肛瘘最新回答
蒙岭
主任医师
回答了该问题
肛瘘是直肠与肛管四周皮肤相通的异常管道，是肛管直肠四周脓肿的后遗症。肛瘘的病发机制为肛腺传染所致，肛腺开口于肛隐窝，通常现象下肛隐窝呈闭合形态，当出现腹泻和排便次数缩小时可致肛隐窝传染，炎症更进一步生长，便可经过肛腺管穿过内括约肌激发肛腺炎，可产生括约肌间脓肿后遗肛瘘。提议同房时动作应轻一些，平常多若干个项的聚集坐浴医治。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肛瘘手术创面由于分泌物较多。传统肛瘘手术是把肛瘘切开以后不缝合，创面开放，开放的创面会有少量渗血，所以手术做完了包扎时要填塞敷料和纱布到创面压迫止血。同时也一定要注意少吃辣，不熬夜，养成定时排大便的习惯，缩短排便的时间，肛瘘在手术之后，如果换药不及时的话，那么也是有复发的可能性，所以在平时的时候也一定要注意调整情绪，不要有压力。
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兰军良
副主任医师
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肛瘘的早期症状一般都是感觉到肛门部潮湿、渗液，肛门周围可能会有一个小的硬结。一般这种情况都是继发于肛门脓肿、肛周感染病史。另外就是局部还可以会有疼痛，如果溃破的地方慢慢就跟肛门里边连通起来，慢慢越长越长，红肿是消失了，但窦道和这个裂口还是存在的，这种情况下慢慢就成了一个肛瘘，一般主张肛周脓肿三个月以后再做二次手术做肛瘘。
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夏长军
主任医师
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肛瘘瘘管的走向可以通过美蓝染色确定，一般首先是根据定律叫做索罗门定律，经过肛门的两侧坐骨结节，画一横线，如果外口在横线之前，距离肛门缘不超过4个厘米，管道一般是比较直的，内口也多在相对应的实线处，如果外口距肛门缘超过4厘米以上或者外口在横线的后面，一般都认为管道是迂曲，也是弯向后方的，那么内口多位于后正中齿线上面，一般外口距肛门近者，管道也比较浅，也比较直，距肛门远者，它管道可能比较深或比较复杂，但索罗门定律只适用于肛窦感染起的这种类型的肛瘘，在临床上现在技术越来越发达，在临床上来确定肛瘘的走向可以通过美蓝染色，就是在外口的部位注入2％的亚甲蓝，这个染色液就会从瘘管内口溢出来，就会显示肛瘘的走行，另外的特殊检查包括经肛门的腔内超声、核磁CT也是用于来确定瘘管走行的检查方法。
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夏长军
主任医师
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肛瘘出现大便发生改变，考虑可能是由于肛瘘以后造成局部感染刺激肛门引起来的相关表现。也有可能是由于手术以后造成肛门扩约肌松弛引起来的。首先需要先到医院就诊检查，明确诊断确定原因。治疗的话，首先需要先把肛瘘处理一般肛瘘主要都是以手术治疗为主。同时需要定期的换药。防止发生假愈合等情况的发生。一般恢复大约需要一个月左右的时间。饮食方面也要注意避免辛辣刺激性的食物。保持大便通畅，排便以后清洗肛门，用高锰酸钾坐浴。平时做提肛运动，收缩肛门，有助于恢复肛门扩约肌。
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竺平
副主任医师
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肛瘘长期反复发作，而不积极手术的情况下，容易引起肛周湿疹、肛周皮肤感染、肛瘘癌变、肛门周围癌等疾病，也能引起贫血、低热、食欲不振、神经衰弱等全身症状。最为常见的是肛瘘外口经常排出脓液和血性分泌物，使肛门周围皮肤长期受到炎性刺激，致使表皮脱落、水肿、渗出液增多，出现湿疹样改变和皮肤感染。肛瘘反复发作可能引起周围皮肤变性，产生癌变，呈现肛门癌的表现，肛周可扪及质地坚硬的包块、肛门疼、出血，要及时取病理活检，以免延误治疗。
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张玲
主任医师
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肛瘘手术痊愈后一般久站不会产生什么影响，但要注意肛瘘手术恢复后，也要保持干净卫生，避免过度劳累。最好在大便后经常用温水清洗或用高锰酸钾温水进行坐浴，这样可以起到消炎活血的功效。肛瘘手术后饮食很关键，可以多食用高热量和高蛋白的食物，这样既能保证伤口快速痊愈，又能改善肠道的菌群，防止便秘的发生，也可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，保持排便通畅。
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刘磊
副主任医师
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肛瘘手术后可以吃点苹果、香蕉、火龙果、猕猴桃以及橘子、橙子、葡萄、樱桃、西瓜、香瓜等，含维生素都比较高，而且还具有促进肠蠕动，防止便秘的作用，可以适量吃一些。尽量不要吃太多了，吃太多容易引起消化不良，严重时会出现腹泻，同时在手术后也可以多吃一些奶制品或者是豆制品，都是有助于身体恢复的。但是尽量不要吃辛辣刺激性的食物。
