结核病科最新回答
林燕
副主任医师
回答了该问题
颈淋巴结核已化脓，治疗的确很棘手，切开引流会经久不愈合，不切开引流只怕脓肿内坏死组织难以排除，使脓肿治愈困难，我认为是否切开引流，还是要看脓肿内是否有坏死组织还是单纯脓液，如有坏死组织就要切开引流，没有坏死组织可以考虑穿刺抽脓、注药治疗，应到专业结核病院外科就诊比较可靠，没有听说过抽脓液容易扩散说法。
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回答1
林燕
副主任医师
回答了该问题
典型病例诊断一般不困难，可根据以下各点：
(1)青壮年患者，原有肠外结核，特别是开放性肺结核，或与开放性肺结核患者有密切接触史者。
(2)有腹泻、腹痛、便秘等消化道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状。
(3)腹部检查发现右下腹压痛，或伴包块，或出现原因不明的肠梗阻。
(4)血液检查：可有中度贫血，白细胞计数正常，淋巴细胞增高，血沉多明显增高。
(5)粪便检查：粪便多为糊样，一般不含粘液或脓血，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义。
(6)X线检查：钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变上下肠段的钡剂充盈良好，回肠末段有钡剂潴留积滞。病变肠道如能充盈，可见粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度消失。
(7)纤维结肠镜检查：一般不作常规检查。如病变累及上段结肠，为了明确溃疡的性质与范围，则对诊断与鉴别诊断有很大帮助。
在本病的早期，因症状多不明显，诊断常有困难，有时X线检查也呈阴性，因此在疑为肠结核的患者，应定期随诊或作诊断性抗结核治疗。
溃疡型肠结核应与溃疡性结肠炎合并逆行性回肠炎鉴别：后者临床表现以脓血便为主，这在肠结核中极为少见，溃疡性结肠炎如涉及回肠时，其病变累及整个结肠，并以乙状结肠、直肠最为严重，作直肠或乙状结肠镜检查与活组织检查，不难作出诊断。
此外，本病还应与慢性细菌性痢疾、肠道恶性淋巴瘤、肠套叠等病鉴别。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
目前的情况看，如果结核病没有完全治好，还需要重新做个胸部拍片复查，不需要做痰液的检查了，没有完全治好的话，还需要继续治疗的，需要联合三种抗结核的药物治疗，这样才能够好转的，所以平时需要注意的，如果出现了咳嗽那，就需要使用一些止咳的药物治疗比较好，通过治疗以后就可以好转的，对身体是有好处的。
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回答3
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
肺结核的患者治疗的病程是比较长的，有些患者需要治疗有半年至一年左右的时间。什么时候才停用药物，需要根据复查的转阴性的结果决定。在医生指导下按正常剂量的肺结核药物服用影响比较小，但有些药物会存在一些副作用，所以需要在治疗用药的同时使用一些护肝的药物进行维护的。
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回答4
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
健康结核携带者是，就是体内已经有结核杆菌侵入，身体的防御系统不能吧侵入的结核杆菌彻底杀灭，潜伏在体内，对别人没有传染性，但当人体再次遭遇抵抗力下降的时候有可能引起活动性结核病的，可以吃药预防性治疗3-6个月，预防减少发病
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回答2
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
这是抗结核药的副作用，要看异常的程度，建议找您的医生解决，要权衡利弊。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
现在的胸腔积液有可能是结核性胸膜炎，可能与感染结核杆菌有密切的关系，会出现了咳嗽，痰多，胸痛，胸闷，呼吸困难，所以对身体的影响是很大的，需要使用抗结核的药物治疗比较好一些，这样有利于疾病的控制，平时需要合理的饮食，预防各种疾病的发生，不要吃辛辣食物和饮酒，避免对身体形成严重的伤害，有利于身体的健康。
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回答2
苏藤良
副主任医师
回答了该问题
现在的情况，疾病的类型特别多，主要是酒精性肝病，胆囊癌肝癌，结核性胸膜炎，可能会出现胸痛，咳嗽痰多，肝区疼痛，恶心呕吐，所以对身体是有一定影响的，所以需要积极的治疗，结核性胸膜炎，需要使用抗结核的药物治疗，对于胆囊癌，肝癌建议做手术治疗，然后配合化疗药物，中医中药治疗比较合适一些。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
不知腰椎结核如何治疗的， 目前情况如何，两年来尿中出现红细胞，应该泌尿科检查，必要时应CT检查，除外肾结核可能，目前有尿路刺激症状，应该泌尿科膀胱镜检查，队听取汇报膀胱结核可能。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
一般结核性胸膜炎是由于结核杆菌引起的，如果治疗不彻底的话，会伴有胸痛的后遗症，现在胸膜黏连增厚是由于以前胸水太多没有抽干净引起的，胸膜炎的治疗需要进行定时，足量，规律全程的治疗，现在最好是去做个检查，遵循医嘱，制定治疗方案，平时服用药物也需要按时，一般需要一年左右才会治愈。
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回答3
林燕
副主任医师
回答了该问题
你好, 胸水为血性可能意味着有癌症的可能性. 由于年迈, 免疫力低下， 经常有胸内感染症状, 两年前又患轻微骨髓瘤. 等病理化验结果出来再定治疗方案吧.
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
当患者有尿频、尿急、尿痛症状，经消炎治疗症状不见好转，应考虑肾结核。 尿频 是肾结核最早出现的症状，每日达10余次或更多，是由于结核菌使尿液酸化，对膀胱刺激引起的，晚期由于膀胱挛缩，尿频加重，并可同时出现尿急、尿痛、尿失禁症状。还会伴有血尿脓尿，腰部症状。尿液检查：尿中找到结核杆菌有决定性意义。临床还可用连续3日24小时尿沉渣找抗酸杆菌。还可以通过B超，静脉肾盂造影，或者CT来协助诊断
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物侵犯机体胸膜腔而引起的胸膜炎症，临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，以渗出性胸膜炎最常见。由于它与肺结核的关系密切，并且在防治工作中有许多共同点，因此我国现行的肺结核分类法中将结核性胸膜炎作为肺结核的一个类型，以便于治疗和管理，这往往易产生一个误区，即认为胸膜炎是肺结核的一种，与肺结核一样具有传染性。这个结论是不正确的，结核性胸膜炎实际上是一种肺外结核，单纯性结核性胸膜炎与其他肺外结核一样，是没有传染性的，只有同时合并有肺结核的患者才具有传染性，才需要隔离治疗。
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