肛瘘最新回答
亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肛瘘大多是由于肛周脓肿破溃或者切开引流后所产生的后遗症，所以肛瘘的预防主要是预防肛周脓肿的形成。患者需要注意一下几点:第一，防止肠道菌群失调，平时适当可以吃些肠道益生菌类药物，多吃蔬菜、水果、多饮水，避免吃辛辣刺激性的食物。第二，要积极治疗肛门周围一些原发性的疾病，比如肛窦炎、肛裂等，可以预防肛周脓肿的产生。第三，平时要养成良好的排便习惯，防止便秘，便后要注意肛门部的清洁，平时也应养成便后肛门清洁的好习惯。第四，要适当的运动，增强免疫力。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
肛瘘检查时要不要做瘘管造影，得看肛瘘的病情如何。如果肛瘘只有一个外口和瘘管，一般是低位简单的肛瘘，可不行瘘管造影。但经肛门检查发现肛瘘具有多个外口及瘘管，最好行瘘管造影。瘘管造影其实很简单，只要将显影剂由外口注入，显影剂在瘘管内扩散逐渐至内口。在X线检查下就能发现具体的内口位置及瘘管的走形，对肛瘘手术具有很高的指导价值。术中就会准确寻找到内口及瘘管，不会发生漏诊。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肛瘘手术后护理需要注意以下几点:首先，饮食护理。术后当天应以流质或者半流质饮食为主，第二天开始可以进食软食，然后逐渐恢复正常的饮食。可以适当吃高蛋白质的食物，例如鱼、虾、鸡蛋等，还应多吃蔬菜水果，保持排便通畅。其次，切口护理。平时需要注意切口的清洁，每次排便后可以使用高锰酸钾溶液坐浴清洗切口，并使用碘伏进行切口消毒后换药。再次，肛瘘术后患者即使已经出院，也应该定时回医院复诊和换药，防止出现假性愈合而导致肛瘘复发。
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叶奎
副主任医师
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肛瘘手术后通常要局部坐浴，如果内口已经愈合，就不需要坐浴了。具体要坐浴多长时间，要根据患者的伤口愈合情况来决定。大多数的患者需要三周时间。肛瘘手术后，由于手术是开放性的，创伤面要注意护理，每天要用中药洗剂坐浴，局部要涂抹去腐生肌、消炎、消痛的药膏，促进伤口的愈合。坐浴的主要目的是促进伤口愈合，预防感染，改善局部的血液循环。如果患者体质较好，对药物较为敏感，伤口愈合就会较快。饮食要避免吃辛辣、刺激性的食物。
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亢晓冬
主任医师
回答了该问题
肛瘘在手术之后，一般是提倡吃一些高纤维素的饮食，另外就是适当增加新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、鸭梨、白菜、胡萝卜、白萝卜都是比较理想的食物。注意做到饮食的均衡，适当增加膳食纤维。主要的目的就是避免发生大便干燥的情况，只要是患者的粪便软硬适中。在饮食上并没有过多的要求，一般在手术之后不要饮酒，不要吃过于辛辣、刺激性的食物即可。肛瘘是属于开放性的手术创面，在手术之后一定要按时进行换药，保持手术创面引流的通畅，保持肉芽组织的新鲜。通过换药可以有效减少术后的疼痛、出血、感染、复发等并发症。术后注意保持肛门局部的清洁。
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张玲
主任医师
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肛瘘手术的后遗症包括几点，第一，术后并发的高肛周软组织的感染，也是常见的并发症，因为肛瘘本身就是慢性感染性疾病。第二，出现了切口瘢痕的增生，病人出现明显的瘙痒和疼痛，严重的话需要再次手术切除。第三，并发了肛门括约肌的损伤，尤其是高位复杂性肛瘘，病人在手术以后，还会表现为排便功能的异常，甚至出现大便失禁。
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亢晓冬
主任医师
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肛瘘瘘管形成脓肿是会很疼痛的。肛瘘的瘘管形成脓肿，其实就是出现了感染，形成了化脓性的炎症反应。其主要原因是外口引流不畅，瘘管出现了短暂的闭合，从而导致细菌从内口进入瘘管后，引起瘘管出现感染导致化脓，最终形成脓肿。也有可能会形成新的肛周脓肿，患者表现为肛门周围剧烈的疼痛。针对这种情况需要及时做手术，仔细探查找到瘘管内口，将瘘管和内口完全切除。再进行引流促进脓液引流干净，然后要及时给予抗感染治疗，通过静脉点滴抗菌药物控制炎症。如果发烧，需要给予退烧处理。
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张玲
主任医师
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肛瘘瘘管的脓可以挤出来，能够暂时缓解肛瘘的症状，但无法治愈肛瘘。肛瘘是肛门软组织慢性化脓性疾病，可以引起肛门周围组织反复的红肿、破溃、流脓等症状，肛瘘是由内溃口、外溃口以及皮下瘘管三部分组成的。当肛门卫生差或者进食辛辣刺激性的食物后，可能会引起肛瘘感染、瘘管内积脓，此时若将外溃口通开，将瘘管内的脓挤出后，再配合口服抗生素等药物治疗，肛瘘的炎症可逐渐消退。但此种治疗方法只能暂时缓解肛瘘的症状，而无法根治肛瘘，手术是唯一可以治愈肛瘘的治疗措施。
