小儿骨科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿单房性骨囊肿又叫儿童单房性骨囊肿或者儿童孤立性骨囊肿，是一种常发生于儿童及青少年上臂骨和大腿骨上干骺端处骨骼生长过快或骨骼内部出血或身体内出现肿瘤组织或机械外力的损伤导致的骨骼发育异常。患此病的小儿常表现为:1.局部有隐痛、酸痛、轻压痛。2.会导致患儿的走路姿态异常，如日常中出现偏瘫、醉汉等形式的走路姿态。3.会引起髂骨、跟骨和掌跖骨局部位置隆起和肿胀。一旦小儿确诊此病后需要立即接受正规治疗，如护理保养的好可以恢复如正常人。
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李芸
主任医师
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小儿成骨不全的早期表现症状一般不明显，主要以身高、体重发育较慢为主。患儿骨骼和肌肉的发育迟缓，表现出肌肉弹性差、活动无耐力、易疲劳等。建议家长平时要多注意观察宝宝的言行举止，尤其是父母双方有此类病史者，一定要加强宝宝的日常护理。发现异常及时带宝宝就医，做到早发现、早诊断、早治疗，以免病情继续加重，骨脆性增加，出现骨折现象，甚至会危及患儿的生命。另外，家长还要注意加强宝宝平时的营养物质摄入，补充充足的微量元素，预防骨折发生。
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卢成瑜
主任医师
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胎儿患有开放性脊柱裂发生的原因很多，主要与遗传、环境、食物、药物、病毒感染、母儿血型不合、缺乏叶酸等有关。开放性脊柱裂患儿一般在二十周后表现明显。B型超声控及某些脊柱两行强回声的间距变宽或形成角度呈V或W形，脊柱短小并且有不规则弯曲，可伴有不规则的囊性膨出物。开放性脊柱裂是一种神经管的畸形，孕妇怀孕前应补足叶酸，怀孕后应当常规到医院进行规律的产检，避免悲剧的发生。如果发现胎儿患有开放性脊柱裂，应及时到当地医院就诊。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂和半椎体并不一样。脊柱裂是由于先天性发育异常导致的软骨中心发育障碍，从而引起的椎管闭合不全，对于无症状的隐性脊柱裂者一般并不需要治疗，如果有症状显现，比如下肢运动功能障碍，要及时接受手术治疗。而半椎体的并发部位常见于胸椎以及腰椎，会导致身体脊柱出现侧凸以及身高受限等症状，半椎体症状比较严重的患者，需要进行手术治疗，轻度的患者可以通过支架改善。
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谢江强
副主任医师
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脊柱裂有可能会引起羊水多。因为脊柱裂有可能会导致脑脊膜暴露，从而造成渗出液增加，因此就有可能会出现羊水多的现象。但引起羊水多的原因有多种，还有可能是神经管畸形或者无胎儿所造成。因此若有出现羊水多的症状，最好及时查明病因，然后听从医生指导采取措施针对性治疗。尽量做到早发现早治疗，以免治疗不及时而影响胎儿健康。
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卢成瑜
主任医师
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成人先天性髋关节内翻脱位的临床表现:成人髋臼发育不良大多发生在25至40岁之间。早期表现为髋关节疲劳、酸痛和钝痛。出现这些症状的部位可以是在大腿根，也可以是大腿前方或臀部。患儿在开始行走之前一般无症状。行走后出现臀中肌松弛的跛行。如为双侧病变。步态呈鸭步。大转子向外上突出。股骨颈弯曲内翻形成了肢体的短缩。由于臀中小肌松弛。屈氏(Trendelenburg)征阳性。患髋外展。内收。旋转受限。本病与儿童期继发性骨骺滑脱。股骨头缺血性坏死。股骨颈骨髓炎。多发性骨软骨发育不良。股骨颈骨折引起的髋内翻与其他原因不同。但都有一瘸一拐的步态。它应该与先天性髋关节脱位相区别。股骨头位于髋臼内。望远镜测试阴性。
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李芸
主任医师
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脊柱裂和峡部裂不一样。人体患上了脊柱裂和峡部裂的时候，身体上会有明显的活动受限等症状，严重影响到人的脊柱健康。出现了这种现象后，患者可以采用CT或者X线等方面的检查进行确诊。一旦被确诊了以后，患者可以选择手术进行治疗。但是治疗的同时，患者还得注意做好生活方面的护理才行，例如睡硬板床，否则会造成脊柱无法恢复。
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李芸
主任医师
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小儿骨折需要补充的营养，其实主要就是钙剂、维生素D、蔬菜、水果以及维C，另外需要多喝牛奶，增强抵抗力，补充蛋白质增强抵抗力。因为儿童骨折之后，活动的频率、活动度要下降，活动量要减少，这样对于胃肠蠕动的功能是有受限制的。这个时候为了促进胃肠蠕动功能，可以适当的补充维C和水果以及蔬菜来使胃肠蠕动更好，促进排便。所以在儿童骨折之后，常规补充营养是钙剂、维生素D、维生素C以及新鲜的蔬菜和水果，禁止吃油腻的东西。
