肛裂最新回答
竺平
副主任医师
回答了该问题
肛裂一拉屎就出血。对于早期的肛裂，或者症状不是很严重的患者，排便的时候，仅仅只是感觉有刺痛或者裂痛，没有伴有出血。肛裂在肛肠疾病中发病率占20％，仅次于痔疮，其最主要的临床表现为肛门部周期性的疼痛，出血和便秘，肛裂的出血其颜色为鲜红色，多表现为厕纸染血或者是滴血。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
肛裂的手术方式主要有以下几种:第一，肛裂切除术。手术时需要切除肛裂的裂口以及裂口周围的瘢痕组织，并一并切除前哨痔和肛乳头肥大。必要时垂直切断部分肛门内括约肌，适用于陈旧性肛裂。第二，肛裂切除带蒂皮瓣移植术。需要先切除肛裂以及瘢痕组织，游离裂口外侧的皮瓣，将皮瓣向肛管转移后缝合，也适用于陈旧性肛裂。第三，肛门内括约肌侧切术。在肛门侧面做手术切口，找到内括约肌后部分切断，适用于没有并发症的急、慢性肛裂。
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张玲
主任医师
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肛裂自愈的时间需要根据肛裂的病情严重程度而定。如果是刚形成的新鲜肛裂，裂口较浅，病情不严重，只要局部涂抹红霉素软膏或痔疮膏，并注意饮食，吃膳食纤维多的蔬菜水果，保持大便软化通畅，大多一周就可自愈。但如果是形成了陈旧性的肛裂，这种情况是不可自愈。因为陈旧性的肛裂病程时间较长，形成的疤痕较深。尤其是体弱多病或者年老的患者，必须要做手术切除，形成新鲜的切口，促进伤口长出新的肉芽。手术后并要注意抗感染治疗，伤口要注意护理，避免感染。
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叶奎
副主任医师
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肛裂是肛肠科常见病变之一。肛裂的出现是由于各种原因导致肛管粘膜撕裂损伤，常见诱因为便秘或大便干结等情况。由于患者日常生活、饮食习惯不调整，会导致长期便秘等情况，肛管粘膜无法顺利修复愈合，就会导致肛裂情况反复出现，演变为陈旧性肛裂。临床症状主要表现为大便过程中，肛管剧烈疼痛，后有鲜血滴落粪便或厕纸的情况，严重影响患者的日常生活以及工作。当患者出现上述症状后，建议及时去公立医院肛肠科就诊。明确患者病变情况以及严重程度，选择相应的治疗方案治疗。在治疗的过程中，一定要调整饮食习惯，清淡饮食为主。多吃一些粗纤维、蔬菜瓜果等食物，促进病情恢复。
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夏长军
主任医师
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肛裂手术后，随着麻醉逐渐消退，疼痛会逐渐加重，甚至难以忍受。此时患者一般需要口服或者肌肉注射镇痛药物，才能缓解。也可以局部涂抹镇疼药膏、穴位注射，以及肛门放入止痛栓子，都可以达到止痛效果。也可以在手术开始前，麻醉师术前访视时，商讨安放镇痛泵，效果也很好。术后要控制排便3～4天，避免频繁大便时，粪便反复刺激手术创面、刺激末梢神经，引起疼痛。每日按时进行盆浴1～2次，便于清除粪便积存。同时，能达到缓解括约肌痉挛，也可以缓解疼痛。
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张玲
主任医师
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肛裂严重时会出现剧烈的、持续的肛门疼痛，以及严重的肛门狭窄等症状。当大便干结时容易将肛管皮肤撕裂，引起大便带血、排便时肛门剧烈的疼痛以及肛门狭窄等症状。当肛裂发生后，由于肛门括约肌外露，容易受到摩擦、汗液及粪便等的刺激，从而导致肛门括约肌的痉挛收缩，引起肛门狭窄。当肛裂症状严重时，会引起持续性的肛门剧痛，当肛门括约肌疲劳时，疼痛可缓解，反复发作，引起周期性疼痛，需要进行手术治疗。
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叶奎
副主任医师
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肛裂手术后6小时内禁饮食，6小时以后可以进食少量流质、低脂饮食。新发的肛裂其愈合能力非常强，通常以保守治疗为主。陈旧性的肛裂则需要进行及时的手术治疗，手术通常采取下半身的麻醉，术中将肛裂创面不新鲜的组织全部清除，根据肛门狭窄的程度，适当的松解肛门括约肌。为防止麻醉术后呕吐引起窒息，术后6小时内禁饮食。6小时之后可以进食少量流质、低脂饮食，但量不宜过多，避免引起胃肠道的不适，引起过早排便，影响肛裂切口的愈合。
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夏长军
主任医师
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肛裂处于恢复期不能吃辣椒。辣椒属于刺激性的食物，而肛裂处于恢复期，说明患者肛裂的裂口还没有愈合，此时如果吃辣椒就有可能会刺激裂口导致局部组织出现充血水肿，从而会影响裂口的愈合，也会刺激裂口产生明显的疼痛症状。肛裂患者在恢复期时应该以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性的食物，例如辣椒、花椒、生姜、大蒜、烈性白酒等，要多吃蔬菜水果，多饮水，保持排便通畅，这样才能促进肛裂裂口的恢复。而且即使肛裂恢复后，也应该少吃辛辣刺激性的食物，以免导致肛裂复发。