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夏长军
主任医师
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肛瘘在手术之后可以使用稀释的高锰酸钾溶液进行清洗，另外还可以考虑使用中药进行坐浴和清洗，当然也可以使用温盐水进行清洗，肛漏是属于肛中脓肿溃破以后，所遗留下来的一个管道，在诊断明确以后，主要治疗的方法是需要通过手术的方法进行治疗。
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叶奎
副主任医师
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肛瘘可以摸到瘘管而没有外口，说明此时肛瘘处于静止期，感染症状非常轻，患者不会有肿胀、疼痛的感觉。而且外口闭合良好，所以不会发现明显的外口。这时可预防性的服用一些抗菌药物，以控制住感染的症状。日常生活中还要注意饮食及排便习惯，如禁食辣椒、花椒、麻椒等辛辣刺激性的食物，不能饮酒，不能吃一些寒凉的冷饮，如雪糕、冰激凌等。多吃蔬菜、水果、五谷杂粮等富含粗纤维的食物，这样就能很好地避免腹泻及便秘的发生，最终减少肛瘘反复发作的次数。
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蒙岭
主任医师
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肛瘘术后有分泌物通常是通过更换纱布敷料等方法来清理。在做肛瘘手术之后的7~10天，会有大量分泌物出现，是比较正常的。主要是由于术后有炎症反应，会导致分泌物增加。如果分泌物比较多，已经将纱布敷料完全浸湿，就需要及时更换。纱布敷料更换之前，患者最好是进行排便之后，用高锰酸钾溶液坐浴，伤口涂抹一些去腐生肌的药膏加快伤口愈合，最后再将新的纱布敷料放置于患处。肛瘘手术之后的分泌物，在清理过程中一定要注意干净卫生。如果卫生条件较差，容易出现局部感染，这样会导致更多的分泌物出现，不利于伤口愈合。
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竺平
副主任医师
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肛瘘手术一般多长时间能做，需要根据患者的伤口愈合情况以及手术的位置来决定。如果是单纯性的肛瘘，手术较为简单，位置较低，创伤面也较小，恢复较快，术后前4天尽量保持卧床休息，大概5天就可以坐立。但是要注意坐的时间不可以太长，否则会容易压迫伤口，导致伤口局部血液不畅，不利于伤口的愈合。如果属于是高危性的复杂肛瘘，由于手术较为复杂，创伤面较大，伤口恢复时间长，大概需要8到10天左右就可以坐立。术后要注意伤口的定期换药，每天可用中药坐浴后涂抹药膏，促进伤口愈合。
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兰军良
副主任医师
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肛瘘属于肛门直肠部位的感染性疾病，需要有行肛瘘切除术或者切开术救治，必要时还需要有互相配合挂线疗法，手术之后一般是不行了伤口清创的，需要有留意局部卫生，遵医嘱不定期产检换药，增进伤口从基底部逐渐生长下来，最后超越完全结疤。所以手术之后伤口生长是逐渐的过程，完全结疤一般需要有两周以上。特别注意辛辣刺激性的食物不要吃，需要戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，多吃粗纤维的食物。
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刘磊
副主任医师
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肛瘘可以分成低位型肛瘘和高位肛瘘，对患者的健康引发很大的干扰。确诊明确后需要有及早手术，手术的方式可以决定挂线疗法或者是肛瘘摘除。结疤的时间因人而异，和手术的方式也有一定的关系，需要有在一个月约莫。手术后饮食上多吃蔬菜水果，粗粮，始终保持大便的软化，不能够吸烟喝啤酒。特别声明建议要多喝水，多吃富含纤维性的食物，多吃富含水分的食物。
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张玲
主任医师
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肛瘘手术的成功率从两个方面考虑，具体如下:1、肛瘘复杂不复杂，如果是低位单纯性肛瘘，或者皮下瘘，那么成功率是非常高的，这个毋庸置疑;如果是高位肛瘘，又是高位复杂性的肛瘘或者高位马蹄形肛瘘，或者全马蹄肛瘘，成功率就会下降;2、治疗大夫的水平、经验，因为对于肛瘘的治疗没有规定，每个大夫有自己的观念、方法、经验，所以根据大夫的水平高低，对于肛瘘治愈的成功率也是非常关键、至关重要的。比如有很多不能够把每个管道都给清理干净，肛瘘肯定会复发，所以要求大夫能够治疗高位复杂肛瘘的技术。一定要有很好的经验，很好的判断能力，很好的检查能力，将所有的瘘管都能检查出来，然后才能彻底的治疗好，而且一般使用虚实挂线的方法，是现在损伤最小、成功率最高的治疗方法。
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