小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
36是女性，去医院做仔细检查提示音有A型预激综合征。这是预激综合征的一种类型。预激综合征是心脏传导再次发生了异常。因此在心脏传导时，有的时候就会再次发生异常状况，主要表现出为突发性的阵发性室上性心动过速，或者阵发性的房颤。许多情况下，并不再次发生这种心律失常。经常再次发生的话，可以做射频消融手术。不经常再次发生的话，可以刺激迷走神经张力增高，中止复发。特别注意饮食要有规律，忌烟酒，应及时就医，多喝水，少吃生冷。
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李芸
主任医师
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一般认为，小于5毫米的心脏房间隔缺损称为相对较小的房间隔缺损，可以暂时观察到。这需要定期审查。一是了解属性缺陷的变化，二是了解属性缺陷对心功能的影响。即使在小学，也需要定期的后续审查。有些孩子可以康复，但是如果他们到了上学年龄或者得到护士的照顾，他们就不能康复。相反，建议进行干预或相关操作。根据这种情况，还是要去相关的医院认真的检查一番，拿到检测报告找主治医生认真的分析，从而更准确的确定病情，然后进行后续的治疗。
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马保海
副主任医师
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A型预激和B型预激，路径不一样，在心电图上有不同的表现，一个是心电图的主搏向上，一个是心电图的主搏向下，这是医生通过心电图来定义，然后判断路径在哪一边。预激综合征的治疗。药物治疗是没有效果的。如果发生室上速的时候到医院来，医院大夫用一些药可以中断室上速的发作，但是不能保证以后不犯。第一，它是可以治愈的。第二，它的治愈方式靠的是微创手术，所说的射频消融术，就是用一种几乎是无害的射频的方式，去把这个旁路打断。
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谢江强
副主任医师
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根据描述情况刚开始建议药物治疗抗炎，①抗炎治疗，②激素；③免疫抑制剂；④血管扩张剂；⑤抗高血压药物，静止期后期建议通过介入治疗和外科手术治疗，（1）介入治疗，经皮腔内血管成形术具有疼痛小、恢复快、重复性强的优点，是治疗多动脉炎血管闭塞期的首选。首次治疗大动脉炎的成功率为74-100％。球囊扩张后一个月，大动脉炎和动脉狭窄可能有较好的疗效。（2）外科治疗和血管重建，另外在饮食上应该注意清淡，不要吃一些辛辣生冷刺激的食物，比如肥肉，辣椒海鲜，防止病情加重，注意适当的休息，保证充足的睡眠，尽可能少做剧烈运动，腹部和脚底要保暖，不要吃冷食。
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马保海
副主任医师
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患者家属，根据您描述的情况，现在应该是先天性的心脏内膜缺损，这属于先天性心脏病的一种，患者有没有出现心慌心悸，胸闷，面色，指甲青紫的情况，如果没有严重的临床表现，我建议患者暂时保守观察治疗，应该不是太严重，但如果影响到正常生活，需要服用一些药物的话，请尽快进行手术治疗，一旦肺动脉高压发展到重度，不仅会降低手术成功率，而且还会影响到远期疗效，待右心室的压力超过左心室时就有可能失去手术时机了，愿患者早日康复。
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李芸
主任医师
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小儿预激它是一种房室传导的异常现象，冲动经过附加的通道下传，提早的兴奋心室的一部分或者是全部，引起部分心室肌提前的激动，称为预激。合并室上性心动过速发作者，称为预激综合征。对于经常发生室上性心动过速，或者是心房颤动的预激综合征，可以进行射频消融术来消融旁路，切断折返环可以达根治目的。定期的复查心电图，在行射频消融术以后一定要严格医嘱按时的服药。在术后一个月内要避免重体力劳动，要保持心情舒畅，并发症包括有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等等。
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谢江强
副主任医师
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一般情况下如果是介入手术的话，一般出院后半月就可以上班的，如果是开胸等外科手术休息时间要长一些，约一到两个月，一般在术后三个月就可以去参加工作了，但是不要做剧烈的运动，平时要注意休息。如果术后恢复还可以的话，应该到医院去至少复查一下心脏彩超。还有最重要的还是注意自己的饮食，要营养全面而且也不能乱吃东西。否则可能还是会导致病情的复发，平时的话还是要多注意休息。要时刻对自己的身体严格要求，照顾好自己现成的状况，有事可以及时去医院咨询或就诊。
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李芸
主任医师
