肛裂最新回答
蒙岭
主任医师
回答了该问题
肛裂不是由长期痔疮引起的。肛裂是指干结质硬的大便，在通过肛管时，将肛管下端的皮肤划伤、撕裂，导致形成的梭形小溃疡。而长期痔疮是不会导致肛管皮肤划伤、撕裂的，所以肛裂不是由痔疮引起的。相反，长期的肛裂可能会引起哨兵痔，因为肛裂裂口下方的肛门皱襞反复受到损伤，纤维组织增生、肥大，就形成了外痔，即前哨痔。所以要想不发生肛裂，就要避免腹泻、便秘。患者患了肛裂后要及时治疗，以防病史过长诱发前哨痔。
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张玲
主任医师
回答了该问题
肛裂患者愈合恢复过程中，需要补充大量维生素。不单需要维生素C，其他族的维生素也需要的。如果患者没有明显的消化系统病变情况，没有营养吸收方面的问题。只要注意日常饮食习惯，不要挑食，适当多补充一些新鲜的蔬菜、瓜果、坚果类食物。一般情况下是不会导致患者出现维生素缺乏表现的，不用特意通过口服药物的方式补充维生素C。通过饮食进行调整，除可以补充维生素外，还可以改善患者大便习惯。能够软化大便，避免便秘或者大便干结的问题，对于患者病变恢复是有帮助的。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
肛裂患者不建议进行提肛运动。肛裂患者本身伴有不同程度的肛管相对狭窄或者肛门括约肌痉挛，提肛运动可以加强肛门周围的肌肉，这样就会增加肛管内的压力，不仅对肛裂没有什么治疗作用，无法改善肛裂的症状，反而有可能会加重肛裂的症状。特别是对于一些陈旧性肛裂的患者，更加不建议提肛运动，这是因为陈旧性肛裂裂口已经形成慢性溃疡，而且裂口深达肛门内括约肌，提肛运动的过程中会刺激肛裂裂口以及肛门内括约肌，有可能会导致括约肌痉挛而引发剧烈的疼痛。
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张玲
主任医师
回答了该问题
肛裂和肛瘘的性质是完全不同的。肛裂是由于便秘，大便干燥将肛管皮肤全层撑裂所导致的，慢性肛裂裂口会形成慢性溃疡以及肛裂三联征，包括哨兵痔和肛乳头肥大。而肛瘘是由肛周脓肿破溃或者经手术切开引流所产生的后遗症，表现为肛周反复的肿痛以及流脓。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
肛裂与不良的生活习惯有着极大关系。第一，平时喜食辛辣刺激性食物，可以引起肠道水分被重新吸收，引起便秘，导致肛裂发生。第二，饮水少。平时喝水少，可以使肠内容物水分含量少，出现便秘，引起肛裂。第三，久坐。长时间的坐着，可以使胃肠蠕动减慢，容易出现便秘，引发肛裂。第四，排便时间过长。排便时间过长，容易使肛门直肠淤血，出现肛裂。
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竺平
副主任医师
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肛裂手术后，如果典型症状消失，没出现肛门狭窄、排便困难的情况，说明手术成功。肛裂手术方案和时机的选择，要严格按照手术风险评估进行。依据肛裂的致病因素、肛乳头水肿情况、肛门有无狭窄，采取正确手术方式。手术方式只是其中重要的一环，同时要解决患者便秘的情况。如果术后便秘持续存在，很容易造成手术创面受质地坚硬的粪块摩擦，而出血和感染，造成手术失败。术后要定时排便，避免因为惧怕肛门疼痛而憋便，造成大便因为肠壁过量吸收而干燥，都是引起失败的原因。
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叶奎
副主任医师
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肛裂一排便就裂开会出现便血和排便疼痛感，如果是近几天才出现的肛裂，时间不长的，是属于初发的肛裂。这种情况可以通过局部涂抹药物或者调整饮食达到治愈的效果，比如每天清洗肛门后，局部涂抹痔疮膏或者红霉素软膏，能起到消炎止痛的效果，能够促进伤口的愈合。同时，要配合饮食调理，多吃纤维素含量较高的食物以及润肠通便的食物，保持大便软化，排便通畅，治疗肛裂也有一定的缓解作用。如果在涂抹药物治疗的过程中经常出现便秘，干结的大便排出时，由于过度用力会导致裂口加深，不利于伤口的愈合。如果已经形成了陈旧性的肛裂，局部用药效果是不好的，需要及时手术治疗才能彻底治愈。
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夏长军
主任医师
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肛裂本身并不会引起癌变，但是如果反复肛裂，由其引起的瘢痕组织可以有极低的概率发生恶变。肛裂的本质是大便干燥或者排便用力过猛的时候导致的肛管皮肤机械性的撕裂，从而引起大便带血及排便时肛门剧烈疼痛等一系列的症状。所以肛裂本身并不会引起恶变。但是如果不及时治疗，肛裂会反复发作，在肛裂反复愈合的过程中会形成瘢痕组织。如果反复地刺激瘢痕组织，有可能会导致瘢痕组织的增生、恶变。瘢痕组织发生癌变的概率很低。
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亢晓冬
主任医师
