肛瘘最新回答
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
肛瘘并非什么时候都能够做手术，选择比较好的手术时机，可以缩短术后恢复的时间。一般情况下，建议患者选择在肛瘘发作间歇期时进行手术。此时局部感染症状比较轻，瘘管组织相对明显，手术创伤也会比较小，所以术后恢复也会相对偏快。而对于肛瘘处于急性发作期时，比如急性出现化脓性感染，可以先采用抗感染治疗，待急性发作症状缓解后再行手术。但如果经保守治疗急性感染症状无法缓解的情况下，也需要及时行手术治疗，需要将瘘管切开排脓。另外，对于一些特殊类型的肛瘘，例如结核性肛瘘或者克罗恩病所引发的肛瘘，需要控制原发疾病后再行手术。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肛瘘手术后又出现了应该再次手术治疗，手术治疗是治愈肛瘘的主要方法。肛瘘手术后容易复发，尤其是高位复杂性肛瘘。肛瘘手术后复发的原因是内口没有找到或处理不当，肛瘘由内口、外口和瘘管组成，肛瘘的发生来自于肛管内的内口，是肛瘘感染的源泉，肛瘘手术时要正确找到内口进行切开、挂线、引流，才能治愈肛瘘。复杂性肛瘘只处理了主管遗留了支管，瘘管切开后引流不畅，术后不定期换药形成假愈合，这些原因都可以造成肛瘘复发。
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刘磊
副主任医师
回答了该问题
肛瘘手术是选择挂线好，还是切除好，要根据患者的病情来决定，只有适合患者病情的手术方式才是最好的。如果低位性的肛瘘，临床大多选择肛瘘切除术。如果是复杂性高位肛瘘，需要做挂线术。如果是高位肛瘘，因为内口位置较高，如果做直接切除术，会容易损伤肛门括约肌，而导致肛门失禁。而且高位性肛瘘可能存在有多条瘘管，瘘管走向较复杂，需选择挂线术，尽量避免对肛门括约肌的损伤。因此肛瘘手术要根据患者的病情来选择，不可以一概而论。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肛瘘术后伤口有分泌物需要有肛门坐浴，擦洗干净，然后换药上引流沙条，把分泌物往外面引，外面再盖干净的无菌纱布从而纾解症状。如果说伤口比较大，换完药后1~2个小时，外面纱布又被工业污染的厉害，可以不动里面的，但是需要有换新外面的无菌纱布，从而减低症状，如果半个月分泌物没逐渐增加，患者需要有到医院做个详细的仔细检查。需要声明注意注意多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，不要吃辣。
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张玲
主任医师
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肛管或直肠与肛门外皮肤相通的管道称为肛瘘。复杂性肛瘘由内口、瘘管和外口三部分组成。内口为感染源的入口，大部分位于肛管后侧，齿状线平面的肛窦内。瘘管在括约肌上方及肛门皮下蔓延，外口是脓肿所在的部位，位于肛门周围的皮肤上有两个或两个以上。因肛瘘经非手术保守治疗是无效果的，只能是改善感染症状，尤其是复杂性肛瘘。如果不行手术将其内口及瘘管处理好，术后感染还是会反复发作。所以，得了复杂性肛瘘，需要到肛肠外科就诊。在医生明确诊断后，手术治疗比较好。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肛瘘疾病的话是一种比较常见的肛肠科疾病，社会再次出现经常性的疼痛以及破皮的症状，一般都是采取手术的方法来实施救治，手术之后是需要有作好护理的培训，是需要有从日常的饮食生存等诸多方面实施调理，比如说比较辛辣的食物，是胡椒，辣椒，生姜，除了葱，蒜等，并且不要吃得过饱不要吃得过多。特别声明尽量多吃蔬菜水果，多吃一些含粗纤维的蔬菜。
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叶奎
副主任医师
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肛瘘瘘管堵塞是否需要引流，主要依据伴随症状。如果肛瘘瘘管堵塞，外口闭合，并没有任何的不适症状，例如疼痛、红肿等，就不需要引流。应该是肛瘘处于发作间歇期，局部感染已经完全消退，并且外口也出现愈合，并不需要特殊的治疗。但如果患者肛瘘瘘管堵塞，并且伴有局部明显的肿痛症状，说明患者瘘管内出现感染，并且脓液引流并不通畅，就需要进行引流，将外口扩大，保证瘘管内的感染物质可以引流出体外。同时，还需要配合使用抗生素控制局部感染。
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张玲
主任医师
回答了该问题
