肛瘘最新回答
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肛瘘在手术之前需要做体检，了解患者肛瘘的位置、内口的位置，是单纯性的肛瘘还是复杂性的肛瘘。比如可以做肛瘘造影，通过在外口中间注入一些造影剂，在X线下进行观察，可以了解患者肛瘘的走行、瘘管的数目。另外，也可以做核磁共振也可以判断肛瘘的走行等情况。在肛瘘明确诊断以后，还需要结合其他的一些术前检查，比如胸部平片、心电图、盆腔CT。同时还需要抽血检查，了解患者血常规、生化常规、凝血常规等指标。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
肛瘘手术的时间及恢复期是根据每个患者的具体病情决定的。如果只是一个单纯性肛瘘，位置比较表浅，损伤的括约肌比较少，手术时间一般在半个小时左右，术后的恢复的时间大概半个月左右。但是如果是高位复杂性肛瘘，由于瘘管纵横交错，穿过括约肌、提肛肌、耻骨直肠肌，导致括约肌功能受损，炎症反复侵犯肛周括约肌，如果侵犯肛管直肠环，为了防止术后大便失禁，还需要行挂线治疗，这种情况手术时间可能需要两到三个小时。术后一定要等到挂线脱落，伤口完全长好以后，所以恢复的时间至少半个月甚至一到两个月以上。总的说来肛瘘术后恢复期一般都非常的长，而且每次换药都非常的痛苦，所以术后一定要定期的复查，以免肛瘘复发再次手术。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肛瘘是由肛管内向肛管外感染性的一种疾病，那么患者在不停地排便过程当中，肛瘘的感染机会是非常多的，如果瘘反复感染，就会使瘘道分支，让瘘管的范围增加，使病情越发的复杂化，而复杂化的手术的费时和换药时间就长，可能花费也要增加。所以，最好在肛瘘早期的时候做一个根治性的手术，这样可使创伤减少，痛苦也会减少。
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蒙岭
主任医师
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肛瘘手术以后发痒，如果伤口尚未完全恢复，一般是进行药物的对症治疗。往往都是由于局部分泌物存留刺激肛缘所引起，可以使用稀释的高锰酸钾溶液，或者是自拟中药方剂煮水以后进行清洗，通过换药可以有效地改善手术发痒的情况。如果手术伤口处于恢复的终末阶段，往往是由于神经修复产生了发痒的情况，特别是在夜间休息的时候，痒的症状较为明显。一般不需要过多关注，正常进行换药就好。如果肛瘘手术之后创口已经完全愈合，出现了手术后的发痒，一般是考虑手术瘢痕刺激所引起，或者是局部有较多的分泌物存留。主要的治疗方法是进行药物的对症治疗，适当地涂抹除湿、止痒的药膏进行症状上的改善。
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张玲
主任医师
回答了该问题
肛瘘患者最好不要久坐，即使因为工作原因需要久坐，期间也应该起来适当的活动几分钟。因为久坐患者会导致肛门局部血液循环受一定的影响，从而降低局部组织抗感染能力，这样就有可能会引发肛瘘出现感染而导致急性发作症状。
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夏长军
主任医师
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肛瘘手术后即使术区及切口处完全愈合，也不建议饮酒。因为饮酒会刺激直肠下端的黏膜血管扩张、充血、血流量增多，粪便中的水分就会被大量吸收，从而出现便秘的症状。便秘时干结质硬的大便会摩擦损伤肛窦、肛瓣，造成肛隐窝感染，炎症会顺着肛腺导管扩散至肛门周围的软组织内，形成新的肛周脓肿及肛瘘，所以最好是戒酒。如果实在是不能戒酒，也要保证肛瘘术后待术区及切口完全愈合后再饮酒，大约需要3~4周。
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竺平
副主任医师
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肛瘘有多个瘘管，说明此种肛瘘为复杂性肛瘘。肛瘘分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，单纯性肛瘘只有一个内口，一个瘘管及一个外口;而复杂性肛瘘可能有多个内口，多个瘘管，甚至是多个外口。复杂性肛瘘因瘘管比较多，治疗起来很可能发生漏诊，导致肛瘘复发。所以在对复杂性肛瘘采取手术治疗时，术前最好进行瘘管造影。即将造影剂注入瘘管内，瘘管在X片下，可清楚的显影，这样术中就不会遗漏，会彻底地将肛瘘治愈。
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亢晓冬
主任医师
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肛瘘做了手术之后，第2天可以适当下床走动。做肛瘘手术后留下创伤面，手术当天要对创口压迫止血，不宜下床走动，下床会容易引起伤口出血。术后第2天，可以适当下床走动，但是走动的幅度不能太大、时间不能过长。否则，过度走动会牵拉到伤口引起出血，不利于伤口的愈合。术后3~5天随着伤口的疼痛感逐渐减轻，可以适当加长走动的时间，可以促进肠道的蠕动，帮助消化和缓解便秘。避免便秘，撑裂伤口。适当走动活动，也可促进体内的血液循环，对于伤口的恢复也有好处。
