小儿神经内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
首先病毒性脑炎是中枢神经系统感染的疾病，可以表现为头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激症，可以有精神症状或癫痫的发作，这类疾病不是传染病，不会传染，所以对家里患有病毒性脑炎的这类病人，不用担心，在中枢神经系统的无菌性的感染，不会通过日常的接触或者呼吸道等传染。积极治疗原发病，积极的抗病毒治疗。在住院期间，周围的病友不用担心旁边住的病毒性脑炎的病人会传染给自己，这类的病人不会传染，不像其它的传染病。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
格林巴利综合症，一般在发病前1-3周可能存在上呼吸道或者胃肠道等的一个感染，发病后逐渐出现四肢对称性、弛缓性的瘫痪、肌张力下降。如果累及到呼吸肌，会出现呼吸衰竭，还会出现脑神经的运动障碍，如第七对面神经会出现双侧面瘫;如果累积后组脑神经，还可能出现真性球麻痹等，还会出现感觉障碍，比如出现末梢感觉障碍，如手套袜套样改变。部分还会伴有自主神经功能障碍，比如出汗较以前增多、血压不稳定、心率的改变、以及大小便的功能障碍等。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
脊髓性肌肉萎缩症是由于脊髓运动神经元细胞变性而造成的。脊髓运动神经元细胞一旦产生变性，会使临近部位的肢体肌肉出现萎缩，肢体产生功能障碍等临床表现，严重者可能会导致肢体畸形。随着病情逐步进展，肌肉萎缩的症状会越来越严重，可能会累及呼吸系统、消化系统等。当影响到呼吸系统时，严重者可能会出现呼吸衰竭，甚至引发死亡。目前在临床上针对该病并没有特别有效的治疗方法，主要是减少和避免过于严重的功能障碍，防止出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
脊髓性肌肉萎缩护理首先要进行适当的运动，配合药物进行治疗。脊髓性肌萎缩是一种以肌肉无力和萎缩为特征的神经性疾病，好发于婴儿或新生儿。主要是通过治疗减轻病症，减少并发症的出现。护理工作可以通过康复运动、按摩、理疗，促进下肢血液循环，避免进行性肌肉萎缩，防止压疮和下肢深静脉血栓形成。加强对患者的营养的支持，可提高机体的免疫力，预防肺部及泌尿道的感染。通过有效的锻炼和护理，尽可能延长患者的生命。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
如果确立了病毒性脑炎这样一个诊断,可以认为它是在脑积液当中找到了相应的病原微生物或者抗体。病毒性脑炎成人而言,最常见的就是单纯疱疹病毒感染,比较常见的症状就是高热、癫痫、精神症状这样的表现。首先就要防止他高热的损害,另外要防止他精神症状的时候出现伤人或者自伤,另外要预防他的癫痫发作,要用抗癫痫的药物来预防这种发作。等他病情控制比较好的时候,再去停药,有些病毒性脑炎的,可能会遗留有后面的症状性癫痫的出现,所以可能要长期的服药。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
格林-巴利综合征的鉴别诊断主要包括重症肌无力、脊髓病变、低钾性周期性麻痹等。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍性疾病，主要表现为四肢近端肌无力，具有头清腿重的特点，上午时症状较轻，下午或者是剧烈活动后症状加重，不会出现感觉异常。格林巴利综合征，可以出现四肢近端肌无力，同时出现四肢末端感觉异常，肌电图检查，或者是超期脑脊液检查，有助于明确诊断。低钾性周期性麻痹是由于低血钾而引起，主要为四肢近端肌无力，同时也可能会出现感觉异常，检查一下血电解质可以明确诊断。
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卢成瑜
主任医师
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慢性格林巴利综合征是一种神经系统疾病，临床上表现为肌肉无力，可以造成身体某些部位麻木，多数可以完全恢复。少数严重的会引起双侧面瘫或者瘫痪，但也是暂时性的。慢性淋巴综合征常于感冒或者流感后数天发病，在极少数情况下手术可以引发该病。在患这种病时，病人免疫系统会阻碍肌肉的对神经信号的反应，从而出现局部麻木现象。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
多数发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。以血清注射于动物神经可产生静脉周围脱髓鞘病变。此外，神经组织中有C3b及免疫球蛋白C主要是IgG或IgM的存在。以上事实提示，本病可能是与体液免疫有关。但至今尚未能从血液中提出髓鞘蛋白的抗体。注射甲流疫苗的副作用之一则有可能患格林-巴利综合征。该病需与以下疾病鉴别:①脊髓灰质炎;②急性脊髓炎;③低血钾性麻痹;④周围神经炎(末梢神经炎);⑤多发性肌炎;⑥卟啉病伴周围神经病。由于本病常会出现长时间卧床，故容易并发坠积性肺炎、脓毒血症，褥疮、深静脉血栓形成，肺栓塞、尿潴留、焦虑、抑郁等症，且若病变累及呼吸肌可致死。