肛瘘属于肛肠科的疾病，患者可能会是先再次出现肛裂或者是肛周脓肿，进而构成窦道瘘口，对于该疾病来说主要就是手术的方式实施救治，既然你现在已经手术救治完，那么术后半个月的时间仍旧没全愈则需要有戒备继发细菌感染的可能性，你可以到原手术医院产检，先请收治医生看一看你伤口部位的情况，在实施必要的仔细检查，假如拥有细菌感染的证据，则需要有灭菌换药和动用些抗生素类的药物救治。需要声明注意避免久坐，多运动锻炼身体，进食高纤维性的食物。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肛瘘手术通常采取下半身的麻醉，因此刚做完手术后，麻醉药尚未完全失效，不能下地活动。肛瘘是由内溃口、外溃口和皮下瘘管组成的，是一种慢性化脓性疾病，常继发于肛周脓肿与肛门外伤之后。可以引起肛门反复的肿痛、破溃、流脓等症状，手术是唯一有效的治疗方式。肛瘘的手术一般都采用硬膜外或者腰麻，手术后大约需要1个小时左右，麻醉药才能完全失效。同时为了防止腰麻术后脑脊液流失过多而引起头晕，通常术后要去枕平卧6小时才能下床活动。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肛瘘手术后注意事项主要是包括预防伤口感染、出血以及防治并发症和饮食调理。在手术后要按时换药，随时观察伤口情况，如果有异常时一定要尽早处理，可以在医生的指导下口服抗生素类药物预防感染，而且也要注意饮食，可以多吃一些高蛋白高维生素的食物，有助于身体恢复，避免吃寒凉辛辣、油腻以及腌制食品，不利于伤口恢复。同时也要避免久坐久站，要适当的活动，要戒烟戒酒，保证充足的睡眠，增强体质，体质好恢复的会快一些。
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夏长军
主任医师
回答了该问题
肛瘘手术后多走动并不利于恢复。因为肛瘘手术切口大多是开放切口，而且切口大多偏深，如果患者在术后多走动，在走动的过程中，就有可能使切口两侧相互摩擦，而导致切口出现疼痛、出血等并发症，还可能会影响切口的愈合。所以，肛瘘术后患者应多卧床休息，避免过多的走动或者剧烈的运动。患者平时还需要注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，避免饮酒，多吃蔬菜、水果，保持排便通畅，防止出现便秘或者大便干燥。每次便后要注意肛门部手术切口的清洁与消毒，防止切口内粪便残留而影响切口的愈合。
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蒙岭
主任医师
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肛瘘手术后，应该定期监测体温、脉搏、血压，观察有无面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉细数等出血征象，有无肛门下坠、胀痛和急迫排便感，伤口敷料有无渗出。如果发现出血征象，应立即通知医生处理。为达到术后创面尽快愈合的目的，患者应该配合医护人员做好积极换药，每天一次。换药时医生护士会观察创面的情况，观察有无肉芽过度生长及水肿发生，有无粘连及假愈合的现象。排便后伤口要及时地用温水清洗干净，然后进行换药，伤口一般不会发生感染。肛瘘术后第一天睡前开始口服通便药，第二日晨起可排便。
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竺平
副主任医师
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肛瘘关键分简单和复杂，低位和高位，简单低位的肛瘘是最简单的，因此高位复杂性肛瘘是比较难的。还要注重休息，防止劳累和重体力劳动，维持部分的干净卫生，缩小传染的出现。越简单的肛瘘重复发作率越小，反之亦然，不过没有固按时候，关键看肛瘘恢复和手术现象，像有些因外伤引发的括约肌外型的肛瘘大概是括约肌上型的肛瘘。还要注重休息，防止劳累和重体力劳动，维持部分的干净卫生，缩小传染的出现。
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夏长军
主任医师
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肛瘘患者有可能排出血性分泌物，因为在肠管与肛周皮肤之间形成了窦道，肠道内的粪便等污物可能在排便过程中，被挤压进入窦道内，在刺激窦道组织后，会导致瘘管组织水肿、出血等，就会出现血性分泌物的临床症状。对于肛瘘患者，愈合恢复的情况相对比较少见一些，所以还是建议患者能够及早就医治疗。一方面根据患者病变情况选择相对应的治疗方案。一方面积极调整日常生活饮食习惯，保持大便通畅，促进病变恢复。
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刘磊
副主任医师
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肛瘘做完手术以后有可能会出现复发。临床统计，肛瘘的复发率大约在10％~20％，这个概率是所有肛瘘的复发概率，包括各种类型的肛瘘，而肛瘘术后复发的患者中绝大多数是高位肛瘘或者高位复杂性肛瘘，而患病比例最大的是低位单纯性肛瘘，其复发概率是最低的，低于1％，所以大多数的肛瘘通过手术治疗以后均能够治愈，并不会出现复发。但在临床上有极少数的高位复杂性肛瘘患者，即使通过多次手术治疗仍然无法治愈，就不建议患者继续手术，建议其带瘘生存。
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