急诊科最新回答
张伟
主任医师
回答了该问题
肺栓塞和肺梗死是一种临床急症，一旦处理不当或抢救不及时，极易造成患者的昏迷，甚至死亡。在临床上对于时效性的要求比较高，病人一旦出现肺栓塞，会表现出剧烈的胸痛、大汗淋漓、缺氧，甚至是昏迷，通常都是突然起病，随病情进展会出现肺大面积梗死、患者换气功能障碍、呼吸循环衰竭死亡，怀疑肺栓塞应当立即进行相关检查，确诊以后要进行及时的介入治疗，早期的抢救是挽救患者生命的关键。基层医院许多都建立了胸痛中心，一旦出现胸部的疼痛以后按照流程进行就诊，可以极大的提高效率，缩短救治时间。
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张伟
主任医师
回答了该问题
肝破裂需要注意休息，忌吃辛辣、刺激、高糖、高脂、油腻的饮食，除此之外，在食品种类方面没有什么明显的忌讳。但恢复期间要清淡饮食，多吃一些蔬菜、水果、粗粮，补充维生素蛋白质微量元素。进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，避免刺激性和油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充肉、蛋、奶类，定时定量进食，鼓励少食多餐，避免暴饮暴食。还要保持适当的运动，应避免过于激烈的运动。建立良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜、劳累等。
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赵家医
主任医师
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脑震荡可以吃一些比较容易消化的东西，和富含纤维素的东西。因为脑震荡患者由于颅内压增高、脑组织水肿，非常容易出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，如果此时再进食不易消化的食物，就会加重患者胃肠道不适的症状。另外脑震荡的患者吃富含纤维素的东西，调节胃肠道功能、预防便秘，从而减轻腹腔压力增大后对脑压造成的影响。
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赵平
主任医师
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肝衰竭有可能会导致尿毒症恶化。肝衰竭时肝脏代谢及合成功能障碍，引起严重的低蛋白血症、腹水等症状，导致机体有效循环血容量降低，当肾脏出现灌注不足时，可加重肾脏功能的损害，如已存在尿毒症，则可导致病情加重。
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杨博
主任医师
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脑卒中的定义更广，脑卒中包括脑梗死、脑出血，脑出血是包含在脑卒中当中的。脑梗死主要是治脑动脉硬化后血管发生狭窄、阻塞，血流中断而引起脑细胞缺血缺氧发生坏死。发病后会出现头晕、视力障碍、失语、偏瘫、偏身感觉障碍，头CT检查显示低密度灶。发病后应进行溶栓治疗，也可采取抗血血小板聚集、稳定斑块、改善循环及对症治疗。脑出血一般是有高血压病导致的血管破裂。本病发病的时候会有明显的头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体体功能障碍等，头CT检查显示高密度灶。主要是通过减轻脑水肿和颅内压增高、调整血压、营养神经及对症治疗。
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方毅
主任医师
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脑损伤的饮食来讲这个主要是看当时具体的病情进行具体的看待。如果是相对病情比较轻的时候，只需要通过内科药物治疗，就能达到临床与治愈，并且患者没有一些其他系统的疾病，那么这个时候主要还是以低盐低脂、高蛋白饮食为主。像疙瘩汤，鸡蛋糕等等都是很好的，平常也可以应用榨汁机或者是搅拌机将一些水果和蔬菜打成泥状进行喂食也是不错的，后期逐渐的改为正常的饮食。那么对于相对比较重的脑损伤，是需要通过外科手术的方式进行治疗。并不能够经口进食，那这个时候就先进行静脉营养进行注射，这样可以补充患者的相应的营养成分，在后期逐渐的患者是意识清醒也有自主吞咽功能的时候就会改为流质饮食，比如说鸽子汤、猪蹄汤，小米稀饭，然后再改为半流质饮食，比如说像鸡蛋糕疙瘩汤等，主要就是观察患者胃肠道的症状。没有特殊情况，那么就改为正常的饮食，基本上治疗周期也可以完毕。
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黄国栋
主任医师
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脑卒中的患者是不可以吃动物内脏的。因为动物内脏当中含有很多脂肪，它的油脂含量往往比较高，吃了动物对战以后就有可能导致患者的血脂升高、出现胆固醇升高、出现动脉硬化等等的情况。脑卒中的患者吃多了，动物内脏以后就有可能会导致病情的加重，出现不可逆的损害。另外，还有可能会导致患者周中出现复发的情况。所以出现脑卒中以后，建议患者不要吃动物的内脏，可以适当的吃一些其它的饮食，比如高蛋白、高营养的食物。另外，要适当的多吃一些青菜水果，这样患者的病情才有可能慢慢的得到改善恢复。实在想吃动物的内脏也要尽可能的少吃，并且要煮的比较熟。
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张伟
主任医师
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肝癌是有可能会引起肝性脑病的，所以患者要引起一定的注意。肝癌是一种恶性的肿瘤，与肝性脑病存在一定的关系，当患者肝癌症状严重，发生转移以及扩散，患者有可能会出现肝衰竭，从而很容易导致肝性脑病，所以，它们之间是存在一定关联的，患者要引起足够的注意。肝性脑病很容易导致死亡现象，所以，对于肝癌患者一定要及早地治疗，减少其他症状产生。
