脑出血最新回答
张玲
主任医师
回答了该问题
脑栓塞和脑出血是两个完全不同的疾病，脑栓塞说简单一点就是脑血管堵塞了，血管堵了、血管不通了，导致的相应供血区的缺血，脑组织的缺血、坏死，而脑出血是脑血管的破裂出血，压迫脑组织，导致脑组织水肿、坏死，是两种截然不同的疾病，一个是血管堵了，一个是血管破裂出血了。脑栓塞常见的原因就是其他部位的栓子脱落之后，堵塞脑部的血管，常见的栓子来源就是颈部的血管斑块，尤其是软斑块，容易脱落，脱落之后，随着血液循环堵塞大脑的血管。还有一个就是心房纤颤的患者，心房纤颤是心律不齐的一种，心房纤颤的患者在心脏的内壁容易形成附壁血栓，血栓脱落之后，随着血液循环堵塞大脑的血管形成脑栓塞。另外脑出血常见的原因，就是高血压性脑出血，就是有高血压的患者血压急剧升高之后，导致脑血管破裂出血，形成脑出血。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
脑出血出现记忆力减退功能障碍的话，是后遗症导致的。脑出血出现记忆力减退，一般是在一年或半年之后，出现了局限性的脑萎缩和胶质的增生，才会出现这个临床表现的。因为他出血之后脑细胞缺血缺氧，它会出现变性，变性了之后脑组织会形成胶质的增生，增生了之后迟至他会出现萎缩。所以一般记忆力减退，或者理解力下降。是脑出血常见的后遗症，一般发生在出血一年或半年之后，最为多见和常见的。
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夏长军
主任医师
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脑出血患者如果发生了重度昏迷，说明脑出血患者发病时，出血量比较大或者是出血位置比较关键，比较重要，影响了脑干上行网状激动系统，而造成这样的后果。为了后续早期促进患者清醒，建议在病情稳定以后，早期进入康复治疗，康复治疗手段主要包括高压氧，中医针灸理疗，神经电刺激、药物等方法，因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内，因此在黄金康复期内，建议及早进行康复锻炼。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血出现水肿以后，就是积极进行降颅压的治疗，它脑出血以后的水肿降了颅压以后，恢复脑功能是非常有帮助的。但是我们在治疗脑出血的时候，还引起的水肿，还不能忘记了脑出血本身的治疗。脑出血才是导致脑水肿的根本原因，所以治疗脑出血以后，通过不管是内科治疗还是外科治疗。特别是外科治疗把脑出血治疗以后，脑水肿治疗才会得到根本性的改善。否则单纯的治疗脑水肿，不治疗脑出血，脑水肿是无法得到有效的治疗。
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亢晓冬
主任医师
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脑出血的认知障碍恢复的时间，取决于病变的部位、出血量以及出血的次数，但是绝大多数的脑血管病的认知障碍，它恢复的可能性相对来说比较小。但是一般经过积极治疗，可以减轻患者的症状，只有一少部分的脑血管病认知障碍是可以恢复。因此，一旦发生脑出血认知障碍，患者应该检查脑出血是否有增多的倾向，及时进行对症对因的治疗。
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亢晓冬
主任医师
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脑出血昏迷的病人按昏迷的程度，分为浅度昏迷和深度昏迷。浅昏迷的患者，对疼痛刺激是有反应的，比如患者的手指受到针刺，他会躲避。而深昏迷的患者对疼痛刺激没有反应的，比如即便你拿针去刺患者的手，患者也不会有任何躲避的反应。不论是浅昏迷患者还是深昏迷的患者，他们都不能够听懂人的说话，不能理解人的语言。那么部分浅昏迷患者，我们也称之为处于植物状态的患者，对一定声音刺激是有反应的，比如说你在患者身边大喊一声，患者会按着声音发出的方向看过去。但是，他不能听懂正常的语言表达。深昏迷的患者，对这种声音的刺激他也不会有任何反应，你在患者旁边大喊一声，他也不会有丝毫的反应。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血的大部分原因是高血压，但是不是说100％都是高血压引起来的。有些个人血压很正常，但是有动脉瘤有血管畸形，那他也会出现出血的;还有血压正常的，有些人凝血功能有问题，因为凝血因子先天缺乏，也会造成出血的。所以高血压是脑出血的主要元凶，但它不是唯一元凶。但过低的血压，也会使我们全身的供血减少，也会导致脑缺血，所以血压不要降得太低，降得太低的一个临床直接的有一个病就叫分水岭的脑梗死，一样会引起脑梗死，所以我们希望这个血压，保存在一个合理的范围。
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蒙岭
主任医师
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脑出血后目光呆滞有可能会痴呆，脑出血后破坏大量的大脑正常组织，使大脑衰老得更快，增加患有老年性痴呆的几率，而且发病率还是比较高，这个过程比较缓慢，如果病人出现记忆力下降、注意力不集中、计算力下降、记忆力出现近期的记忆力下降，比如今天吃了什么饭，忘记昨天发生了什么事情，可能会有痴呆的迹象。可以给予活血、改善循环、营养脑细胞、调脂、稳定斑块治疗，要密切的监测血压、血脂、血糖，平时要注意调节血脂，多喝水，低盐、低脂、低糖饮食。
