老人得了阑尾炎,怎么治
老年人患急性阑尾炎的原因与老人的全身健康状况和阑尾解剖生理有关。阑尾是一个短而细的管状器官 ,管腔管直径约有0.5厘米。随着年龄增长 ,阑尾管腔逐渐变狭 ,到了老年 ,管腔直径只有 0.2厘米 ,容易发生阻塞。加之老年人肠蠕动减弱 ,经常便秘,食物残渣容易进入阑尾炎而形成粪石。
在阑尾腔的入口处 ,有一扇只出不进的门 ,称为阑盲瓣。人到了老年 ,这扇门会退化萎缩 ,以致关闭时关不拢,这样粪便、未消化食物、寄生虫等很容易进入阑尾腔 ,引起阻塞。阻塞后会造成局部组织缺血和坏死 ,方便了细菌侵入。
阑尾与结肠相通 ,在正常情况下阑尾腔内存在许多细菌 ,如大肠杆菌、肠球菌、厌气菌等。人到老年 ,由于免疫系统功能减退,阑尾粘膜内免疫球蛋白相应减少 ,局部组织防御能力减退 ,再加上阑尾腔阻塞等因素 ,使粘膜的完整性受损。这样细菌就会直接侵入阑尾壁,导致急性阑尾炎。
急性阑尾炎的早期症状主要是右下腹疼痛 ,而老年患者仅部分人出现这一特征 ,大多数人表现为腹部不适、腹胀、腹部隐痛、便秘等,因此早期很容易被忽视。老年人腹壁肌肉萎缩或脂肪层过厚 ,腹部压痛不明显。
老年人对疾病的反应能力降低 ,发病后的低热居多 ,甚至不发热 ,血液白细胞总数也可不升高。老年人的血管大多已硬化 ,血液供应不足,而阑尾原是一个退化的器官 ,其局部淋巴结产生的免疫球蛋白减少 ,所以患阑尾炎后发生穿孔的机会增多。老年人免疫系统功能减退,抗病作用也减退 ,消除炎症能力较差 ,故阑尾穿孔后容易并发弥漫性腹膜炎。
老年人患急性阑尾炎后应注意以下几点 :
一是如出现逐渐加重的腹部疼痛 ,应立即去医院检查治疗。若是急性单纯性阑尾炎 ,可暂不开刀 ,先用抗生素治疗 ,但需密切观察病情变化。
二是病情较重 ,且病人原来的健康状况尚可 ,应立即手术。以免引起穿孔并发腹膜炎 ,甚至出现中毒性休克等恶果。
三是病人应取半卧位 ,这样可以预防阑尾穿孔引起的弥漫性腹膜炎。术后半卧位 ,也可防止局部炎症反应蔓延 ,但不宜长时间半卧,以防褥疮形成。手术以后 ,应鼓励病人咳嗽 ,并经常翻翻身 ,以防肺炎发生。另外 ,要加强营养 ,配合医护人员注意保护心、肝、肾的功能。
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