新生儿黄疸最新回答
张笑
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新生儿黄疸患儿的护理措施，首先就是观察皮肤的颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。其次就是观察宝宝的体温、脉搏、呼吸以及有无出血倾向，观察宝宝的哭声、吮吸、肌张力的变化，有无发生核黄疸。还需要观察宝宝的大小便次数、量及性质。并注意保暖，尽早喂养。如果发现脐部有脓性分泌物，应予以消毒。新生儿黄疸是新生儿的常见症状，绝大多数无需特殊治疗，仅需要充足的喂养以及晒太阳。部分患儿黄疸值较高，考虑病理性黄疸，则需要尽早就诊医院，并进行蓝光照射治疗。
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张笑
住院医师
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黄疸严重的新生儿,血液中的间接胆红素可以进入脑组织,造成脑的损伤。黄疸原因比较多，有生理性黄疸是因为孩子小，肠肝循环比较弱有关系，也有病理性黄疸，有可能是溶血性黄疸等，与血型有一定的关系，一般及时治疗影响不大，
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张笑
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首先可以肉眼判断，一般眼珠发黄，皮肤呈金黄或土黄时黄疸值会偏高，但肉眼判断不准确。其次可以经皮胆红素测定，这种方法快速、简单、无创，是筛查胆红素值最常用的方法，结果相对准确。第三最准确可靠的方法，就是抽静脉血测胆红素值，能真实反应总胆红素、直接胆红素、间接胆红素指标，对判断黄疸的严重程度和原因有直接作用。新生儿(尤其是早产儿和低出生体重儿)出现黄疸时应该尽快到医院做经皮胆红素检测，如果异常应该再抽血检测，明确异常的应该住院治疗。
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张笑
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新生儿黄疸一般会出现全身皮肤的黄染，以颜面、前胸等部位明显，如果黄疸严重会出现巩膜黄染，手心足心的皮肤也明显黄染。新生儿出生后大部分都会经历生理性黄疸的过程，在喂养宝宝的过程中要密切监测黄疸的变化情况，包括黄疸出现的时间，发展进展的速度，黄疸的严重程度。建议宝宝早开奶，加强喂养，保持大便通畅，促进胆红素的排泄。
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张笑
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目前使用最多的一种筛查新生儿胆红素值的方法是经皮胆红素测定，就是用仪器在宝宝的额头、前胸、腹部各照射一下就可以。该方法简单、快速、无创、可反复测量，检测结果相对准确。但是最后确诊还是应该抽静脉血测胆红素值，是最准确和可靠的检查方法。新生儿出现黄疸时应该尽早去医院做经皮胆红素检测，正常的可以观察，或者晒太阳加速黄疸消退。如果考虑异常，应该结合宝宝具体进一步抽血或做其他检查，明确诊断，进一步治疗。
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张笑
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新生儿黄疸一般正常值在204umol/L，也就是黄疸值在12mg/dl一下，一旦黄疸值超过这个范围需要及时进行系统的蓝光和药物治疗退黄治疗。建议平时要注意关注孩子脸色和精神状态，一旦出现异常立即就医。多让孩子休息，保证充分的睡眠时间。平时适当多到户外晒晒太阳，孩子妈妈早期开奶，保证充分的营养。
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张笑
住院医师
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照蓝光对于孩子黄疸的消退有直接的帮助，可以帮助体内胆红素的代谢，促进胆红素排出体外。但是不建议长时间的蓝光治疗，因为蓝光治疗如果持续时间很长，有可能造成神经系统的损伤。建议平时可以多晒晒太阳，适当多喝点水，加速新陈代谢。保证充分的营养和睡眠休息时间。同时适当补充一点新鲜蔬菜水果和维生素。
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张笑
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新生儿黄疸有很多原因，分为生理性和病理因素。生理性饮食有孩子出生以后大量幼稚红细胞死亡导致胆红素释放入血，引起胆红素代谢异常。病理性因素有先天性畸形，肝功能异常，abo溶血等情况。建议孩子一旦确诊黄疸要注意明确黄疸类型，如果是病理性黄疸需要及时进行系统的蓝光和药物治疗。同时注意多让孩子休息，适当到户外晒晒太阳。
