肛周脓肿最新回答
刘磊
副主任医师
回答了该问题
肛周脓肿无论是行脓肿切开引流术还是行脓肿根治术，都必须要打麻醉。因为肛周脓肿本身就是一种疼痛感很强的疾病，在行脓肿切开引流术前先要进行局麻，这样虽然不能完全使疼痛感消失，但至少使患者能够承受手术过程中的疼痛，避免发生因疼痛导致休克等严重后果。在行脓肿根治术时，必须要到手术室进行硬膜外或腰麻，因为根治术要求肛门括约肌完全放松，这样有利于寻找内口。而且术中要进行清创，如果没有充分麻醉，患者会因剧烈疼痛而发生心脑血管意外等并发症。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
肛周脓肿是常见的肛周疾病，肛周脓肿往往继发于肛窦腺的感染。肛周脓肿会导致肛周疼痛、化脓以及脓肿的扩散，手术治疗是充分敞开，彻底引流，并且如果能够一并处理肛瘘，那么效果更佳。肛周疾病的手术后预后都会时间比较长，手术切口如果20多天仍然是又痒又痛的话，建议用高锰酸钾坐浴，每日予以伤口的局部碘伏消毒、换药处理，可以促进伤口的愈合，也可涂抹细胞生长因子，能促进伤口的愈合。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肛周脓肿在不同的阶段有不同的体征，在初起时，肛门可摸到肿块，肿块质韧、触痛明显，在B超下可见低回声的占位。如果感染未得到有效控制，随着病情的进展，肿块逐渐会软化，成脓后肿块中央可摸到波动感，在B超下可看到无回声的占位，说明脓肿已液化，这时适合进行手术切开引流。如果脓肿的位置很深，用手摸不到明显的肿块，这时就必须要做B超检查，因为B超可很明确的发现肿物，并确定肿物的性质，判断肿物是否已化脓。所以B超在对肛周脓肿的诊断过程中，起到了很重要的作用，比起CT及磁共振，B超花费少，而且检查速度快，很受临床医生的青睐。
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郑志峰
副主任医师
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肛周脓肿和囊肿是有比较大的区别的。囊肿是属于良性的囊性占位性病变，主要是因为皮脂腺出现阻塞，导致感染所形成的囊性病变。肛门部位也会出现肿物，并伴有疼痛，可以局麻进行切除，再进行切口缝合。肛周脓肿是属于急性的感染性疾病，主要是肛腺反复感染蔓延所引起。主要表现为肛门局部出现疼痛、红肿，并伴有发烧，严重的还会出现寒战、身体乏力。肛周脓肿最有效的治疗方式就是要做手术切开引流，清理脓腔里的脓液，再进行抗感染，伤口消毒换药。
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叶奎
副主任医师
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肛周脓肿术后患者应该通过对切口的护理防止出现假性愈合，可以防止术后发展成为肛瘘。所以肛周脓肿术后换药比较重要，在换药时需要在切口内填塞纱条引流，并阻止切口两侧的皮肤早期愈合，要让新鲜的肉芽自切口深部逐渐向上愈合，最后才能让皮肤愈合，这样可以避免术后形成肛瘘。最关键的是，手术中需要准确的找到肛周脓肿的内口，并将内口一并切开，才能从根本上避免术后发展成为肛瘘。但如果肛周脓肿手术时行单纯的切开引流，有70％以上的患者会发展成为肛瘘，并不能通过后续的治疗避免。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
肛周脓肿会导致全身发热。肛周脓肿发展到化脓期，在局部形成了脓液，脓液向深部组织扩散，体内出现感染，导致全身炎症反应，会引起体温升高，出现全身发热。肛周脓肿来源于肛门内肛腺感染，在肛门直肠周围软组织感染形成的化脓性疾病，肛周会出现红肿、疼痛、肛门坠胀，在肛周可触及疼痛肿块，脓肿破溃会有脓液流出。严重的深部脓肿会出现全身中毒症状，出现寒战、高热、全身乏力等，不及时手术治疗，会导致严重后果，危及生命。
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亢晓冬
主任医师
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肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘，痔疮是肛肠三大疾病之一，发病率约为2％，占肛肠疾病的8％～25％。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂，存在反复发作可能。肛周脓肿手术费用各个医院不同，大约在8千到2万左右，手术过程不长，但是创面的完全愈合时间比较漫长，大约需要1个月时间。
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兰军良
副主任医师
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肛周脓肿引流以后，一般大概2到3个月的时间炎症已经局限了，我们可以摸到有一条硬条索的管道，跟肛门相通的，一般可以判断形成肛瘘了，同时可以结合一些检查，比如肛门局部的B超，还有瘘管的造影，还有探针的探查，其可以判断形成肛瘘。
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郑志峰
