梅毒最新回答
苏藤良
副主任医师
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梅毒非特异性抗体实验RPR阳性，经过系统性的驱梅治疗后是可以转阴的。
但临床也有部分梅毒患者经过抗梅毒治疗，非梅毒螺旋体抗原血清试验如RPR，在一定时间内不转为阴性，也不增加4倍，称为血清固定。一期、二期梅毒治疗后3个月血清反应滴度可下降至原来的1/4，6个月下降至原来的1/8，一期梅毒一年内RPR可转为阴性。
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苏藤良
副主任医师
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梅毒RPR滴度和TPPA滴度是不一样的。
梅毒血清学检查包括：RPR以及TPPA等，RPR指的是非梅毒螺旋体抗原试验，其主要用于观察疗效、判断复发以及再感染，对于诊断血清学固定、胎传梅毒也具有参考价值。
另外，TPPA指的是梅毒螺旋体抗原试验，针对的是特异性梅毒螺旋体，其特异性高，是确诊梅毒的重要指标，其在体内维持终身阳性。
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苏藤良
副主任医师
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梅毒主要是由于苍白螺旋体感染导致的一种性传播疾病，可以通过性接触母婴或者是血液等方式传播，对于梅毒的主要是选择青霉素来进行治疗，梅毒的潜伏期一般是在3周到4周左右。有条件的话还是去医院检查一下，不需要过度担心
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苏藤良
副主任医师
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梅毒的血清固定是指非特异性梅毒螺旋体抗体血清实验，包括rpr，usr，或者trust等试验滴度长期不转阴，而且升高也不明显，低于两个稀释度（4倍）。
这种情况早期梅毒见于用药不规范，疗程不够，剂量不足。晚期梅毒可能见于治疗较晚，或者是神经梅毒。血清固定的患者，即使再给予正规的治疗，滴度也不能转阴。
但是他不一定有传染性。如果经过了正规治疗，而且能排除神经梅毒的情况，它是没有传染性的。
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苏藤良
副主任医师
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经检查血清中梅毒非特异性抗体阳性，而梅毒特异性抗体阴性的话，称为梅毒筛查假阳性。
梅毒筛查假阳性患者并非真正的梅毒患者，而是其血清中的梅毒非特异性抗体阳性，有可能是生殖器官疱疹、艾滋病、丙型肝炎、肝硬化、红斑狼疮引起的。患者要在专业医师的指导下，完善相关检查，积极治疗引起此症状的原发病。在原发病得到有效治疗以后，梅毒非特性抗体也会转阴。
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苏藤良
副主任医师
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梅毒是梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病，主要是通过高危性行为或者血液传播感染引起的。腿部出现梅毒症状，一般表现为出现皮肤梅毒疹。
可以出现红斑，丘疹，斑丘疹，斑块，结节，脓疱或者溃疡等。大多呈对称性分布，一般没有瘙痒感。梅毒疹里面含有大量的梅毒螺旋体，传染性很强。
出现这种情况要到医院及时检查确诊，确诊梅毒以后要早期积极治疗，一般首选肌肉注射长效青霉素。
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苏藤良
副主任医师
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在背部出现了梅毒疹，主要表现为黄红色的斑疹，表面可以伴有少量的脱屑。
一般情况下梅毒疹是没有自觉症状的，出现了梅毒疹之后，患者要尽早的到医院进行全面检查。
通过血液、血液检查确诊为梅毒之后要尽早治疗，首选的治疗方案是选用青霉素类的药物正规治疗，经过正规治疗之后必须要定期复查梅毒的指标直到完全转阴为止。
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苏藤良
副主任医师
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梅毒是因为感染了梅毒螺旋体所导致的，它是一种性传播疾病，也可以通过血液或者母婴传染。
梅毒的患者主要是通过血液学检查来确诊的，一旦确诊要尽早的治疗，首选的治疗药物是长效青霉素肌肉注射治疗，患者在经过正规的治疗之后，必须要定期复查梅毒的指标，直到完全转阴为止。
如患者对青霉素过敏，也可以选择其它的抗生素来治疗，比如克拉霉素，阿奇霉素，红霉素等等，患者在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，同时要清淡饮食，尽量避免食用辛辣刺激性的食物。