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急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致的短期内心排血量显著下降，组织和器官灌注不足，以及受累心室后向的急性静脉淤血。所谓”急性”没有时限，主要是指那些没有出现明显的心脏扩张、肥厚和静脉系统淤血等表现的心力衰竭的快速发生。急性心力衰竭常见的原因有急性弥漫性心肌损伤、急性机械性梗阻、急性容量负荷加重、紧急心室舒张限制、严重心律失常。在突发急性心力衰竭的情况下，必须首先帮助患者稳定情绪。在家里，最好准备一些急救药以备急用。发作时知道如何处理。
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谢江强
副主任医师
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1岁以上可自发闭合的患者很少发生自发性房间隔缺损。在1岁时，发现房间隔缺损为5mm。可以密切观察彩色多普勒超声。3至6个月后定期检查心脏超声。诸如心脏功能低下的并发症。另外，在生长发育过程中，应注意预防呼吸道感染的发生。先天性心脏病很容易并发肺部感染。严重的肺部感染也容易并发心脏功能障碍，这可能导致房间隔自愈的可能性。如果生长发育正常，在孩子长大后，可以进行无创开胸的微创闭塞，并且可以免费治疗两种疾病。
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谢江强
副主任医师
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心肌致密化不全为一种较少见的先天性心脏畸形，是由于胚胎形成过程中心肌致密化过程失败所致，其解剖学特征是心室壁过多突入心腔的肌小梁及小梁间深陷的隐窝。因其主要累及左心室，也称左室心肌致密化不全。根据您所描述的情况，一般考虑由先天性发育不良引起的临床表现。建议在专业心理科室进行超声心动图和冠状动脉造影检查，以便对改善心脏营养心肌和抗心律失常的药物的治疗做出明确的判断。目前对本病没有特殊治疗。所有患者尤其是存在房颤及血栓形成风险的患者均应口服阿司匹林抗凝以预防栓塞。
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李芸
主任医师
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预激综合征是一种属于心内科的疾病，常发生在心脏有问题的患者身上，绝大多数都是一些心率不齐、心律失常的患者。预激综合征会导致患者的心率远远高于常人，还会导致很多并发症。预激综合征患者的心率高时甚至可达到每分钟200次，这个数字远远高于常人。预激综合征还会导致心脏疼痛、胸口闷痛、后背疼痛等症状，但预激综合征通过微创手术就可以治愈。
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李芸
主任医师
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一般来说1岁以上发现房间隔缺损的，就很少有自己闭合的可能，那么确诊也就依靠超声心动图，超声心动图能确定这个房间隔缺损的类型，以及治疗的方法是采取介入，还是采取手术治疗，一般来讲如果小于5毫米的房间隔缺损，右心心脏不大功能不受影响的话，他是可以不用治疗的，甚至到成人也可以慢慢观察，但是一旦这个病情进展造成右心扩大就需要治疗了，如果不是介入治疗的合并症的话，那么就要考虑手术治疗，如果同时病人并发房颤、房扑也可以在手术的同时纠正房颤、房扑。
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谢江强
副主任医师
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首先需要做一个体表心电图来发现患者有无预计综合症。其实如果患者有心慌症状需要做石块电生理检查。来明确一些生活症，引起的心动过速类型，并定位患者的传导通路是左侧还是右侧。不出检查呢，需要做一个胸片和超声心动图。了解患者有无先天性的疾病，如心肌病三尖瓣下移畸形以及大动脉转位，必要的时候可以做。了解患者的心脏结构是否有异常，对于发作频繁，特别是合并房扑或者房颤的患者，或者有过家族性初始的患者，需要做今天生理检查，了解旁路水斋的位置，旁路的心电生理特点，以及旁路参与心动过速的类型。同时对患者进行等会治疗提供了新的生理的信息，我的解答就到这里谢谢大家。
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李芸
主任医师
回答了该问题
急性心力衰竭的诱因主要有三个方面：第一、生活中的因素，比如说短期内大量的饮水、严重的便秘、剧烈运动都可以导致心力衰竭得急性发作。第二、心脏之外的病理性因素。有些患者可以发生呼吸道感染、电解质紊乱等，这些因素也是导致心力衰竭急性发作的原因。第三、心脏本身的原因，急性心肌缺血、严重的心律失常都可以导致心力衰竭得急性发作。
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李芸
主任医师
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患有预激综合征的患者，是可以进行运动的，适当的运动能够有效的改善血液流通的速度，还能够提高自身的免疫能力。但是不要进行剧烈运动，否则容易诱发心绞痛等一系列疾病的发作。除此之外，患者还需要改变不正确的饮食习惯，不要吃过于油腻的食物，同时也需要合理的控制食盐以及糖分的摄入，尽可能的降低心脏的负担，有利于疾病的恢复。
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