神经外科最新回答
刘磊
副主任医师
回答了该问题
脑出血是临床上的常见病，也是危机重症。发生脑出血之后的5分钟之内是黄金的抢救时间，应该发现了脑出血的病人出现了脑出血这种症状，比如说，病人有头晕、头痛、恶心呕吐、肢体功能障碍或者甚至昏迷，应该第一及时的拨打120;第二保持正确的体位，保持头高脚低防止病人出现呼吸;第三保持患者的情绪稳定，避免患者过度的这种紧张，血压过高，病人清醒的这种情况下，可以适当的服一下这个常规的降压药物，等待急救车的到来，不得随意的搬动患者避免头部的这个剧烈颤动、震动。如果必须要搬动的，建议在专业人士的指导之下，使用担架或者是平板车。我们知道脑出血，他的这个抢救时间是争分夺秒的，因为脑出血之后，因为血肿的这个压迫了会导致周围的脑组织和脑干受压，长期的出现时间过长的话，会出现这种脑细胞功能受损，影响我们的生命体征的一个功能，所以脑出血的最佳时间，一般是越快越好。
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兰军良
副主任医师
回答了该问题
脑出血后水肿期，一般有一周左右的时间。脑出血的患者在发病后，由于血肿对于脑组织的压迫，会造成脑组织的水肿，从而容易诱发脑疝的形成。这个时期大约在一周左右。因此，在脑出血发病后的一周以内，需要给予脱水、降颅压的药物，减轻脑组织的水肿，从而避免脑疝的形成。临床上常用的脱水药物主要包括甘油、果糖、甘露醇、糖皮质激素、白蛋白、利尿剂等。这些药物可以有效地减轻脑组织的水肿，从而减轻患者的头痛、恶心、呕吐等症状。如果药物治疗无法改善水肿的情况，还需要及时的给予去骨瓣减压，从而预防脑疝的形成。一般在一周时间以后，患者的脑水肿会逐渐消退，此时可停用脱水降颅压的药物。
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郑志峰
副主任医师
回答了该问题
脑梗塞手术以后导致了脑出血，如果出血量比较少，只有几毫升，没有引起明显的脑水肿、脑肿胀、中线没有偏移、患者的意识情况还可以，这种情况下只需要进行保守治疗。首先，要停用抗凝的药物，可以适当地使用一些脱水、降低颅内压、改善神经营养，以及改善神经水肿的药物进行治疗。慢慢地，这些血肿就能够吸收，患者的病情能够得到改善。有时候脑梗塞手术后引起了大面积的脑出血，需要进行手术开颅，清除血肿才能够解决问题。必要的时候还需要去骨瓣减压，但是，这样的患者预后往往比较差。
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蒙岭
主任医师
回答了该问题
脑出血患者首先要平卧休息，不要让大便干燥，保持大便通畅，如果患者可以食用食物，你要多喝水，尽量的吃一些水果蔬菜，特别是吃一些粗纤维的食物，对腹部进行顺时针和逆时针按摩，可以促进肠道蠕动，要保持情绪的稳定，所有的吃喝拉撒睡都要注意。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
脑出血患者做了引流术后说话不清，将来经过治疗还是有可能改善恢复的，本病可能是由于脑出血压迫了影响言语的功能中枢，而出现不能说话的症状。第一，脑组织具有很强的重塑性，患者病情平稳后，早期投入到康复当中，开始言语功能的训练，经过系统的治疗，部分病人言语功能还是能够恢复的，康复是长期性的，需要患者和家属有持之以恒的信心。第二，脑出血术后经过改善循环，降颅压及脑水肿后，颅内的占位效应消失，言语功能可能会恢复，脑出血具有很强的致残性和死亡率，通过恢复期积极的康复治疗和药物治疗，可使患者的肢体言语功能得到一定的恢复。
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蒙岭
主任医师
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脑出血的危险期是脑出血后一周左右时间，脑出血后三天内主要是可能继续出血，三天到一周左右，多是由于脑水肿引起的颅内压增高，加重脑组织的损伤。如患者脑出血伴有蛛网膜下腔出血，脑出血的危险期就是发病后的三周以内，主要是蛛网膜下腔出血的刺激，可导致脑血管痉挛，时间是三周左右，可以诱发患者出现脑梗塞。脑出血后三天，可以适当应用止血药物，三天以后如果出血量大或者有压迫症状，可以应用甘露醇等脱水药物，如患者有蛛网膜下腔出血，可以应用尼莫地平减轻脑血管痉挛。
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叶奎
副主任医师
回答了该问题
脑出血作为中枢神经系统，最为常见的一种疾病，早期的话，脑出血患者都是以肢体活动障碍、言语功能障碍以及意识障碍为主要临床表现，根据出血量和出血部位的不同，脑出血患者的临床表现也是不同的，脑出血破坏中枢神经系统细胞有可能会出现水肿的现象，这种脑水肿持续期大多数为一周到两周左右的时间，水肿高峰期出现在一周左右，可以导致患者头痛头晕加重恶心呕吐等现象，这种情况下，需要注意的就是绝对卧床休息。定期的监测颅内压，同时积极的复查颅脑ct排除是否存在脑肿胀加重。造成患者出现脑疝的现象，如果脑水肿比较严重的话，是需要早期手术治疗的效果还是比较好一些的。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血和血管瘤有很大的区别，脑出血是脑部血管破裂，脑出血患者可能会出现恶心、呕吐、头痛、活动障碍等症状，如果出血量比较大，也会出现肢体障碍、语言障碍、偏瘫等后遗症。血管瘤大多数是良性肿瘤，血管瘤有血管内部瘤和血管表面流。比较常见的是肝内血管瘤。如果血压突然升高血管瘤，可能会出现渗血或破裂的症状，就会引发脑出血。如果患有血管瘤要控制好血压，这样可以避免血管瘤引发脑出血。