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刘磊
副主任医师
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脑梗塞与脑出血主要可从以下三方面进行区别:第一、疾病的病史，脑梗塞多有短暂性脑缺血发作或心脏病病史，脑出血患者多伴有高血压、脑动脉硬化病史;第二，发病诱因，脑梗塞一般是由于斑块脱落，血液粘稠度增高导致，因此发病一般在安静休息或睡眠时。脑出血多是脑血管破裂导致的，因此多发生在情绪激动、过度运动、过度用力时发生。第三、病情的进展，脑梗塞发病前多有一过性的脑缺血的临床先兆，病情进展缓慢，1~2天后逐渐可以加重脑出血，发病焦急，进展很快，常在发病数小时内达到高峰发病前多，没有临床先兆。
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亢晓冬
主任医师
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脑出血的患者要是恢复好，是能够和正常人一样的。很多脑出血的患者，如果出血量较小，治疗比较及时，是能够完全恢复正常的，此时患者能够跟正常人一样进行工作、生活和学习。但是如果患者的出血量较大，没有得到及时有效的治疗，则患者或多或少存在不同程度的后遗症。此时对于患者的正常生活、工作和学习会造成很大的干扰。因此，治疗是否及时以及患者自身的病情严重程度，对于脑出血患者的预后来说是非常重要的。当患者出现突发的失语、偏瘫、意识障碍等症状时，需要警惕存在脑出血的可能，此时患者需要及时的前往医院进行颅脑CT扫描，以明确诊断。如果确诊为脑出血，需要立即的通过手术治疗或者药物治疗，尽可能的使患者恢复正常。
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张玲
主任医师
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脑疝在临床上也较常见，它是一种临床危象，需要予紧急处理。脑疝是由于颅内压力升高，颅腔内各腔压力分布不均匀，导致脑组织移位，而产生的一种危象，常见的如脑出血、颅内占位等。发生脑疝以后，必须及时处理，比如开颅、去骨瓣减压、降低颅内压力。在临床上脑疝的死亡率一般均较高，所以应该注意患者神志、瞳孔，动态复查脑CT等检查。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血的危险期，一般情况下是在一周左右。因为脑出血以后，如果出血有一定的程度，有一定的量，那么这种情况下就会出现一些脑积水，或者是其他的一些并发症情况，但是一般来讲，脑出血以后水肿的高峰期都在一周左右，过了一周以后慢慢的水肿就会消退，所以一般来讲脑出血的危险期是在七天左右。当然也要结合病人的实际病情来进行分析，判断，有些时候脑出血比较严重，并且出现了一些相应的并发症，比如说局部的感染、脑水肿，或者是上消化道的出血等等，那么这种情况下他的危险期相对来讲就会比较长，有时候会有一两个月的危险期。
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蒙岭
主任医师
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脑出血后50天，病人如果还处于一个昏迷状态，那么非常大的概率，这个病人是不会苏醒了。当然昏迷也分深度的昏迷和浅度的昏迷。如果说病人对疼痛刺激还是有反应，比如说他在对疼痛刺激的时候，他有躲避的表现，这样的情况会稍微好一些，说明他是处于一种浅的植物状态，这个时候呢，患者还有一定的概率可以苏醒，但是如果已经到了50天还是这种状态，苏醒的概率也是很低的。如果患者是一个比较深昏迷，对疼痛刺激都没有反应，那么这个时候几乎是不太可能再苏醒过来了。主要是由脑出血的量和部位，如果脑出血的量比较大，部位比较不好，比如说脑出血的部位在脑干的周围，或者出血量非常的大，当时导致的颅内高压比较严重，对正常脑组织的挤压程度比较重，这些情况下，都会导致患者不容易苏醒。
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蒙岭
主任医师
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脑出血临床上最为多见的由于高血压造成脑血管破裂出血，当脑出血发生后的短时间内，其血肿量可以扩大，而血小板的凝聚在一定程度上可以抑制这一过程，因此服用阿司匹林的人脑出血后其血肿更不容易被控制，虽然血肿是否扩大的主要原因，并不在于是否服用阿司匹林，而在于短期之内血压的控制。
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夏长军
主任医师
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脑出血的手术指征有这些:1病人意识情况，意识清楚的病人可进行观察。2血转量大较大的病人主张手术治疗。3高血压进行脑出血的分级，分一到五级。一级是病人有脑出血，但没有临床症状、神经系统检查也没有什么体征。二级是病人出血量稍微大一点，有临床神经有临床的症状，神经系统检查可有可无。三级是出血量较大，但病人有明确的神经系统症状。四五级病人是出血量较大，病情比较严重，有严重的神经系统损伤体征。一到二级的病人需要手术治疗，三级或者四级的一部分病人可根据情况采取手术治疗，四级和五级的病人一般不建议手术治疗。
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