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张玲
主任医师
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肛裂手术后的护理有以下几点:1.术后观察。手术后要观察肛门创面纱布处有无出血、渗血，切口有无疼痛、有无尿潴留发生，如果出现及时报告医生进行对症处理。2.保持大便通畅，防止便秘。手术后鼓励患者多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，养成每天定时排便习惯，适当活动，防止便秘，有便秘者可口服润肠通便药物，如麻仁丸或饮用蜂蜜水。3.肛门熏洗坐浴。手术后每次便后或换药前用中草药或高锰酸钾肛门熏洗坐浴，每天2次，每次坐浴20分钟，可减轻术后疼痛和水肿，促进肛门局部血液循环。
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兰军良
副主任医师
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肛裂和拉屎太用力有一定的关系，但并非全部是由此原因所引发的。因为导致肛裂发生的原因主要有两个:1.大便干燥以及便秘、排便过分用力。2.由于肛门括约肌痉挛而导致肛管高压。肛裂的形成大多是多种原因作用的结果，单纯因为排便过分用力导致的肛裂，保持排便顺畅后1周内肛裂就能够愈合。所以，患者平时需要注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果，多喝水，必要时需要口服润肠通便的药物，防止大便干燥或者便秘而导致患者排便时过分用力引发肛裂。
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刘磊
副主任医师
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肛裂术后初期不可以跑步锻炼，等肛裂切口完全愈合后，可以正常运动。当大便干结及排便用力过猛时，会引起肛管撕裂，使肛门括约肌及神经末梢外露，容易受到粪便、衣物摩擦以及汗液等刺激，引起大便带血、肛门剧烈的疼痛以及肛门括约肌痉挛。新发的肛裂大多数可以自愈，当形成陈旧性肛裂后，需要进行手术治疗。术后初期且勿剧烈运动，防止摩擦切口，引起切口感染出血以及剧烈的疼痛，大约经过40天左右切口可完全愈合，此时可以正常活动，不受限制。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂难受，睡不着，可以采取以下一些治疗方法缓解症状:肛裂难受，睡不着，大多是由于肛裂裂口所产生的疼痛，是因为肛门内括约肌受刺激产生痉挛所导致。可以适当外用痔疮膏，缓解局部疼痛症状。必要时可以外用麻醉类的药膏，例如利多卡因凝胶。同时可以采取温水坐浴，缓解肛门括约肌痉挛，从而缓解疼痛症状。必要时可以口服止痛类的药物或者促进睡眠的药物，缓解无法入睡的症状。对于症状持续时间久，经用药保守治疗效果欠佳的肛裂，需要考虑行手术治疗，切除肛裂裂口，并且切断部分肛门内括约肌，防止术后肛裂复发。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂手术一般并不需要插尿管，因为手术创伤比较小，术后并发症相对偏少，一般并不会导致患者术后出现尿潴留，即使术后排尿不畅，通过用药等保守治疗也能缓解症状，但具体还应结合患者手术后的排尿情况。例如一些年龄偏大，本身前列腺增生比较明显的患者在术后有可能会出现急性尿潴留，经用药等保守治疗，仍然无法缓解症状时，就需要插导尿管。还有一些患者术后疼痛比较明显，疼痛刺激而导致泌尿肌痉挛无法排尿时，也需要临时插导尿管。
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竺平
副主任医师
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肛裂局部生长有肉芽，考虑有可能是由于裂口长期反复刺激，以及分泌物流出，而导致肛周局部皮肤刺激性形成的皮赘，一般属于皮赘性外痔的范畴，其临床上多诊断为哨兵痔。肛裂如果出现哨兵痔或者皮赘性外痔生长，一般不可能自行消除，需要通过手术将局部的皮赘或者是哨兵痔一并切除。同时还需要注意，如果肛裂已经形成反复发作的陈旧性裂口，或者分泌物较多，为了预防局部裂口、分泌物刺激，形成浅表性皮下瘘，需要尽早对肛裂进行手术治疗。
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竺平
副主任医师
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肛裂引起主要是由于患者大便干燥，或者解大便时用力过猛导致肛门撕裂伤，导致肛管皮肤形成的重型裂口，形成肛裂。患者如果出血时间长会导致慢性失血性的贫血，加重便秘，加重心脑血管的疾病，或其他的老年性疾病，产生一系列的危害。
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