腰椎间盘突出最新回答
竺平
副主任医师
回答了该问题
腰椎间盘突出对于季节关系不大，一般是由于椎间盘变性，髓核从纤维环薄弱处突出，引起脊髓或神经根受压的一组症状。冬天气温低，容易造成腰部肌肉的受凉。痉挛的肌肉牵拉腰椎，造成受力不均衡，加重神经根水肿，出现症状加重的多。急性期可以卧硬板床休息，口服或静滴消肿、止痛药物，骶管封闭注射。腰部进行按摩推拿或物理治疗如红外线照射、电磁治疗的方法进行治疗。对于进行严格保守治疗的患者，保守一段时间之后，没有明显的治疗疗效，需要根据情况，选择手术的方法进行治疗。一般分为椎间盘镜微创治疗或传统手术治疗。
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竺平
副主任医师
回答了该问题
腰椎间盘突出的患者要注意避免长时间的弯腰负重，及时的对腰部进行锻炼，平时可以选择平躺在床上，不要睡太软的床垫，因为太软的床垫对于腰椎是没有承受力的，趴在床上也是可以的。趴着其实对于腰椎间盘突出是有好处的，因为在趴着的时候患者的腰椎是处于反弓的状态，像这种状态对于椎间盘突出能够减轻椎间盘后侧的压力，所以对于椎间盘突出有一定的治疗和预防的作用。但是平躺也是可以的，只要床垫比较硬就可以，因为腰椎间盘突出其实对于睡觉的姿势并没有严格的要求，但是对于床垫的软硬要求是比较高的，一定要使用硬板床。
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蒙岭
主任医师
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腰椎间盘突出压迫神经是可以保守治疗的。腰椎间盘突出可能跟长时间的弯腰活动有关，如果得不到及时有效治疗，便有可能会压迫到周围的神经出现活动受限、疼痛的症状。可以在医生的指导下，使用维生素B1片、甲钴胺片等营养神经的药物治疗，促进神经功能恢复。另外患者也可以通过神经根减压手术治疗，以免病情持续发展。
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刘磊
副主任医师
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腰椎间盘突出和腰椎盘膨出的区别:第一、从膨出的大小、程度来区分，如果椎间盘突出的面积小于腰椎间盘本身面积的四分之一就叫膨出，如大于四分之一就叫突出。第二、从发生机制上区分，腰椎盘膨出患者椎间盘外面的纤维环是完整的，而腰椎间盘突出患者椎间盘外面的纤维环受到破坏，髓核已经从里面掉出来。因此从这个方面来讲，椎间盘突出比椎间盘膨出的严重程度更大，但这也不是决定的，因为腰椎盘膨出和腰椎盘突出发生的位置不一样，它实际上带来的后果也是完全不一样的。所以不能单单就是靠椎间盘膨出、椎间盘突出的大小来判断到底严不严重，还要结合临床表现、体征进行综合评估，判断腰椎间盘突出到底严不严重。
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刘磊
副主任医师
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腰椎间盘突出右腿麻木可以通过牵引或者是针灸的物理方法进行改善，如果病情比较严重，并且药物得不到改善，还需要通过手术的方法治疗。腰椎间盘突出可能是椎间盘退变的原因，还有可能是腰部受到损伤造成的，主要会引起腰部出现疼痛或者是坐骨神经疼痛症状，如果压迫到下肢神经会引起腿麻木。患病期间要做好腰部的保暖，睡觉的时候尽量使用硬板床。
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刘磊
副主任医师
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腰椎间盘突出手术风险是比较小的。腰椎间盘突出保守治疗无效的或较严重的腰椎间盘突出往往会选择手术治疗，虽然腰椎间盘突出手术并不是很大，但手术的位置是较关键的。目前腰椎间盘突出较主流的手术是微创手术和开放手术，特别是近几年发展起来的微创手术相对于以前传统的开放手术来讲手术风险要小得多。总的来说，在脊柱外科，腰椎间盘突出手术风险是比较小的。但腰椎间盘突出手术有一些特有的风险，如有可能会引起手术区域神经或血管损伤，若影响的是较重要的血管，可能会影响生命安全，另外还有一些较常见的手术并发症，如腰椎不稳、腰椎间盘突出复发等。
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蒙岭
主任医师
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腰椎间盘突出时在CT上的显影主要分为两种:一、中央型，中央型就是在CT影像下椎间盘向椎管的中央凸出，这时往往会压迫硬膜囊，甚至压迫马尾神经。二、侧方型，侧方型是椎间盘凸向根管，会压迫到根管或者侧隐窝，还会压迫神经根，出现神经根的临床表现。椎间盘突出CT的扫描显影并不是很清楚，但也可以通过一些弧影或者一些间接信号改变，评估有没有骨性结构异常，有没有钙化灶，有没有骨质增生，有没有骨刺形成，但是目前椎间盘突出现在比较推荐的检查方式是核磁，在核磁下对椎间盘的显影会更清楚，能在核磁上得到更多细节的信号。
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夏长军
主任医师
