心肌炎最新回答
张笑
住院医师
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心肌炎的早期症状主要有以下几种:1.病毒感染的相关症状。比如发热、寒战、疲倦乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等。2.心脏受损的症状。比如胸闷、气短、心悸、胸痛、水肿等。需要注意的是心肌炎的临床表现差异很大，早期可以完全没有症状，也可以出现乏力、心痛、心慌、心源性休克、心律失常或者猝死等。主要与患者病变的部位以及受累范围有关系，可以通过患者症状、肌钙蛋白、心电图，以及心脏超声等检查明确诊断，及时治疗，减少遗留心脏后遗症的可能性。
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张笑
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心肌炎的患者的表现，取决于病变的广泛程度与部位。轻者几乎没有症状，重者可直接猝死。多数患者在发病前，有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，患者经常胸闷、心前区隐痛、心慌、乏力、恶心、头晕等。临床上诊断的病毒性心肌中，大部分以心律失常为主诉或者首发症状，以房性与室性期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞。此外，心房颤动、病态窦房结综合症均可出现。其中少数患者可由此而发生晕厥或阿斯综合症，极少数患者起病后发展迅速出现心力衰竭或者心源性休克。
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张笑
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心肌炎的恢复期可以运动，不过运动要遵循一定的规则，也就是要根据患者的心脏功能状况。如果心脏功能完全正常，一般的运动没有不适的症状。这种情况下，可以恢复运动，但是要循序渐进，逐渐增加活动量。刚开始不能够剧烈的运动，随着病情的改善、时间的延长，后期逐渐恢复到正常的运动。大部分的心肌炎由于是轻度的，所以通过一段时间的治疗，症状消失以后，就可以在恢复期逐渐恢复活动。
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张笑
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心肌炎的患者在饮食上一定要特别注意。日常的饮食就应该吃一些高维生素、高纤维素和高热量的食物，对于心肌恢复会有一定的作用。但是要避免吃过咸的食物，可以吃一些瘦肉或者是吃一些奶制品、豆制品等。除此之外，就是吃一些维生素C含量高的水果、蔬菜，比如芹菜、菠菜、胡萝卜，以及香蕉、苹果、火龙果、猕猴桃，这些食物不但能够补充维生素，还能够起到润肠通便的作用。但是一定要避免暴饮暴食，如果吃得过多，就会增加心脏的负担，导致心肌炎的患者出现心律失常。严重的还会引起心衰的，而且心肌炎的患者还应该控制大量的饮水。
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张笑
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心肌炎的病人通常不可以参加马拉松，因为马拉松时间持续比较长，而且是强度非常高的耐力比赛，对心脏功能要求非常高，如果患有跟心脏相关疾病的患者，尽量不要跑马拉松，比如说心肌炎、心律失常、心肌梗塞、心室扩张、心肌肥厚等。如果参加马拉松不但不会对心脏有益，而且可能会影响正常心脏功能，甚至是威胁到生命健康，应该根据个人身体体质选择适当的运动方式。
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张笑
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心肌炎的患者主要的临床症状就是会出现发烧，还会出现肌肉酸痛。有的患者还会表现为消化道的症状，比如恶心、呕吐或者是腹部不适、腹胀、腹痛等。而且还会伴有全身倦怠，随着疾病进一步的发展，患者就会出现心慌、胸闷、气短、头晕。严重的患者还会出现心律失常，甚至会引起心衰的症状。所以，心肌炎的患者症状表现是不相同的，一旦出现了临床症状，一定要尽早地到正规的医院进行系统的治疗。心肌炎要做到早发现、早治疗，预后的效果是比较好的，大多数的患者是能够完全治愈的，不会留有后遗症。但是，心肌炎的患者在治疗期间是需要卧床休息的，而且还要增加营养。
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张笑
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心肌炎的治疗,急性期建议静点极化液等一到两周,卧床休息1-3个月,口服药物3个月到半年,限制运动一年左右.药物可以应克克常规药物,辅酶Q10,维生素C等.心肌炎的治疗要有信心绝大部分心肌炎患者都可以痊愈,部分会遗留后遗症,只有很少的患者发展为慢性或者扩张型心肌病。