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肛裂膏可以有效的促进肛裂愈合，建议及时使用。肛裂是由于大便干结导致的肛管皮肤撕裂，因为可以导致肛门括约肌，以及肛门软组织神经末梢外露，所以常可以引起大便带血，排便时肛门剧烈的疼痛，以及肛门狭窄等临床症状。初发的肛裂创面愈合能力非常强，只要保持大便通畅，避免过度刺激创面，配合外用肛裂膏促进创面愈合，大多数新发肛裂可以痊愈。当肛裂创面长时间不愈合，而引起水肿感染时，就成为陈旧性肛裂，其愈合能力降低，需要进行手术治疗。术后注意饮食结构，保持大便通畅。
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叶奎
副主任医师
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老年人出现肛裂后，应及时的进行规范的保守治疗。形成陈旧性的肛裂后，若身体条件允许，可以行手术治疗。老年人群由于生理原因以及服用镇静或者抗帕金森的药物，可以引起习惯性便秘，从而容易引起肛裂。因为很多老年人伴有多种慢性疾病，身体条件不允许手术治疗，因此肛裂发生后初期的保守治疗尤为重要，可以保持大便通畅。必要时可服用通便药物，外用药膏促进创面愈合，多数患者可以痊愈。形成陈旧性的肛裂后难以自愈，可以行手术治疗。
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竺平
副主任医师
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肛裂患者大便有可能会越来越粗的，因为肛裂排便时，粪便干燥刺激肛周裂开的口子会出现疼痛感并会便血，患者会因为惧怕疼痛，而不敢排便，从而导致粪便滞留在肠道内，水分被吸收，引起大便干燥变粗不易排出，又会加重肛裂，形成恶性循环。因此，肛裂患者首先要改变饮食结构，要促使大便软化通畅，避免吃辛辣、刺激上火的食物，要多吃新鲜的蔬菜、水果，增加肠道的粗纤维可增加肠道的蠕动，有利于大便往下排出。可早晚喝一杯蜂蜜水，可以滋润肠道，改善便秘。每天可用清热解毒的中药水坐浴，促进局部的微循环，改善疼痛。然后在外面可涂抹痔疮膏，起到消炎、消肿，促进创面的愈合。因此，肛裂患者大便是有可能会越来越粗的。
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蒙岭
主任医师
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肛裂的伤口发白是不好的，出现这种情况说明肛裂的时间持续比较长，为陈旧性肛裂，裂口基底部的组织形成了慢性溃疡，周围组织变厚、变硬、不整齐，裂口基底部有时还会有梳状硬结，裂口上端伴有肛乳头炎，肛乳头肥大，下端会出现哨兵痔及皮下脓肿或瘘管。这种情况下药物保守治疗，一般无效果，因裂口处的组织血运差，给予消炎、抗感染及刺激肉芽生长的药物不能起效，而且患者会出现周期性疼痛、便秘等症状，严重影响了生活，有的还会导致情绪抑郁，所以，出现这种情况应及时进行手术治疗。
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郑志峰
副主任医师
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肛裂可以使用双氧水消毒，需要在医生指导下使用相应浓度的双氧水对肛周皮肤擦拭消毒，主要是通过氧化的机制而抑制细菌的生长。肛裂患者要注意保持肛周局部皮肤的干燥，勤换洗内裤，可以每天睡觉前使用相应比例的高锰酸钾对水进行坐浴，能够促进肛周皮肤血液循环，对缓解肛裂症状有一定的效果，严重的肛裂患者可以涂祛腐生肌、活血止痛功效的药膏治疗。
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张玲
主任医师
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肛裂的后发部位一般是肛门，通常是由于长期便秘引起的，会导致肛门部位出现疼痛或者是有出血的情况，严重者还会引起感染。所以出现肛裂之后一定要及时去正规的肛肠科进行检查，肛裂可以通过药物来进行治疗，也可以通过做手术来进行治疗。但是具体哪一种治疗方案还需要在的诊断之下然后来进行确定的，平常的时候患者要养成每天排便的习惯。
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叶奎
副主任医师
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肛裂术后睡觉疼，在睡觉之前建议患者先使用温热水，或者是煮过中药的汤剂，进行局部熏蒸和泡洗。通过熏蒸和泡洗可以缓解肛门局部的疼痛，并且使肛门周围肌肉放松，同时还可以清除肛门周围的分泌物以及粪水的存留，可以有效地缓解疼痛。在睡觉之前还可以提前使用止疼的药物，进行对症的治疗。对于疼痛明显的患者，也可以使用止疼的药栓，在睡前半小时经肛门放入，通过黏膜的吸收，发挥止疼的作用。另外，也可以在睡前半个小时到1个小时，伤口的局部喷涂具有止痛功效的胶浆或者是气雾剂，都具有良好的缓解疼痛的作用，可以有效地避免因为疼痛睡不着觉的情况。
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