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张笑
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家长想要自己发现新生儿黄疸，就是在太阳光下看到孩子脸色发黄，只能粗略的判断并不准确，想要进一步准确判断就需要去医院，经皮测胆红素血值或者直接检查肝功能，看胆红素的含量。新生儿黄疸，最常见的原因就是溶血性黄疸，这种情况需要蓝光治疗，或者严重的话光疗无效还得换血治疗。还有一些是母乳性的黄疸，跟母乳相关，这种情况多吃多拉，适当晒太阳就可以了。
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张笑
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新生儿黄疸有很多原因，最常见的就是孩子刚出生大量不成熟红细胞死亡，导致胆红素释放入血，引起孩子胆红素代谢出现短暂的异常，当然病理性黄疸也有很多原因，如先天性发育畸形，肝功能异常等情况。建议一旦确诊黄疸，要首先查明黄疸类型，生理性黄疸可以给孩子适当喝点水继续观察，病理性黄疸需要及时到医院进行系统的蓝光和药物治疗。
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张笑
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换血治疗就是通过换血使血中的游离抗体和致敏红细胞以及大量胆红素换出体外。大部分Rh溶血病和个别严重的ABO溶血病需换血治疗。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，也可选用脐动、静脉进行同步换血。换血量一般为患儿血量的两倍，大约可换出85％的致敏红细胞和60％的胆红素及抗体。宝宝这个时候通常病情比较危重，应听从医师的指导，需要换血时就进行换血治疗。不要顽固地拒绝医师的建议，以免引起严重后遗症，导致胆红素脑病出现后遗症。
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张笑
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新生儿黄疸偏高，可能是因为出现新生儿溶血症或者是感染细菌，病毒导致，但是也不排除是胆道发育异常引起。但是具体原因就建议，带孩子到当地正规医院进行检查，这样才能够根据检查结果明确原发病因之后决定治疗方案。新生儿出现黄疸一定要及时的进行治疗，这样才能够有效的避免出现严重的并发症，导致孩子的肝胆心脏和脑部发育出现异常。当然在治疗期间，如果是母乳喂养，妈妈饮食一定要清淡。
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张笑
住院医师
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新生儿黄疸高会出现皮肤发黄，巩膜(眼白)发黄，口腔黏膜发黄。如果黄疸逐渐加重或者未经治疗可能会出现发热、抽搐、尖叫、呕吐、不吃奶、嗜睡、肌张力高等胆红素脑病表现，后期出现手足徐动、视力障碍、牙釉质发育不良、脑瘫、流涎等后遗症。宝宝皮肤和眼珠出现黄疸时应该尽早去医院做经皮胆红素测定，筛查胆红素值。如果正常的可以观察和复查，异常的应该进一步检查和治疗，以免发生胆红素脑病。
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张笑
住院医师
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新生儿黄疸不会引起败血症，反而是败血症会引起新生儿黄疸，败血症是引起新生儿黄疸的一个原因，当宝宝有败血症时，表现的一个症状就是黄疸比较明显，感染较严重时会引起肝损。而肝脏是处理胆红素的器官，处理能力差，导致胆红素持续升高，出现黄疸。当宝宝有败血症时，需要针对引起败血症的细菌进行抗感染治疗，可能还需要完善腰椎穿刺检查，明确有无脑炎的可能。因为新生儿血脑屏障差，细菌随着血液可以进入颅内，导致新生儿脑炎。
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张笑
住院医师
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宝宝皮肤娇嫩，不建议用中药洗澡。新生宝宝黄疸，如果是生理性黄疸，通过多喝水多吃母乳，通过排尿排便就可以，多带孩子晒晒太阳，有利降黄，大概半个月左右就会退掉了，如果是病理性黄疸，只要在医生的指导下进行蓝光照射治疗，会很快恢复。
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