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心肌炎的患者是需要注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，不要情绪波动，如果心肌炎的患者生气，就会引起交感神经兴奋性升高、心率增快、心肌收缩力增强，从而会导致心脏的负担加重，不利于心脏的休息。对于心肌炎的患者会产生明显的不良影响，严重的患者还会引起心肌炎的加重，甚至会诱发心力衰竭的发生。对于心肌炎的患者，要避免各种引起心脏负担加重的因素，在急性期要以休息为主，根据心功能的情况进行适当的活动，同时还要清淡饮食，一次进餐不要过饱，不要吃辛辣、油腻和不消化的食物，要保证充分的睡眠。
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心肌炎的治疗,急性期建议静点极化液等一到两周,卧床歇息1-3个月,口服药物3个月到一年,影响活动一年左右.药物可以运用荣心丸,辅酶Q10,果糖,维生素C等.心肌炎的治疗要有信心绝大多数心肌炎患者都可以康复,部分会遗留下来后遗症,只有很少的患者扩张为慢性或者扩张型心肌病。
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心肌炎的患者往往多是因发烧、心功能不全、电解质紊乱等情况，引起食欲下降、恶心，甚至呕吐，这类情况应该要注意在饮食方面食用一些比较好消化、少渣的食物。如果患者有症状特别严重，身体比较虚弱，为了防止患者反复呕吐、窒息出现，要暂时禁食，可以用静脉营养替代进食。
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心肌炎的患者不能做剧烈的运动。发生心肌炎的患者会出现心脏水肿，心脏的射血功能和传导功能都会受到影响，可以使心脏的功能下降。发生心肌炎的患者如果进行剧烈的运动，可以使心脏的负荷明显增加，心脏的耗氧量会快速的增多，可以导致心肌炎的症状加重，甚至有可能会发生猝死。发生心肌炎的患者一定要严格的卧床休息，减轻心脏的负荷，大部分心肌炎的患者都能够完全恢复。急性期如果得不到充分的休息，有可能会出现意外，还有可能和遗留后遗症，对患者的预后不利。
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心肌炎的患者如果没出现心力衰竭，是各种体位都可以。无论是平躺还是侧卧，只要自己感觉舒适即可。如果出现心力衰竭的患者，则不建议平卧位，应该是高枕卧位，严重时需要座位，以减少回心血量，减轻心脏的负担，避免加重心衰。所以如果是心肌炎出现心衰的患者，建议是高枕卧位。
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心肌炎的死亡率一般是不高的。心肌炎引起死亡，往往和爆发性心肌炎或者重型心肌炎有关系，但爆发性心肌炎发病率比较低，多数心肌炎都不是爆发性心肌炎。所谓的爆发性心肌炎，症状往往发病既表现为心力衰竭，出现呼吸困难，或者严重的心律失常现象，比如严重的房室传导阻滞，心脏彩超提示心脏射血分数降低，室壁运动查，心肌酶肌钙蛋白明显升高。这种爆发性心肌炎情况下，死亡率比较高。
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心肌炎的患者，如果晚上睡不着，首先要明确睡不着的原因。如果是因为心肌炎出现了心力衰竭或者心律失常，患者因为出现心脏不适，而引起的失眠，这种情况就要积极的治疗心力衰竭以及控制心律失常。减轻患者的症状，可以改善患者的睡眠。如果患者不是因为心肌炎疾病本身所引起，而是因为患有心肌炎以后，紧张焦虑所导致的夜间睡眠障碍，这时候可以给予适当的改善睡眠的药物，改善患者的睡眠状态。心肌炎的患者，需要注意休息，避免劳累，保证充分的睡眠，对于患者的心脏恢复有益。
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张笑
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心肌炎的患者一定是在感染证据的基础上，最常见的是病毒感染也可见于细菌寄生虫等感染。所以多数患者在心肌炎发病前可以有发热全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，在感染后一到三周的时间内可以出现心脏方面的症状，就要考虑心肌炎的诊断了。但有一部分患者患心肌炎以后自己并不知道，是因为病变过于轻微而临床几乎没有任何的症状。心肌炎缺乏特异性的症状，经常述胸闷、心前区隐痛、心悸乏力、恶心头晕等。重一些的患者心律失常为首发症状，可以发生晕厥或者阿斯综合征。有极少数的患者发病以后病情发展迅速，迅速地出现心力衰竭或者心源性休克甚至猝死。
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