重症肌无力最新回答
张笑
住院医师
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重症肌无力一般不影响心肌和平滑肌，因为重症肌无力主要是影响骨骼肌，全身各处骨骼肌肉，包括呼吸肌，腹直肌等方面，不直接影响到心肌和平滑肌，比如说心脏和胃肠道。
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张笑
住院医师
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重症肌无力的检查方式，实际上临床确诊，首先是依据几个步骤，这个病最重要的是根据它的临床表现，病人表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，表现为波动性的骨骼肌的疲劳。这种病态的疲劳性，这就是重症肌无力的特点，所以重症肌无力的诊断，要靠它的临床表现
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张笑
住院医师
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胸腺摘除手术之后，一般来说它有一个特点，就是刚开始的时候，三五天之内会明显的好转。但是由于乙酰胆碱受体抗体，又进一步的增加，脾脏、淋巴结，还有血液里的记忆淋巴细胞，还继续分泌乙酰胆碱受体抗体，所以乙酰胆碱受体抗体，可能在术后一个星期左右，又大量的分泌，所以病人病情会又加重了。
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张笑
住院医师
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对于吞咽咀嚼后组肌肉，或者颅神经的肌肉支配区，发生了无力，表现为吞咽咀嚼的障碍，比如一天三顿饭，早上吃的还行，中午也凑合，倒是晚上那顿吃不了了。一顿饭里，刚开始几口吃的好，后来吃得不好了，就是说嚼着嚼不动，咽着咽不下去，这个特点。
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张笑
住院医师
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这种无力不是持续性的，都是是说表现为一个疲劳性，是一个病态的疲劳性，就时好时坏的。怎么个病态的疲劳性，比如说早上起来睡醒一夜觉了，刚开始一睁开眼睛的时候，眼睛睁得很大，那过一会他持续不了多长时间，眼睛眼皮，眼裂就逐渐变小，眼皮就逐渐下垂。
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张笑
住院医师
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重症肌无力，中医又称痿证，治疗起来比较困难，会出现肌肉四肢脾虚，则四肢无力，建议可以补中益气汤，人参健脾汤进行治疗，应在配合针灸按摩辅助性的进行治疗效果比较好。
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张笑
住院医师
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实际上就是一个是正常生活，但是它毕竟是有一个病人，他要避免过度的劳累，避免感冒的着凉，包括预防接种、过度劳累，这些情况都可以触发他的免疫混乱的机制，所以要避免上述的情况。然后生活中就有些药物引起神经肌肉接头处，传导障碍的药物要避免使用，这里首推是氨基糖甙类抗生素，比如链霉素、庆大霉素，但是现在也比较少了，这些抗生素基本上，临床上也不怎么用。
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张笑
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重症肌无力属于是自身免疫性的病变，主要是由于机体的免疫系统有比较严重的紊乱，对于机体的正常秩序在造成破坏时，会诱发重症肌无力。如果患者长期待在环境污染比较严重的环境当中，有可能会导致机体的免疫系统紊乱，从而诱发重症肌无力，会导致患者合并甲状腺炎或者是类风湿性关节炎。
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张笑
住院医师
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下肢的无力比较有特色的，比如有些人骑自行车，刚开始抬腿上车的时候没事，骑着自行车骑一段路之后，到了目的地，该下车的时候，腿抬不起来了，下不来车摔倒在地。所以它就是疲劳型，是波动性的无力，表现为病态的疲劳性。一句话就是晨轻暮重的骨骼肌无力，这就是重症肌无力的特点。
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张笑
住院医师
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如果各种检查，都支持重症肌无力，那一定要做个胸部CT看一下，尤其是看前上纵膈，有没有残留的、肥大的胸腺，或者有没有胸腺瘤。一般来说CT室的报告，只要是没有看到瘤子，都是报正常的。但是在治疗重症肌无力病的大夫眼里，这些正常的胸腺，可能也是不正常的胸腺，它是致病的胸腺。病理胸腺是不是有肥大，那属于病理结果，而不是CT的结果。
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张笑
住院医师
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胸腺摘除手术之后，大概半年左右起效，五年以后达到稳定的疗效。如果要是在这期间，病人仍然不好，做完胸腺摘除手术，仍然不好的情况下，可以用其它的，免疫调节治疗，免疫调节治疗那就很多了，自身免疫病有这么一个特点，异病同治，同病异治。
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张笑
住院医师
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重症肌无力的临床表现，是比较特异性的，主要是一个骨骼肌的无力，最常受累的肌群，是抗地心引力的肌群，比如说提上睑肌，还有肩胛肌，这个肩胛带肌肉，或者骨盆带肌的无力，它表现为就是说，眼睑睁开费劲，四肢的活动费劲。
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张笑
住院医师
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对于重症肌无力来说，可以挂中医内科进行对症治疗，因为在中医来讲，重症肌无力属于伪证和心肺肝胃脾肾有关系，所以可以吃中药汤剂进行调理，但是重症肌无力需要中西医结合治疗，单一的中医治疗效果不明显。
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张笑
住院医师
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乙酰胆碱受体抗体的这个阳性率，大概是85％左右，有一部分人他就是阴性的。所以如果要是前面几项结果，都支持重症肌无力，我们查出来，乙酰胆碱受体抗体也是阳性的，支持重症肌无力的诊断，但如果要是查出来，乙酰胆碱受体抗体是阴性的，也不能否定，重症肌无力的诊断。
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张笑
住院医师
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比如说刚开始跟你说一大段话的时候，刚开始头几句是比较清楚的，但是说着说着就含混不清了，这就是它的一个特点，四肢的肌群受累，比如说这个人早上起来洗头洗脸，刚开始还能洗，洗着洗着手就垂下来了，刷着牙也是这样的，头几下都行，后面不行了
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