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苏藤良
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梅毒滴度1:2指的是非梅毒螺旋体抗原血清实验滴度为1:2。非梅毒螺旋体抗原血清试验可作为常规试验，还可用于大量人群的筛查，其滴度与梅毒的活动性有关。
如果经系统性的抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度长期维持在1:2，在一定时间内不转为阴性，这属于血清固定。这类患者经正规抗梅毒治疗后，即使再予以更多的治疗，也不能使血清滴度降低。
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苏藤良
副主任医师
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梅毒的治愈标准需要根据梅毒的分期而确定：
首先，如果是早期梅毒，在接受治疗后，第一年内每三个月复查一次，以后每半年复查一次，2到3年无复发者，可以确定为治愈；
其次，如果是晚期梅毒，第一年每两个月复查一次，第二年每半年复查一次，三年后做脑脊液检查，如果正常者可以确定为治愈；
最后，对于妊娠期梅毒在治疗后，分娩前应每月检查一次，分娩后按照一般梅毒进行随访。如果观察到血清反应转阴，即可确定为治愈。
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苏藤良
副主任医师
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血常规里面的检查项目是不包括检查梅毒的，梅毒的患者也是通过抽血来做检查，但是检查的指标主要包括梅毒螺旋体特异性抗体以及不加热血清反应试验。
如果以上两个指标都是阳性就可以确诊为梅毒，梅毒的患者可能不出现临床表现，所以他的诊断主要还是依靠血液血检查来确诊的。
在确诊之后要尽早的治疗，首选的治疗方案是长效青霉素肌肉注射治疗，有些患者对青霉素过敏的也可以选择其他的治疗药物。
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苏藤良
副主任医师
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梅毒不加热血清试验简称USR，USR含氯化胆碱，可灭活受检血清，而不需要加热以灭活血清。临床需要显微镜查看判定结果，其敏感性和特异性与性病研究室玻片试验相似。
USR属于非梅毒螺旋体抗原血清试验中的一种，可作为常规试验，还可用于大量人群的筛查。其滴度与梅毒活动性相关，可做定量试验，用于观察疗效、是否复发或再感染。
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苏藤良
副主任医师
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梅毒抽血检查的话是可以查出来的。抽血是需要做RPR滴度和TPPA检测的，RPR可以查到患者是否在梅毒的活动期、是否正在感染梅毒。
TPPA可以查到患者是否患梅毒，但是不能区别现症感染和既往感染，所以需要将RPR和TPPA结合来看。
如果两个都呈阳性，说明患者现在正感染梅毒，需要接受治疗。
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苏藤良
副主任医师
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得了梅毒有可能还会再复发。
梅毒并不是一种免疫性的疾病，得过梅毒以后如果由于治疗不彻底，或者是自身还存在传染，病毒等都会导致复发的情况发生。对于自己的身体一定要多注意观察，如果出现有异常时，及时去医院检查就诊。
平时加强营养补充，均衡膳食，多吃蔬菜、水果等富含维生素和蛋白质的食物；多喝热水，促进身体代谢，有异常及时就诊；多运动锻炼提升体质，这样可以减少疾病的发生。
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苏藤良
副主任医师
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梅毒血清固定是指部分患者的梅毒滴度降到了一定比例不再出现下降的情况。不管是应用药物治疗还是后期定期复查，梅毒滴度始终保持不变，甚至终身阳性。但前提是梅毒检查时间需要在三个月以上。
血清学固定是目前临床上比较常见的一种情况。梅毒患者传染性的表现是通过血清RPR滴度实验来检测。如果血清RPR滴度是1:1和1:2，一般不考虑有传染性。若连续检测半年以上滴度没有升高也没有下降，一般也不考虑有传染性。梅毒血清固定基本问题不大，建议定期监测就可以。
梅毒血清固定还是要与神经性梅毒相区别，需要警惕。
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