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叶奎
副主任医师
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肛瘘患者术后切口仍有疼痛，如果切口还没愈合的属于正常现象，不需要特殊的治疗。平时注意保持大便通畅，便后注意切口的清洁与消毒，可以在便后使用高锰酸钾溶液，按质量1:5000与水配比坐浴，清洁切口，缓解括约肌痉挛，防止局部感染。如果疼痛剧烈的必要时，可使用利多卡因凝胶局部使用镇痛治疗。对于一些术后切口已经完全愈合，而能感觉到有疼痛感，主要是由于疤痕的原因，可以局部外用痔疮膏，控制局部症状。大多的痔疮膏里面有冰片，有清凉、止痛的作用。平时还应注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物。
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竺平
副主任医师
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肛瘘手术后不能抽烟，抽烟后，由于尼古丁作用，会导致肛周小血管痉挛，影响肛周创面伤口的愈合恢复，还可能导致创面感染情况出现。肛瘘多由直肠肛管脓肿引起，导致肠道与肛周皮肤形成异常通道，从而导致临床症状出现。由于粪便等分泌物进入瘘管，会导致瘘管炎症情况出现，表现为局部红肿、疼痛等情况。肛瘘很难自愈，对于临床症状不明显的患者，可以在查体以后，确定肛瘘的基本情况，采取保守治疗措施，通过调整饮食结构，药液坐浴、熏洗，同时配合局部外用药物的方式治疗。对于症状严重的患者，及早手术，避免病情发展。
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郑志峰
副主任医师
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肛瘘在手术之前需要做体检，了解患者肛瘘的位置、内口的位置，是单纯性的肛瘘还是复杂性的肛瘘。比如可以做肛瘘造影，通过在外口中间注入一些造影剂，在X线下进行观察，可以了解患者肛瘘的走行、瘘管的数目。另外，也可以做核磁共振也可以判断肛瘘的走行等情况。在肛瘘明确诊断以后，还需要结合其他的一些术前检查，比如胸部平片、心电图、盆腔CT。同时还需要抽血检查，了解患者血常规、生化常规、凝血常规等指标。
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刘磊
副主任医师
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肛瘘手术的时间及恢复期是根据每个患者的具体病情决定的。如果只是一个单纯性肛瘘，位置比较表浅，损伤的括约肌比较少，手术时间一般在半个小时左右，术后的恢复的时间大概半个月左右。但是如果是高位复杂性肛瘘，由于瘘管纵横交错，穿过括约肌、提肛肌、耻骨直肠肌，导致括约肌功能受损，炎症反复侵犯肛周括约肌，如果侵犯肛管直肠环，为了防止术后大便失禁，还需要行挂线治疗，这种情况手术时间可能需要两到三个小时。术后一定要等到挂线脱落，伤口完全长好以后，所以恢复的时间至少半个月甚至一到两个月以上。总的说来肛瘘术后恢复期一般都非常的长，而且每次换药都非常的痛苦，所以术后一定要定期的复查，以免肛瘘复发再次手术。
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郑志峰
副主任医师
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肛瘘是由肛管内向肛管外感染性的一种疾病，那么患者在不停地排便过程当中，肛瘘的感染机会是非常多的，如果瘘反复感染，就会使瘘道分支，让瘘管的范围增加，使病情越发的复杂化，而复杂化的手术的费时和换药时间就长，可能花费也要增加。所以，最好在肛瘘早期的时候做一个根治性的手术，这样可使创伤减少，痛苦也会减少。
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蒙岭
主任医师
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肛瘘手术以后发痒，如果伤口尚未完全恢复，一般是进行药物的对症治疗。往往都是由于局部分泌物存留刺激肛缘所引起，可以使用稀释的高锰酸钾溶液，或者是自拟中药方剂煮水以后进行清洗，通过换药可以有效地改善手术发痒的情况。如果手术伤口处于恢复的终末阶段，往往是由于神经修复产生了发痒的情况，特别是在夜间休息的时候，痒的症状较为明显。一般不需要过多关注，正常进行换药就好。如果肛瘘手术之后创口已经完全愈合，出现了手术后的发痒，一般是考虑手术瘢痕刺激所引起，或者是局部有较多的分泌物存留。主要的治疗方法是进行药物的对症治疗，适当地涂抹除湿、止痒的药膏进行症状上的改善。
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张玲
主任医师
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肛瘘患者最好不要久坐，即使因为工作原因需要久坐，期间也应该起来适当的活动几分钟。因为久坐患者会导致肛门局部血液循环受一定的影响，从而降低局部组织抗感染能力，这样就有可能会引发肛瘘出现感染而导致急性发作症状。
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