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腰椎间盘突出症这个疾病在临床当中是非常常见的。有些患者可能会出现位置特别高，而且特别严重的腰椎间盘突出，继而造成了大面积的神经功能的丧失，此时患者可能会出现类似瘫痪的情况。不过患者目前的这种状态，并不是由于腰椎间盘突出所直接导致，因此建议患有此类疾病的患者在发病之后，要积极配合医生治疗。
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兰军良
副主任医师
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腰椎间盘突出可以遵循医嘱通过X光片、腰椎部位核磁共振以及腰椎部CT等方法进行检查。腰椎间盘突出是由于椎间盘的退变而引起的，椎间盘的突出压迫到部分腰部神经，所以患者可能会出现腰部以及坐骨神经的疼痛感。可以在医生的指导下进行相关的体格检查，可以做系统的神经系统检查以及直腿抬高试验等，要在医生帮助下结合影像学检查来判断自身病情。
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郑志峰
副主任医师
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腰椎间盘突出症是指腰椎退行性改变，腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫脊髓和脊神经根后出现腰痛、腿痛的症状。腰椎间盘突出出现了右腿的疼痛，说明患者已经出现了神经压迫的症状，此时可以选择到医院进一步就诊，然后通过腰椎间盘的CT来进行确诊，绝大部分患者腰椎间盘突出都可以通过保守治疗来进行缓解，包括口服药物和物理治疗以及腰椎牵引等，能够取得不错的效果。平时生活中进行局部的热敷、理疗、按摩、推拿针灸等等物理治疗，效果是非常不错的。
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蒙岭
主任医师
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腰椎间盘突出术后饮食注意事项:术后的患者饮食，主要是清淡食物，能量比较低一点，促进他代谢的，因为腰部的微创手术也好、开放手术也好或者孔镜也好，都是尽量让腹壁运动幅度小一些，所以术后是主张吃一些低能量的、低热量的、容易消化、容易吸收的，不会造成消化系统运动障碍的食物。
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夏长军
主任医师
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腰间盘突出一般不能喝白酒。腰间盘突出腰是椎关节退行性病变造成的，也可能是受到外伤导致的，但不排除是长时间保持久坐或者久站的姿势所致。如果喝酒可能会加重腰椎间管的压力，也可能会影响到局部的血液循环，还可能会导致腰间盘突出的症状加重。患上腰间盘突出，应多注意休息，避免长时间久坐，还应通过针灸的方式进行治疗。
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刘磊
副主任医师
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腰椎间盘突出症压迫坐骨神经引起腿部疼痛，这是椎间盘压迫神经根造成。一般需要腰椎间盘CT或磁共振检查明确诊断。轻度可以躺硬板床，口服非甾体类消炎镇痛药物，可以静滴消肿药物减轻神经根水肿。同时可以配合烤电、理疗，疼痛剧烈可以进行骶管注射、神经根封闭治疗。一般保守治疗6周不减轻，反复发作，椎间盘脱出的需要手术治疗。根据具体情况选择椎间盘镜微创治疗或去椎板减压、钉棒系统固定。
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刘磊
副主任医师
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腰椎管狭窄叫主诉症状重、临床体征轻。而腰椎间盘突出表现还是比较重的，腰疼、下肢沿着坐骨神经放射性疼痛、麻木。直腿抬高实验阳性、加强实验阳性、屈颈实验阳性、压迫实椎静脉压迫实验都会出现阳性。而压这个阶段相应的神经支配区域的感觉会减退，相应支配的肌肉肌力会下降。而腰椎管狭窄就不是这样它表现一般会出现间歇跛行虽然表现的也是腰痛区域基本上是一样的，但是椎管狭窄会出现间歇跛行腰椎间盘突出不会出现间歇性跛行。
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张玲
主任医师
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腰椎间盘突出和腰肌劳损它们的区别:1、腰椎间盘突出指的是腰椎间盘离开了原来的位置，压迫了神经而导致了症状和体征。腰椎间盘腰部神经一般支配下肢，主要是坐骨神经和小腿，腰椎间盘突出发生疼痛。腰肌劳损主要是腰肌由于在一个姿势或者劳动的时候过于用力或者是用力时间过长，导致力量不足，局部发生炎症反应。2、腰肌劳损有腰疼一般不发生腿疼，而椎间盘突出既有腰疼也有腿疼。
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