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叶奎
副主任医师
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肛瘘会导致大便隐血，患有肛瘘的患者通常会出现肛门疼痛、排粪水、便血、大便失禁等症状。肛瘘主要是由于肛腺感染、结肠炎、肛门损伤、肠结核等原因所导致的，肛瘘主要以外科手术治疗为主，患者术后可以通过使用止痛药物、抗生素进行辅助治疗。患者在恢复期间要注意多喝水，多吃富含维生素的蔬菜水果，养成良好的排便习惯。
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兰军良
副主任医师
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肛瘘稳定期症状有分泌物出血，还有瘙痒和疼痛。有可能是长时间久坐或者是吸烟喝酒造成的，还有可能是排便习惯改变或者是糖尿病和结核病引起的，也有可能是溃疡性结肠炎以及直肠癌造成的，也不排除是与不良的饮食习惯有关系。早期发现的时候，需要及时去医院的肛肠外科进行检查，之后再来对病情做判断，在医嘱下使用抗生素来做治疗。
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刘磊
副主任医师
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肛瘘手术之后再次出现了肉疙瘩的现象，有可能是引来肛周脓肿的现象，建议去医院的肛肠外科实施确诊和救治。肛漏的救治理应根据肛瘘的位子决定不同的治疗方案，常见的有手术救治和挂线救治。对于肛周疾病明确确诊才是最重要的，平时可增加纤维性食物，发生改变不良的大便习惯，从而稳定症状。特别声明平常要注意尽量规律饮食，多吃蔬菜水果，避免吃辛辣刺激的食物。
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张玲
主任医师
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肛瘘经保守治疗，不会引起肛门失禁。大多数肛瘘手术也不会对肛门功能产生明显的影响，但个别复杂性的高位肛瘘，有可能会引起肛门不全失禁。肛门是否失禁，是由肛门直肠环的完整程度决定的。肛门直肠环是由肛门内括约肌、外括约肌，以及肛门周围其它肌肉共同形成的。当肛门直肠环的部分结构受到破坏后，一般不会对其整体功能产生明显的影响。当肛门直肠环被破坏的部分较多时，有可能会引起肛门不全失禁。低位肛瘘手术不会引起失禁;复杂性的高位肛瘘手术，可能对肛门直肠环的破坏略多，但一般不会引起完全失禁。
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郑志峰
副主任医师
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肛瘘是常见病，多由反复炎性反应所致，临床可表现为肛旁有硬结，伴反复脓性分泌物，肛门疼痛等症状。确诊为肛瘘，宜行手术治疗。术后坚持每日换药治疗。大便一般不会从瘘管出来的。忌辛辣忌酒，忌酒，多饮水，保持大便通畅。
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蒙岭
主任医师
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肛瘘手术以后的饮食需要注意以下几个方面:1、饮食的营养性。因为肛瘘治疗时对于组织的缺损相对痔疮手术大，后期需要肉芽组织的生长填充伤口，蛋白质等各种营养素的补充显得很有必要性，所以肛瘘饮食需要注重蛋白质的补充;2、照顾病人的感受。因为伤口在排便、愈合过程中会出现疼痛，所以排便方面需要注意饮食，根据自身既往的排便习惯，属于便秘或者腹泻应及时调整饮食，以保证大便顺畅;3、饮食需要忌辛辣刺激的食物。辣椒、酒以及部分发物应绝对避免食用，如牛肉、羊肉、鲤鱼等发物，可以影响伤口愈合，甚至部分寒性食物如螃蟹，可能会导致伤口直接不愈合、停滞，所以需要引起注意。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肛瘘并非什么时候都能够做手术，选择比较好的手术时机，可以缩短术后恢复的时间。一般情况下，建议患者选择在肛瘘发作间歇期时进行手术。此时局部感染症状比较轻，瘘管组织相对明显，手术创伤也会比较小，所以术后恢复也会相对偏快。而对于肛瘘处于急性发作期时，比如急性出现化脓性感染，可以先采用抗感染治疗，待急性发作症状缓解后再行手术。但如果经保守治疗急性感染症状无法缓解的情况下，也需要及时行手术治疗，需要将瘘管切开排脓。另外，对于一些特殊类型的肛瘘，例如结核性肛瘘或者克罗恩病所引发的肛瘘，需要控制原发疾病后再行手术。
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