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郑志峰
副主任医师
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脑外伤癫痫会导致抽搐发作。因此，在治疗脑外伤时要及时的清创，正确的处理伤口，防止癫痫的发作。脑外伤癫痫多数为清创不彻底，异物没有完全被清除，残留在颅脑内引发感染和炎症而导致。因此，还需要考虑进行二次的清创处理，预防癫痫的发生。此外，颅脑凹陷骨折也是造成脑外伤癫痫的重要原因，出现脑外伤癫痫，应及时的查找病因。如果是凹陷骨折所致，应及时的修复骨折，清除骨折的碎片，同时配合拍片检查，明确血肿和受损的脑组织位置，及时的清除，从根本上预防和控制癫痫的发生。针对反复发作难治的癫痫，必要时也可以考虑手术治疗。抽搐是癫痫发病的主要表现状况。因此，控制和预防癫痫的发作，就能预防抽搐的产生。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血的病人腿不能活动，如果是在急性期，应该及时地应用止血药和营养脑细胞的药物治疗。脑出血的病人通常会伴有颅内压增高和脑水肿，应该在医生的指导下，应用甘露醇按时间注射，有尽快地降低颅内压、减轻脑水肿的作用。出血量明显地减少或者吸收以后，腿部不能活动的症状也会缓解。如果是脑出血治疗以后留下了活动受限的后遗症，应该进行肢体功能的康复训练以及针灸、按摩等治疗。如果能够长期地坚持治疗，腿部活动障碍的症状应该会有所好转。平时要多吃各种蛋白质和维生素含量丰富的食物。
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兰军良
副主任医师
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脑出血最常见的病因为高血压，其他因素还包括颅内的恶性肿瘤、颅内的血管畸形、动脉瘤等。高血压疾病如果不能够长期有效的用药，也不对饮食进行调整，可能就会使血管出现硬化，甚至破裂，最终引发脑出血。如果颅内的血管出现畸形以及颅内的血管有动脉瘤，血管或者颅动脉瘤有破裂就会引起脑出血，患者往往会有剧烈的头痛。颅内出现了肿瘤、恶性的肿瘤，生长速度过快，也会引发颅内出血。高血压患者应当长期服用降压药物，并且调整好饮食，严格控制血压。颅内动脉瘤以及恶性肿瘤的患者，应当根据检查结果，使用手术疗法将肿瘤或者动脉瘤去除。
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蒙岭
主任医师
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脑出血的疾病和危险因素在如今的医疗科学技术下，还不能彻底的治愈以及根除。当患者没有做到以下的注意事项，脑出血很有可能复发:第一，没有按照医嘱进行服药，没能做到定期随访进行病情的监测。第二，没有积极控制以及治疗基础疾病，比如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等。第三，没有养成良好的生活习惯，没有得到充分的休息或者过度疲劳，情绪上过度激动，或饮食上不注意，过多食用高脂肪、高糖的食物，较少食用新鲜的蔬菜以及水果，没有做到积极的锻炼，这些生活习惯都是脑出血的危险因素。
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张玲
主任医师
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脑出血达到100毫升能昏迷多长时间才可以清醒，需要根据脑出血的出血量、出血部位以及患者个人身体素质、年龄、基础疾病等综合因素进行判断。如果脑出血损伤的部位不是脑干等生命中枢，并且出血量较少，没有再次出血，患者既往基础疾病也比较少，个人身体素质较好，配合积极的治疗是可以恢复清醒，达到康复的。反之患者不仅难以恢复，甚至可能会面临生命危险。
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兰军良
副主任医师
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脑组织为不可再生的器官，如果损伤特定部位会影响记忆，但是大脑具有很强的可塑性，如果损伤较轻，经过后期的相关治疗和训练，部分功能可以恢复。脑出血为脑血管病的高发疾病，如果脑出血的出血量较大或者是出血的部位对记忆有明显影响，手术后会引起记忆力减退。脑出血患者，临床为了抢救生命，或者是减少其它的并发症，需要选择影响记忆的通路进行手术，也会影响记忆力。脑出血术后，通过相关的康复训练，和口服改善脑功能的药物，一般可以改善脑功能或肢体功能障碍。
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郑志峰
副主任医师
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脑出血作为中枢神经系统最为常见的一种疾病大多数患者最主要的临床表现是以肢体活动障碍、言语功能障碍以及意识障碍为主。一般出血量少于30毫升的话，患者很少会出现昏迷。一旦出血量大于30毫升患者有可能会出现昏迷的现象。如果说患者持续昏迷的话。是有可能造成脑部水肿这种水肿区需要持续两周左右的时间。水肿期消退之后部分患者意识状态可以得到改善。但是如果说水肿期消退之后，患者意识状态仍然没有得到改善，且持续昏迷的话。种情况后期患者就很难完全恢复。所以说也应该算是一个危险期。这种情况下大多数患者一个月以上如果没有清醒的征兆后期就很难完全苏醒只能考虑对症治疗。
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