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李芸
主任医师
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病毒性脑炎主要是以高维生素以及高纤维的食物为主，比如西红柿、芹菜等。人体维生素C具有清除自由基的作用，能够缓解由病毒感染所引起的高热。也要多使用一些液体食物，比如果汁、蔬菜汁等。因为病毒性脑炎会引起高热，对身体的消耗较大，只有多补充含有水分的液体食物，才能够避免脱水或者是水电解质失衡。应当少食用刺激或者辛辣的食物，更要避免饮酒、吸烟。多卧床休息，避免剧烈运动，保证充足的睡眠。经过积极、有效的治疗，大多数的病毒性脑炎都可治愈。
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马保海
副主任医师
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急性格林巴利综合征，可以出现四肢近端肌肉无力，同时出现四肢远端感觉障碍，包括麻木、痛等不适。病情严重时，可能会累积到呼吸肌，可以出现呼吸肌麻痹，可引起呼吸衰竭，导致死亡。发病后要及时住入神经内科进行综合治疗，轻症时可以应用糖皮质激素，以及B维生素营养神经治疗。同时，病情稳定后进行针灸和康复治疗。如果病变累及到呼吸肌，引起呼吸肌麻痹时，可以应用呼吸机辅助通气治疗。如果有并发症，比如有泌尿系统感染、褥疮感染时，必要的情况下，应用一些抗菌药物来抗感染治疗。
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谢江强
副主任医师
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之所以会患有脊髓性肌肉萎缩症，主要是因为运动神经元功能异常而导致的，属于一种遗传性的疾病，患者在临床上会出现明显的四肢肌肉无力，从而影响到患者的功能。同时也可能会影响到面部肌肉，导致面部表情不对称，也可能会引起吞咽困难、吮吸无力。如果不及时治疗，可能会影响到内脏肌肉，患者容易出现呼吸困难的临床症状，需要尽早进行有效的实验室检查和治疗。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
脊髓肌肉萎缩是最常见的致命性神经肌肉疾病之一，由于脊髓前角细胞运动神经元变性，导致患者近端肌肉对称、进行性萎缩和无力，最终导致呼吸衰竭甚至死亡。发病年龄越早，症状越重，患者预后也越差。I～III型属于常染色体隐性遗传病，是婴儿期最常见的致死性遗传病。第Ⅳ型型为常染色体隐性，显性和X-连锁隐性。自主行走的时长与肌无力的发病年龄有很大的关系，两岁前会爆发病情的人，将在十五岁左右不能走路。两岁后爆发病情的人，可一直保持行走能力至五十岁左右。
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谢江强
副主任医师
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病毒性脑炎的饮食禁忌主要是，禁忌吃辛辣类食物。因为病毒性脑炎的消化功能会受到负面影响，如若吃辛辣类食物，就会导致的肠道出现更大损伤，所以病毒性脑炎是不能吃辛辣类食物的。而由于病毒性脑炎疾病大多是由于病毒感染引起的，所以在饮食上需要多吃一些具有清热解毒作用的类食物，比如绿豆以及苦瓜等食物，能够有效控制病毒生长繁殖。
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李芸
主任医师
回答了该问题
病毒性脑炎是中枢神经系统病毒感染导致的一个表现,它的临床表现取决于感染的病毒是什么样的病毒。常见的成人病毒性脑炎的病原体,更多是单纯疱疹病毒,临床表现轻症的就是头疼、发热、持续的高热、呕吐。如果是重症的,可能会出现认知功能的障碍,记忆力下降,精神症状,还有可能会出现抽搐、抽风。如果是乙型脑炎乙脑的病毒,引起的乙型脑炎病毒感染脑炎,症状可能会是高热、意识障碍,甚至昏迷,相对比较重一些。还有一些其它的病毒感染,会有不同的临床表现,最常见的是发热和头疼。
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李芸
主任医师
回答了该问题
第一，呼吸道的护理，由于呼吸肌无力，会出现呼吸衰竭，故应注意及时翻身、叩背、吸痰，利于痰液排出。重症的，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，要注意切口处的护理以及吸痰，还有室内环境的湿化等等。第二，要加强营养，保证水电解质酸碱的平衡，鼻饲的要注意，鼻饲管的定期更换，鼻饲前确定鼻饲管是否在胃内，以及鼻饲后鼻饲管的夹闭等等。第三，大小便的护理，若出现大小便功能障碍，要及时给予导尿、灌肠处理，以及对导尿管的护理。第四，对瘫痪肢体的护理，应该加强肢体功能位的摆放，肌肉的按摩，防止萎缩等等康复治疗。
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