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赵平
主任医师
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肺心脑病是由于肺部的疾病。常见慢阻肺支气管哮喘，导致缺氧和二氧化碳主流引起的神经精神症状。表现为嗜睡、昼夜颠倒、白天总想睡、晚上睡不着。病情严重时会出现昏迷、叫不醒的情况。出现了肺心脑病，要积极的抢救治疗，使用呼吸机辅助通气，改善患者的缺氧和二氧化碳主流。对引起肺心脑病的原发病，积极的抗炎、抗感染、平喘处理，加强对症支持治疗。
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黄国栋
主任医师
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脑疝患者是不能够行腰椎穿刺的。腰椎穿刺主要的目的和意义包括如下:第一，通过腰椎穿刺可以了解颅内压力的具体情况，为脱水利尿治疗提供更准确的建议。第二，腰椎穿刺可以通过释放脑脊液明确地降低颅内压力、缓解头痛、呕吐等症状。第三，腰椎穿刺对于颅内感染的患者，可以加快脑脊液的置换，或者是通过腰椎穿刺后，鞘内注射万古霉素而起到积极治疗颅内感染、脑脓肿的作用。腰椎穿刺以后会导致颅腔与脊髓腔之间形成压力差，若在脑疝状态下行腰穿，会使两者之间压力差进一步加大，脑组织移位更加地明显，导致脑组织受损、神经功能障碍更加严重，会危及生命。因此脑疝患者可以行脱水利尿、手术减压处理，但禁止做腰椎穿刺。
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黄国栋
主任医师
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肝破裂下床活动的时间与病情程度有很大的关系。一般情况下，经过及时有效的手术治疗后，肝破裂的患者七天左右就可以下床活动了。但一定要循序渐进，不要盲目增加活动量，要遵医嘱进行恢复锻炼。一般前期只允许在床边活动，然后逐渐增加活动量。但要注意，下床活动的时候必须有陪护，防止跌倒。对于保守治疗的患者而言，通常应绝对卧床休息四到六周。期间如需下床活动，需要与医生交流，取得同意后方可下床，原则同术后。肝破裂一定要遵医嘱。
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方毅
主任医师
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脑震荡的临床表现为外伤后即出现昏迷，昏迷的时间一般为数秒钟到数分钟，一般不超过30分钟，可伴有头晕、视物旋转、站立不稳、耳鸣、反应迟钝、记忆力下降、恶心呕吐、逆行性遗忘，神经系统检查无异常。脑震荡后出现听力下降或反应迟钝，一般为一过性，多数患者在一周到两周内恢复正常，少部分患者时间可能会稍长一些。如患者持续出现听力下降或反应迟钝，建议行颅脑ct或颅脑核磁共振检查，以除外颅内血肿或脑挫裂伤。建议患者注意休息，保持充足睡眠，合理平衡膳食，以利于病情的恢复。
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方毅
主任医师
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肝衰竭晚期会出现肝脏功能严重受损的症状，如患者出现乏力、黄疸、嗜睡以及出现其它的比较严重的精神症状，如果影响到肾脏、神经系统还会出现肝性肾病、肝性脑病等比较严重的并发症。通过检查会发现转氨酶明显的出现异常以及黄疸指数出现的异常，所以肝衰竭晚期是比较严重的症状。它给人体所带来的危害非常大，因为肝脏是人体主要的脏器之一，它出现衰竭会导致其它脏器也会有衰竭的现象，危及到人的生命。
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杨博
主任医师
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肥胖会引起脑卒中，肥胖与脑卒中的关系非常密切。因为有的肥胖的人胆固醇和甘油三酯很高，而有的肥胖的人脂蛋白密度高，好的脂蛋白数量少，这些指标会加速动脉硬化的形成。而且不论年龄，肥胖都可以诱发或加剧糖尿病、冠心病、高血压、或周围血管病的发生。超过正常人体重的20％就被称之为肥胖。比如165cm的正常成年人减去100得出来的数就是标准体重数。如果超过20％,就是肥胖。肥胖有百害而无一利，建议肥胖的病人要合理的安排体育运动锻炼，把体重控制到一个标准的体重范围，从而远离肥胖，远离脑卒中，为健康保驾护航。
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张伟
主任医师
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脑卒中的恢复时间取决于病变的大小、部位以及并发症的发生。通常脑梗死病灶或脑出血量较小时，并且不再重要的功能区，表现为轻偏瘫，致残不明显时，治疗时间多为发病后10~14天。大部分通过积极的血管再通治疗可以恢复较好。但如果脑梗死的面积或脑出血量较大时，并且是在重要的功能区，偏瘫较严重，致残明显，则患者度过了7~10天的脑水肿期后，并且没有严重的并发症，如肺部感染、消化道出血、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。后期通过康复训练，脑梗恢复期指半年内。经过积极的康复训练，通常半年都也能明显的恢复。但如果出现了严重并发症，则病情迁延反复，可能遗留后遗症，甚至因呼吸道感染或消化道出血等导致病情加重甚至危及生命都有可能。
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