麻醉医学科最新回答
李六生
主任医师
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做椎间孔镜手术的病人是可以选择分离麻醉的，因为一般的腰椎手术都是在局部麻醉和分离麻醉下进行的，而分离麻醉手术中，疼痛是完全消失的。
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李六生
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麻醉的安全性很高。但是，风险仍然是存在的，比如药物的过敏反应、心律失常、心脏骤停，由于个体差异，对药物敏感性不一造成使用过量等等。这些因素都是防不胜防的意外因素。另外还有在操作过程中引起损伤的因素，比如气道、声门的损伤，食物或消化液反流造成反流性气管及肺的损伤，最后引起肺炎。
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做腰椎微创手术的时候，一般有两种麻醉方法，一种是局部麻醉，另一种是全身麻醉，德国人用全麻，因为德国那边规定俯卧位手术必须全麻，但是咱们国家一般腰椎手术都是用局部麻醉。
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医院一般，主张患者使用局部麻醉，因为一般在做腰椎间盘突出手术的时候，医生都建议患者局部麻醉，这样手术中患者可以和医生进行很好的沟通，医生就可以掌握病人神经功能的情况，以免伤到患者的血管和神经。
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当前麻醉技术相对比较成熟，临床上已经能常规、安全的给予婴幼儿、新生儿各种手术麻醉支持。全球每年有数百万的新生儿或儿童在外科手术和影像学检查中接受全身麻醉药麻醉。FDA则建议对3岁以下儿童不要在手术中重复或长时间（＞3小时）使用全麻药和镇静药，因为可能会影响儿童的大脑发育。
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李六生
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外阴和阴道消毒准备中潜在问题包括刺激性问题和安全性问题。基于酒精的准备方案具有易燃性，且有电烧伤的危险。所有的外科手术准备方案有刺激局部组织的倾向，并能导致刺激性皮炎，过敏性皮炎，迟或速发型超敏反应。阴道上皮细胞不含粘液腺，因此，并不是一个经典的粘膜。然而，像口腔粘膜一样，阴道上皮缺乏角蛋白，术前准备时比其他皮肤表面更容易受到消毒剂的刺激。
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腰椎手术的病人在做手术之前，都是进行局部麻醉的，局部麻醉疼痛的感觉是比较轻的，而分离麻醉手术中疼痛是完全消失的，现在这样的方法所用的麻醉剂量比无痛分娩还要低，所以手术的病人是不需要担心的。
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做腰椎手术的时候，一般都是选择局部麻醉和分离麻醉两种，分离麻醉手术中疼痛感是完全消失的，但是这种方法也绝对的安全，因为分离麻醉药的剂量比无痛分娩还要低，手术中病人的下肢还是可以活动的。
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出现腰椎病的病人，可以用椎间孔镜手术治疗，因为椎间孔镜手术的风险比较低，大部分的病人是在局部麻醉和分离麻醉下进行的，而且分离麻醉手术中疼痛感是完全消失的。
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病人出现腰椎间盘突出以后，是需要做手术进行治疗的，微创介入治疗手术比较简单，而且也不需要全身的麻醉，只要是局部麻醉就可以了，手术的过程中病人是清醒的。
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除了全麻和局麻，还有其他方式：椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等其他麻醉方式。椎管内就是俗称的“半麻”，包括腰麻、硬膜外、腰硬联合、骶管阻滞等等，在基层医院比较常见，适合下腹部、会阴部及下肢等手术。神经阻滞麻醉则是直接用局麻药物阻滞主要神经，比如臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等，根据阻滞部位不同，适合于不同手术，比如手外科、甲状腺等等。
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李六生
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整形中麻醉形式有以下几种：局麻和全麻。全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物，药物作用于中枢神经系统，产生麻醉作用。局麻就是在手术的局部用麻醉药，适合于短小并简单的手术，皮肤创口的清创缝合等等。美容整形手术大部分都是体表的手术，所以一般局麻就够用了。
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李六生
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麻醉是手术的关键一步，而妊娠期的麻醉关系到产妇与胎儿二者的安危。避免术中低血氧、低血压、低血容量、酸中毒、高碳酸血症和低碳酸血症都是妊娠期麻醉处理中最关键的问题。
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咱们做微创手术的时候，一般都是两种麻醉方法，一种是全麻，一种是局麻，德国人用全麻，因为他们规定俯卧位手术必须全麻，但是全身麻醉的时候容易伤害到患者的神经，等到手术之后知道神经受损，这个时候已经没有办法补救了。
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