楼费力、上肢上举无力的症状。如果出现类似的症状，应该及时地就诊，进行相关的检查。如果确定患有重症肌无力，应该遵医嘱用新斯的明，或者溴吡斯的明等药物进行治疗，也可以用肾上腺皮质激素类的药物，强的松或者免疫抑制剂、环孢素、环磷酰胺等药物治疗。
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张笑
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重症肌无力和als的区别在于以下几点。第一点、病因不同，重症肌无力是由于机体免疫系统紊乱导致的，属于自身免疫性疾病，als发病原因还不明确。第二点、症状不同，重症肌无力会出现呼吸困难、抬头困难、咀嚼无力等症状，als会出现体重下降、心律失常、肌束颤动、锥体束征等症状。建议选择正规的医院进行治疗，避免延误病情。
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张笑
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重症肌无力和渐冻症在病因上不同，病变的部位不同，治疗方法不同。重症肌无力是自身免疫性的疾病，它主要表现的是骨骼肌病理性疲劳，可能会出现全身瘫痪、呼吸麻痹的症状。渐冻症是一种运动神经元病，可能会出现四肢肌肉萎缩、肌肉无力的症状。重症肌无力可以通过免疫抑制药物、手术等方法来进行治疗，渐冻症可以通过营养支持、中医等方法来进行治疗。
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张笑
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延髓型重症肌无力的症状可累及多个部位。首先，面肌以及舌肌均可受到一定的影响。比较明显的症状是在闭眼睛时，眼睛不能完全闭上，并且额纹以及鼻唇沟都会逐渐变平，微笑时口角上提无力。同时，也会造成饮食上的困难。咀嚼通常会有无力感，并且伴随着吞咽困难。舌头的运动功能并不自如，很可能会出现口齿不清晰的症状。这种疾病的症状相对比较复杂，难治疗。所以，建议可以及时去正规医院就诊。采用正确合理的治疗方案，改善生活与工作。
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张笑
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重症肌无力可能会导致肌肉萎缩，但肌肉萎缩不是重症肌无力的主要临床表现。而重症肌无力的肌肉萎缩主要见于两种情况，一种是特殊抗体类型的重症肌无力，比如MUSK抗体介导的重症肌无力，通常可以在相应的舌肌、咽喉肌以及颈项肌肌群中看到肌肉的萎缩。另一种则是重症肌无力累及喉咽肌引起吞咽困难，这类通常会出现消瘦及营养不良的表现，而且在相应的肌群中可以看到肌肉的萎缩。
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张笑
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重症肌无力不能用镇痛药、青霉胺类药、治疗心律失常的药、镇静药等。重症肌无力是自身免疫性疾病。它主要有手腿乏力不易抬起、面部表情僵硬、看东西有重影、咽物困难等症状。随着时间的推移这些症状会越来越严重。确诊是重症肌无力后，应在医生的指导下进行有效的治疗，切勿自己乱服用药物。生活中要注意休息，避免过度的劳累。
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张笑
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重症肌无力可能是存在不健康的生活方式或家族遗传导致的。在早期会出现肌肉无力、呼吸肌无力等症状，不及时进行治疗，随着疾病的持续发展，可能就会出现肺部感染、呼吸衰竭、深静脉血栓形成等并发症。如果出现了重症肌无力，可以通过气管插管的方式进行治疗，必要时也可以通过胸腺切除术进行缓解。在平时生活中要多注意休息，不要剧烈运动，也要养成良好的饮食习惯。
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张笑
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处于重症肌无力后期发生大脑精神紊乱的情况，可以通过药物治疗或手术治疗等方法，缓解症状。1.药物治疗:出现重症肌无力的病情后，可以在专业医生的指导下使用硫唑嘌呤片、他克莫司胶囊等药物治疗。若是胸腺瘤发作导致的疾病，也可以通过注射用环磷酰胺等药物治疗。若出现重症肌无力后期发生大脑精神混乱的情况，也可以使用营养神经类的药物治疗，例如维生素B12、腺苷钴胺片等。2.手术治疗:如果是胸腺部位出现肿瘤导致的重症肌无力，也可以通过肿瘤切除手术等方法治疗疾病。患有重症肌无力的病情后，建议定期到医院进行血常规、肌电图等检查。
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重症肌无力引起的打嗝，患者可以通过服用止嗝的药物进行治疗，若患者打嗝的情况比较严重，建议患者及时去医院的神经内科进行检查。重症肌无力患者平时要多注意饮食清淡，适当的根据自身情况进行体育锻炼，比如散步、打羽毛球等。另外，患者也要根据医生的指导，按时按量的服用药物，定期回医院复查，掌握自身病情恢复程度。
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张笑
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重症肌无力引起吞咽困难，通常有以下几点方法。第一，避免因为吞咽困难，饮水、呛咳引起的误吸甚至窒息。第二，在吞咽困难的情况下，要保证病人的营养状态和足够的水分的摄入。最好的措施是留置胃管，把食物通过胃管直接打到胃里去，这还可以避免饮水或者吃饭过程中引起的呛咳。第三步，恢复吞咽功能。需要到神经内科或者康复科找专门的医师进行吞咽功能的恢复性训练。康复的措施有避免引起误吸的措施，也有刺激肌肉顺序收缩，恢复吞咽功能的措施，
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张笑
住院医师
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重症肌无力患者出现抬头困难，可以采用综合的方法来进行对症处理。比如鼓励患者平卧休息，或者在站立的情况下佩戴头部支具，也可以服用溴吡斯的明等药物进行控制，但最好是转诊到相应的重症肌无力中心，由专科大夫处理会更加的专业。重症肌无力是一种主要累及突触后膜、乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫及补体参加的自身免疫疾病。重症肌无力最常累及的是眼外肌，可能会导致患者出现复视以及眼睑下垂的症状。
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张笑
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重症肌无力需要吃激素药。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和一些特殊的治疗。药物治疗中常用的药物有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等，具体药物的选择需要根据病情而定。如果是重症肌无力危象，需要应用大量的糖皮质激素进行治疗，病情较轻的可以用小量的激素进行维持治疗。虽然激素治疗对免疫性疾病具有良好的治疗效果，但激素同时也是把双刃剑，也会带来一些不良反应，所以在应用的过程中需要由专业的医生进行指导。
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