副主任医师
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肛周脓肿和疖子最根本的区别在于是否有内口。绝大多数的肛周脓肿均有内口，内口所处的肛隐窝为肛周脓肿的感染源，大多数的肛周脓肿都由于肛隐窝处的肛腺感染所导致的，所以肛周脓肿感染的方向是由内向外，直肠内的肛腺向外侧的肛管直肠周围间隙蔓延所引发。而疖子感染的方向是由外向内，是由于肛门周围皮肤外源性细菌入侵导致皮脂腺，以及其周围组织出现化脓性感染而形成。另外一个区别就是肛周脓肿自行破溃，脓液引流后会发展成为肛瘘，而疖子出现破溃，脓液引流后就会自行愈合。
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亢晓冬
主任医师
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肛周脓肿和火疖子外观还是有一定的区别。肛周脓肿，一般脓肿位置偏深，其从外观看去，仅表现为局部皮肤的隆起，如果浅表的会伴有红肿热痛症状，会有明显的波动感。而火疖子一般是由于皮肤感染所导致的，其会高出皮肤比较多，以中心为放射，周围出现局部的红肿，中心会红肿最厉害，也有可能会局部有脓点。肛周脓肿和火疖子其感染源是有本质的区别，肛周脓肿是由直肠内内肛腺感染所导致的，而火疖子是由外源性皮肤感染所导致的。
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蒙岭
主任医师
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肛周脓肿术后，不仅是能用清水清洗肛门周围的，而且最好是要频繁清洗。因为肛周脓肿术中，只是将脓腔打开，将脓液及大部分的坏死组织清除，脓腔内还是会遗留脓液，及少量坏死组织的，所以术后肛门周围经常会有脓液，及坏死物质存积。如果不及时将其清洗干净，还有可能导致继发感染。清洗时要注意使用温热的清水，不能使用凉水，每天清洗次数不限，只要发现肛周有脓液或坏死组织就可以清洗。尤其在排便后，应该将粪便清洗干净。有的患者，觉得清水不具有消毒杀菌的效果，不应该使用，这时可以使用中草药泡水熏洗。如蒲公英、金银花、紫花地丁等，这些药物具有清热解毒杀菌的功效，能很好的促进脓腔内的脓液，及坏死组织排出体外及切口愈合，不足的一点就是价格比较贵。
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刘磊
副主任医师
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肛周脓肿一般可以吃龙血竭，龙血竭具有活血散瘀的作用，并且还有敛疮生肌的功效，但是需要严格按照医生的指导用药。肛周脓肿可能是因为肛隐窝感染所造成的，还有可能是抵抗力低下所引发的，一般会导致肛门周围有持续性的疼痛，并且在排便以及咳嗽的时候，也会导致疼痛感加重，还有可能会引起坐立不安，在用药治疗期间，也要特别注意肛门部位的清洁护理。
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刘磊
副主任医师
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肛裂手术后是有可能会导致肛周脓肿的，肛裂手术后如果没有及时换药，出现切口感染就会引起炎性反应，会引起肛周疾病，会出现肛周脓肿，会引起红肿热痛等症状。可以在医生的指导下口服头孢类消炎药物或者是硝基咪唑类消炎药物进行治疗。比较严重时，也可以通过手术进行治疗，而且每天可以用高锰酸钾水坐浴或者是中药泡水坐浴。要注意饮食，不可以吃辛辣刺激性的食物，可以多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。
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张玲
主任医师
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肛周脓肿做手术后半年后才可以喝酒。做肛周脓肿手术后，不能喝酒。因为酒精会对局部的伤口造成刺激，影响手术后创伤面的愈合。如果喝酒会容易引起创伤面局部伤口的血运出现障碍，容易导致伤口局部出现缺血坏死，从而导致伤口不容易愈合。肛周脓肿做手术后半年，伤口已经完全愈合，可以适量喝一些啤酒，不能喝白酒，但是也不可以长期大量喝酒。手术后的饮食要清淡，多吃蔬菜、水果、多喝水，避免吃辛辣、刺激的食物。
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刘磊
副主任医师
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肛周脓肿术后患者不一定要修剪肉芽。肛周脓肿一般行脓肿切开引流术或者行脓肿根治性手术。手术后患者需要注意清淡饮食避免辛辣刺激性的食物，保持大便软化和通畅，便后要特别注意肛门部切口的清洁与消毒，要定时换药，换药时需要在切口内塞纱条引流，以防止脓液淤积在脓腔内影响切口的愈合。如果患者切口内肉芽生长过旺的，甚至高出皮肤，这样就有可能会影响切口皮肤的愈合，这种情况下，是需要及时修剪肉芽以促进切口的愈合。
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