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谢江强
副主任医师
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开放性脊柱裂的患者在手术上主要是切除病灶解除脊髓的牵拉和栓系。开放性脊柱裂的手术方式是根据疾病的具体病因来确定的，在手术原则上主要是切除病灶，如果是脊髓纵裂的话那么还应该通过手术的方式切除异物松解异物对脊髓的牵拉。开放性脊柱裂是一种常见的先天性骨骼发育畸形，对于比较严重的患者应该尽早发现尽早治疗，通常情况下早期疾病的患者在手术之后愈后效果是比较良好的。
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卢成瑜
主任医师
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先天性高肩胛症是肩胛骨发育不全导致肩胛骨位置高于胸廓，一部分因为肌肉发育不全导致，部分患者合并有肋骨或者胸椎、颈椎的畸形，行CT检查或重建可明确诊断。本病是不能自愈，随着身体生长发育畸形会越来越严重，如果出生后发现两侧肩膀不一样高，建议尽早检查。畸形不严重可保守治疗，严重者需要行手术治疗，最好在3岁左右进行，将肩胛骨下降到正常水平位置，随着年龄越增大，手术风险越来越高，手术中越容易损伤到臂丛神经。
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李芸
主任医师
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强直性脊椎炎半夜腰酸痛，可以通过缓解疼痛、减轻炎症的方式治疗。患者出现这种症状，建议去医院做进一步的检查，在医生的指导下通过美洛昔康胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛的药物治疗，同时通过服用甲氨蝶呤片、沙利度胺片等减轻炎症的药物治疗。在平时应多注意休息，适当地进行活动以及伸展训练，保证营养均衡。
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李芸
主任医师
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唐筛是唐氏综合征产前筛查的简称，主要检查胎儿是否有潜在疾病。如果开放性脊柱裂的风险超过预先确定的筛查标准，那么它是危险的。开放性脊柱裂高危就是指孕妇做唐筛检查发现胎儿得开放性脊柱裂的几率大。开放性脊柱裂是一种先天性疾病，是在胚胎时期脊柱发育异常，椎管闭合不全，椎板缺损。建议在孕16周后结合羊水DNA检查、核磁共振检查进一步诊断。如果胎儿只是比较轻的疾患、可以通过手术治愈的，是可以保留的。如果是无脑儿或疾患严重不能确定治愈的，最好不要保留。
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谢江强
副主任医师
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为了诊断一个疾病，首先开放性脊柱裂必须满足其相应的临床表现及影像学检查予以支持其诊断。开放性脊柱裂的临床表现上主要有:1，出生后在背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物，有波动感。有时可压缩，根部可触及脊椎缺损，囊肿会随着年龄增长而增大。2，神经系统症状:患者会出现下肢感觉、运动障碍和自主神经功能障碍，比如膀胱、肛门括约肌功能障碍。辅助检查方面主要包括:1，脊柱x线平片:可以显示出脊柱裂、中线骨性结构、半侧椎体和椎间盘的异常。2，CT能够清晰的显示出脊柱与脊髓的畸形改变。3，磁共振检查可以见到脊髓圆锥下移，终丝变粗等影像学表现。
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李芸
主任医师
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胎儿手脚在发育过程中，手脚指开始是并在一起的，再逐步分开形成一个拇指和四个手指。如果在此过程中，出现异常导致手指分开不彻底或没有分开，就会出现并趾畸形。脚趾并趾畸形的因素也属于先天性发育异常引起的疾病，治疗上需要以手术矫形治疗，手术时机易早不易晚，最好是在2岁前完成。过晚有可能会影响脚趾的发育及功能，建议结合当地医生检查制定相应的治疗方法，具体费用标准建议咨询就诊医院，因为医院级别不同费用有所差别。
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马保海
副主任医师
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僵直性脊柱炎跟免疫力是有一定关系的。如果患有僵直性脊柱炎，可能还与环境因素以及代谢障碍有关，有可能是因为遗传所引起的，但也不完全排除是因为免疫力低下所导致的。僵直性脊柱炎主要表现为全身乏力，并且还会引起厌食以及活动受限有背部疼痛的现象，部分人还有可能会出现气喘以及咯血的症状。如果患有僵直性脊柱炎，通过物理的方法进行治疗，比如热水浴等。也可以在专科医生的指导下通过服用相应的药物进行治疗。
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